Лфк после перелома голеностопа

ЛФК – Лечебная гимнастика

Подвижность нижней части стопы обуславливается работой нескольких суставов, в число которых входит и голеностопный сустав (голеностоп). Он состоит из костей голени и костей стопы. Как и любой другой сустав, голеностоп имеет суставную сумку – капсулу, которая охватывает весь сустав и содержит специальную жидкость для питания и смазки суставных хрящей. Визуально голеностоп имеет блоковидную форму и представляет собой довольно прочную конструкцию. Но даже такая прочная конструкция может сломаться. По статистике, переломы костей стопы и голеностопного сустава являются самыми травматическими повреждениями скелета человека и составляют не менее 10-15% от общего числа переломов. В большинстве случаев переломы голеностопа имеют характер внутрисуставных. При переломе могут быть травмированы разные части сустава – сами кости голеностопа, его связки, а также суставная капсула.
Если есть хоть малейшие подозрения на перелом голеностопа, пострадавшего необходимо доставить в травмпункт, где его осмотрит травматолог и будет сделан рентгеновский снимок. Внешний осмотр пострадавшего, изучение снимка, а также жалобы больного помогут в принятии решения о лечении. Если это перелом лодыжки, то возможно проведение операции и даже совмещение отломков с помощью специальных металлических конструкций. Если же перелом без осколков и смещения костей, то достаточно наложения гипса или ортеза.
Реабилитация после перелома голеностопа, как правило, подразделяется на три периода и проводится по рекомендациям инструктора по лфк.
Первый период – иммобилизационный. Известно, что когда ломаются кости, ноге необходимо придать неподвижное положение. Иммобилизация и есть – ограничение движений в суставах.
К реабилитационным мероприятиям следует приступать сразу же во время первого периода лечения. То есть, больной может начинать заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) и лечебной гимнастикой (ЛГ). Конечно, нагрузку на больную ногу давать ни в коем случае нельзя, но вполне можно и даже нужно делать упражнения здоровой ногой, руками, корпусом. ЛФК при переломе голеностопа в данном периоде поможет улучшить кровообращение во всем организме, в том числе и в поврежденной конечности.

Второй период лечения – функциональный. Лечебная физкультура и Лечебная гимнастика при переломе голеностопа во втором периоде направлены на восстановление функции поврежденного сустава. Этот период продолжается от момента снятия гипса до частичного восстановления движений в голеностопном суставе. Упражнения, выполняемые больным, способствуют увеличению силы мышц, а также уменьшают тугоподвижность голеностопного сустава и атрофию мышц. После снятия гипса лечебная физкультура при переломе голеностопа должна восстановить движения в голеностопном суставе во всех направлениях.

Примерный комплекс специальных упражнений ЛФК при переломе голеностопа .
Данные упражнения выполняются из исходного положения лежа:
1. Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Выполнить 20-30 раз. При выполнении упражнения темп должен быть медленным, дыхание свободным.
2. Выполнять сгибание и разгибание стопы. Повторить 10-20 раз. Дыхание свободное, темп выполнения медленный.
3. Выполнять сгибание и разгибание пальцев ног. Повторить 10-20 раз. Темп медленный, дыхание свободное.
Отдых не менее 1-2 минут.
4. Повторить упражнение №3.
5. Выполнять круговые движения в голеностопных суставах в обе стороны. Повторить по 10 раз в каждую сторону. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
6. Выполнять сгибание стопы вперед, затем назад, с максимальной амплитудой. Повторить 10-20 раз. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
7. Выполнять поочередное сгибание ног к животу (носки на себя). Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп средний, дыхание свободное.
8. Выполнять разведение носков ног в стороны, при этом максимально поворачивать всю ногу от бедра. Повторить 10 раз. Темп средний, дыхание свободное.
9. Поднимать ноги поочередно до прямого угла в тазобедренных суставах, при этом ноги не сгибать, носки тянуть на себя. Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
10. Повторить упражнение №1.
11. Поврежденную ногу, не сгибая, поднять до прямого угла в тазобедренном суставе, при этом одновременно сгибать и выпрямлять пальцы ног и стопу на весу. Повторить 10 раз. Темп выполнения средний, дыхание свободное.
12. Отдых в положении лежа с поднятыми ногами – примерно 5-10 минут.

Помимо этого комплекса упражнений больному рекомендуется выполнять самомассаж поврежденной ноги в положении сидя, два раза в день – утром и вечером (перед сном). При массаже следует применять следующие приемы: поглаживание, разминание, выжимание, встряхивание. Каждый прием необходимо повторить не менее 10 раз. Голеностопный сустав массируется особенно тщательно, также надо хорошо промассировать область пяток и лодыжек. Только при выполнении массажа надо следить за тем, чтобы он не вызывал болевых ощущений.
После сна поврежденную ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом от пальцев до коленного сустава. На время самомассажа, а также во время занятий ЛФК при переломе голеностопа и на ночь бинт надо снимать. Если отек сильный, то спать нужно с приподнятыми ногами. Каждый день на ночь следует для поврежденной ноги делать ванну, в течение 10-15 минут, при этом уровень воды в ванне должен быть до колена, а температура – не менее 36-37 градусов. В воде больной может выполнять различные активные движения в голеностопном суставе во всех направлениях – это очень полезно.
В это же время в лечение включаются физиотерапевтические процедуры, такие как: магнитотерапия, электрофорез, озокерит, также широко используется массаж.

Читать еще:  Большая приводящая мышца бедра упражнения

Третий период лечения – тренировочный. В этом периоде в упражнения ЛФК при переломе стопы включаются различные варианты ходьбы: на носках, пятках, наружном и внутреннем крае стоп, назад, боком, скрестным шагом, полуприсев и т.п. Чтобы разработать сустав, больному необходимо выполнять упражнения при переломе голеностопа, где стопа опирается на качалку, также хорошо помогает перекатывание поврежденной ногой обычной скалки. Также прекрасно разрабатывается голеностопный сустав в воде, упражнения необходимо выполнять в бассейне.
Надо отметить, что реабилитация после перелома голеностоп а не будет полноценной без окончательного восстановления главной функции сустава – правильной ходьбы. Во время реабилитации голеностопа в третьем периоде поврежденную ногу рекомендуется бинтовать эластичным бинтом (так же, как и во втором), очень полезно для поврежденного голеностопного сустава ношение стелек-супинаторов. Это делается с целью предупреждения развития плоскостопия.
Больному неплохо будет позаниматься на велотренажере, бегущей дорожке, конечно, регулируя нагрузку на поврежденную конечность. Сначала больной передвигается на костылях, а затем постепенно переходит на ходьбу с тростью. В тренировку включается дозированная ходьба, затем – прыжки, подскоки и бег. Но все это разрешается делать только в том случае, если голеностопный сустав поврежденной ноги зафиксирован эластичным бинтом или голеностопником. Рекомендуется бинтовать голеностопный сустав или носить эластичный голеностопник в течение 8 месяцев после травмы. Также в занятия ЛФК при переломе голеностопа можно включать танцевальные шаги и ходьбу с преодолением препятствий. Если больной – человек пожилой, тогда – только ходьба.
Таким образом, каждый человек, получивший перелом голеностопа, должен помнить: чтобы быстрее восстановить утраченные функции поврежденной конечности, необходимо систематическое выполнение тренировок и занятий ЛФК при переломе голеностопа.
Задачи лечебной физкультуры в третьем периоде — окончательно восстановить движения поврежденной конечности и нормализовать функции всего организма. Бег, прыжки, соскоки разрешаются, только если голеностопный сустав поврежденной ноги фиксирован эластичным бинтом или голеностопником. Бинтовать голеностопный сустав или носить эластичный голеностопник рекомендуется в течение 8 месяцев после травмы.

Разработка и укрепление голеностопного сустава после травмы: упражнения и ЛФК

Голеностопный сустав является сложным блоковым сочленением, образованным большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Его строение отличается стабильностью и надежностью, но зачастую приложенная сила может превышать прочность анатомических образований.

В этом случае развивается повреждение различных структур: костей, связок, суставной капсулы. Возникают переломы, вывихи, растяжения и ушибы.

Часто голеностоп травмируется при занятиях спортом, а также в быту из-за собственной неосторожности.

Вид повреждения зависит от степени воздействия механического фактора. Это определяет и симптомы патологии, которые в каждом случае будут иметь свои особенности. Но даже легкая травма может доставлять значительные неудобства пациенту, ведь при этом нарушается ходьба и функция опоры, без чего нельзя представить повседневную жизнь.

Исключительная роль голеностопного сустава в двигательной активности человека диктует необходимость применения эффективных методов лечения его повреждений.

Общие принципы лечения

В арсенале современной травматологии присутствует достаточное число методов, позволяющих провести коррекцию структурных и функциональных нарушений голеностопа. Их выбор определяется видом и степенью травмы, а также необходимостью получить выраженный и стойкий эффект за короткий промежуток времени. Наиболее часто применяют:

  • Медикаментозное лечение.
  • Иммобилизацию.
  • Физиотерапию.
  • Массаж и ЛФК.
  • Оперативное лечение.

Какой из методов подойдет конкретному человеку, скажет только врач после всестороннего обследования.

Следует учитывать общие рекомендации при травмах голеностопного сустава. Выполнение определенных мероприятий первой помощи ускорит дальнейшее лечение и улучшит состояние пациента еще до обращения к врачу. Сразу после травмы необходимо предпринять следующее:

  • Обеспечить покой голеностопу – зафиксировать его бинтом или импровизированной шиной.
  • Приложить холод.
  • Придать ноге возвышенное положение.
  • При необходимости принять обезболивающее в таблетках.

Этого будет достаточно для того, чтобы уменьшить симптомы до оказания врачебной помощи. Такие правила должен знать каждый, ведь ни у кого нельзя исключить повреждения голеностопа в будущем.

Лечебная физкультура

Большое значение в лечении травм голеностопа занимает ЛФК. Ее позитивное действие на костно-суставной аппарат неоспоримо, ведь только благодаря движениям можно восстановить нормальную функцию всех структур сустава.

Основой лечения многих повреждений становится ранняя активизация двигательной функции. Время начала упражнений определяется видом полученной травмы и предыдущими методами лечения.

Если произошел ушиб или растяжение связок, то гимнастикой нужно заниматься после ликвидации острых явлений.

В случаях оперативного лечения переломов или иммобилизации разработка голеностопного сустава начинается несколько позже. Однако при этом нужно выполнять упражнения для других суставов и мышц, что будет косвенно улучшать кровообращение в пораженной области.

На различных этапах лечения применяются специальные комплексы ЛФК для голеностопа. Занятия проводятся постепенно, нельзя допускать резких движений.

Период иммобилизации

Выполняя ЛФК в период иммобилизации при переломах голеностопного сустава, обеспечивается нормальное кровообращение в пораженных участках, поддерживается тонус мышц, сохраняется функция здоровых отделов конечности. Упражнения также позволяют предотвратить развитие контрактур, остеопороза и атрофических изменений в мягких тканях. В этот период можно выполнять движения в положении лежа:

  1. Во всех непораженных суставах: коленных и тазобедренных с обеих сторон, а также в голеностопе здоровой ноги.
  2. В пальцах стопы больной конечности – сгибание, разгибание, разведение.
  3. Поднимать и опускать поврежденную ногу.
  4. Вращательные движения конечностями внутрь и наружу.
  5. Отводить и приводить прямую конечность.
  6. Поднимать пораженную конечность с вращением наружу и внутрь.
  7. Напряжение мышц больной ноги в изометрическом режиме.
Читать еще:  Пластырь от сухих мозолей на пальцах ног

Большое значение отводится ходьбе с опорой на иммобилизированную конечность. Это проводится только после разрешения лечащего врача, постепенно увеличивая продолжительность – от нескольких минут до часа в сутки.

Нельзя предпринимать самостоятельные попытки стать на больную ногу без врачебных рекомендаций – это может нарушить сращение перелома.

Период после иммобилизации

Упражнения, которые можно выполнять после снятия гипсовой повязки, значительно расширяются в объеме. Они призваны восстановить функцию конечности, а также предупредить развитие плоскостопия, когда необходимо укрепить мышцы стопы. В дополнение к описанным ранее, в положении сидя проводят такие упражнения ЛФК:

  1. Сгибание и разгибание стопы.
  2. Покачивающие движения стопой для расслабления мышц.
  3. Поставить стопы на носки, отводя пятки и наоборот.
  4. Ходьба сидя, перекатывая стопу с пятки на носок.
  5. Вращательные движения стопой.
  6. Поставив ногу на палку, катать ее по центру, внешним и наружным краем стопы.
  7. Потянуться вперед носком прямой ноги.
  8. Опираясь на носок, проводить пружинящие движения пяткой.
  9. Ухватить пальцами стопы небольшой предмет и удерживать несколько секунд.

В этот период необходимо бинтовать голеностоп эластичным бинтом, не вставая с постели, а при выполнении гимнастики его снимают.

Занятия проводятся осторожно, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Гимнастика выполняется ежедневно по 2–3 раза.

Восстановительный период

Для того чтобы надежно укрепить мышцы и связки пораженного голеностопа, а также полностью восстановить его функцию, требуется продолжать занятия ЛФК в течение месяца после травмы. В этот период заканчивается сращение перелома, поэтому можно прикладывать бо́льшую силу к голеностопу и увеличить длительность гимнастики. Рекомендуют такие упражнения, выполняемые с опорой на гимнастическую стенку или спинку стула:

  1. Перекатывание с носка на пятки и обратно.
  2. Переносить веса тела с одной конечности на другую.
  3. Приседать на всей стопе и носках.
  4. Ходить на носках, пятках, внешней стороне стопы, приставными шагами.
  5. Выпады вперед пораженной конечностью.
  6. Стоя на ступеньке лестницы на носках, выполнять пружинящие движения, максимально опуская пятки.

Все элементы лечебной гимнастике при травмах голеностопного сустава должны выполняться в строгом соответствии с врачебными рекомендациями – только специалист укажет на необходимый объем движений, их частоту и длительность.

Сначала занятия проводятся под контролем инструктора, а далее, обучившись, пациент может их выполнять в домашних условиях. Правильно подобранный комплекс лечебной физкультуры станет основой выздоровления после травм голеностопа.

ЛФК после перелома лодыжки

Перелом лодыжки – это одна из самых распространенных травм. Ее можно получить не только при занятиях спортом или несчастном случае. Даже в обычной жизни область лодыжки – это самое уязвимое место. Травмировать его можно при спуске по лестнице, хождении на высоких каблуках или по скользкой поверхности. Перелом лодыжки получить легко, а вот восстановить подвижность в этом месте сложно. Для этого нужен длительный период реабилитации. В него обязательно входит комплекс процедур, назначенных врачом. А ЛФК после перелома лодыжки считается основным методом, с помощью которого можно восстановить функции стопы.

Общая характеристика

Лодыжка – это часть голеностопного сустава. Она представляет собой две выступающие косточки с его внутренней и наружной стороны. Это головки большеберцовой и малоберцовой костей. Они стабилизируют сустав, защищают его. Поэтому при любых внешних воздействиях лодыжка травмируется в первую очередь. После растяжения связок и вывиха самым распространенным считается перелом. Повреждена может быть лодыжка с одной стороны или с обеих.

Перелом в этом месте может быть несложным или со смещением костей. Но даже обычная трещина в области голеностопа надолго лишает человека возможности наступать на ногу. Делать этого нельзя, чтобы не произошло повторного смещения костей и дополнительного травмирования мягких тканей. Поэтому на ногу накладывается гипсовая повязка, обычно она захватывает область от пальцев стопы до верха голени. Такая иммобилизация необходима от 3 до 12 недель в зависимости от степени тяжести перелома.

Особенности реабилитации

Длительная неподвижность приводит к ослаблению связок и частичной атрофии мышц. Кроме того, гипсовая повязка нарушает кровообращение. Такое состояние замедляет заживление костей после перелома. Поэтому результат лечения очень сильно зависит от правильно проведенной реабилитации.

Сложнее всего восстановить весь объем движений в суставе, который был до травмы. Для этого применяется комплекс мер, в который обязательно входит лечебная физкультура. Без нее могут развиться осложнения, например, контрактура сустава или атрофия мышц. Это приведет к хромоте, которая может остаться на всю жизнь.

Поэтому очень важно начинать реабилитационные мероприятия еще на этапе иммобилизации. Сначала это физиотерапевтические процедуры, а после исчезновения болей можно выполнять специальные упражнения. Именно ЛФК при переломе лодыжки способствует восстановлению двигательной активности сустава и улучшает заживление.

Начинать занятия можно уже через 2-3 дня после наложения гипса. Дозированная нагрузка позволяет ускорить выздоровление. Сначала упражнения направлены на здоровые мышцы и суставы. После снятия гипса начинают разрабатывать голеностоп без нагрузки, на весу. Это помогает вернуть ему объем движений. Только через 1-2 недели допустима физическая нагрузка на травмированную стопу. Но первое время при выполнении упражнений рекомендуется не снимать эластичный бинт или использовать специальные ортезы.

Особенностью успешной реабилитации является регулярность выполнения упражнений, постепенность в занятиях и точное следование рекомендациям врача.

Не нужно заниматься через силу, тем более, допускать появления болевых ощущений. Не стоит сразу добиваться выполнения всех упражнений назначенного врачом комплекса. Только при постепенном увеличении нагрузки и внимательном отношении к своему самочувствию можно добиться полного восстановления функций сустава.

Читать еще:  Потянула ягодичную мышцу что делать

Функции ЛФК

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки является основным методом восстановления двигательной активности. Ведь только с помощью упражнений можно сохранить функции мышц и связок, вернуть подвижность суставу. Кроме того, движение способствует активизации кровообращения, лимфообращения и обменных процессов. А без этого невозможно нормальное заживление тканей.

Ежедневная зарядка помогает пациенту сохранить хорошее настроение и работоспособность. Ведь упражнения благотворно воздействуют на дыхательную, нервную и сердечно-сосудистую системы. Поэтому с их помощью можно предотвратить появление отеков и различных других осложнений.

Гимнастика на начальном этапе

Заниматься нужно начинать еще в гипсовой повязке. На начальном этапе напрягать область голеностопного сустава нельзя, но мышцы пораженной ноги должны работать. Как только у пациента стихнут боли, ему рекомендуется понемногу напрягать и расслаблять ягодицы, бедренные и икроножные мышцы. Причем делается это как на больной, так и на здоровой ноге. Это поможет ускорить кровообращение и предотвратит атрофию мышц. Нужно также пытаться двигать пальцами ног, сжимать их, если это не причиняет боли. Такие упражнения желательно выполнять каждые 2 часа.

В дальнейшем лечебная гимнастика при переломе лодыжки включает в себя более активные движения. Пока стопа находится в гипсе, наступать на нее нельзя и напрягать область голеностопного сустава тоже не рекомендуется. Но работать больной ногой нужно. Все движения должны быть плавными, нельзя допускать появления боли. Когда врач разрешит вставать, он назначит специальные упражнения. Сначала заниматься нужно через день, потом ежедневно. Каждое упражнение выполняется 10-15 раз.

  • Сидя в кровати, спустить ноги на пол. Разогнуть больную ногу в коленном суставе, вытянуть ее, потом опустить.
  • Тоже сидя в кровати, поднять ногу вверх, не разгибая колено. Нужно стараться подтянуть ее как можно выше.
  • Стать здоровой ногой около стола, стула или стены, придерживаясь за них рукой. Поднять больную ногу в сторону, потом опустить.
  • Из того же исходного положения выполнять перекрестные махи ногой перед собой. Сначала отвести ее в сторону, потом двигать в другую сторону, перед здоровой ногой.
  • Поднимать ногу вперед, согнув ее в колене. Нужно добиться, чтобы бедро стало параллельно полу.
  • Поднимать ногу назад. При этом стараться не прогибаться в пояснице.

Такие упражнения помогают повысить тонус мышц, улучшить кровообращение. Они не нагружают голеностопный сустав, но после перелома лодыжки со смещением костей выполнять их следует более осторожно и только под руководством специалиста. Врач должен регулярно контролировать процесс срастания костей и при необходимости корректировать лечение.

Гимнастика после снятия гипса

Обычно гипс снимают через 1-2 месяца после перелома. Главная проблема освобожденной от повязки конечности – это снижение тонуса мышц и тугоподвижность сустава. Поэтому теперь упражнения будут направлены в основном на эту область. Сразу после снятия гипса нагружать ногу нельзя. Ходят сначала с костылями, потом – с тростью. Гимнастика делается под руководством специалиста с постепенным увеличением нагрузки.

В первое время упражнения делаются в положении сидя без нагрузки на ноги:

  • поставить стопы параллельно на пол, поднимать и опускать носки;
  • то же самое делать, поднимая и опуская пятки;
  • плавно перекатывать ступни с пятки на носок;
  • поднять носки вверх, пятки прижаты к полу и друг к другу, разводить носки в стороны;
  • опираясь пятками на пол, делать круговые движения носками;
  • вытянуть ноги вперед, вращать стопами, сгибать и разгибать пальцы, поворачивать их в разные стороны;
  • поднимать пальцами ног мелкие предметы, собирать тонкую ткань:
  • перекатывать стопами скалку или пластиковую бутылку с водой.

Более сложные упражнения после перелома лодыжки включаются в комплекс ежедневной гимнастики, когда врач разрешит полноценно опираться на стопу. Это может быть перекат с пятки на носок, ходьба на пятках, подъем на носочки. Дополнительно к специальным упражнениям постепенно увеличивают нагрузку на ногу. Для скорейшего восстановления двигательной активности рекомендуются недлительные пешие прогулки, ходьба по лестнице, по наклонным поверхностям, передвижение задом наперед. Постепенно разрешаются приседания, пока только с опорой, неглубокие выпады, занятия на велотренажере. Полезно плавание и аквааэробика.

Чего делать нельзя

Длительность реабилитационного периода после такого перелома может быть разная. Она зависит от сложности травмы. Обычно полное восстановление функций голеностопа происходит через 2-4 месяца, но в сложных случаях этот срок может растянуться до полугода. В это время пациенту запрещается сильно нагружать травмированную конечность.

С такой травмой нельзя бегать, прыгать, стоять на больной ноге. Запрещено при ходьбе опираться на внешнюю или внутреннюю часть стопы. Во время реабилитации желательно не заниматься спортом, не ездить на велосипеде, не танцевать. Если избегать повышенных нагрузок, восстановить функции стопы будет легче.

Перелом лодыжки требует длительного восстановительного периода. Только регулярное выполнение упражнений, назначенных врачом, поможет полностью забыть о полученной травме.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector