Лечение глубоких ран

Лечение глубоких ран

Автор: врач Амбросова И.А.

Раны – это механические повреждения тканей, при которых возникают нарушения целостности кожных или слизистых покровов. Они могут быть колотыми, резаными, разможжёнными, рассеченными, огнестрельными, а также возникать после укусов животных.

При глубоких ранениях, наряду с травмированием кожи и подкожной клетчатки, происходит повреждение мышц, костей, нервов, связок и сухожилий, а иногда – крупных кровеносных сосудов. Такие раны опасны сами по себе из-за обильного кровотечения или очень сильных болей, которые могут спровоцировать болевой шок. Однако главная их опасность – это то, что они могут стать входными воротами для гноеродных микроорганизмов.

Первая помощь при глубоких ранениях

Сразу же после ранения пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь. Для этого требуется обработать кожу вокруг раны 5% настойкой йода и наложить асептическую повязку.

На кровоточащие раны накладывается жгут или шина.

В том случае, когда раневая поверхность очень большая, а кровотечение не останавливается, к ней прикладывают марлю, смоченную водкой или 40% спиртом, после чего туго перевязывают. В том случае, когда рана находится на руке выше локтя или на ноге выше колена, конечность необходимо поднять вверх, в противоположном случае рука или нога как можно сильнее сгибается в локте или в колене до полной остановки кровотечения.

Лечение глубоких ран

Необходимо отметить, что методика лечения глубоких ран зависит от фазы раневого процесса.

Так, в период очищения раны от некротических тканей, работа специалистов направлена на борьбу с первичной инфекцией и на профилактику вторичной инфекции. В этом случае производится иссечение некротизированных тканей с последующим промыванием раны различными антисептическими растворами (эктерицид, диоксидин, хлоргексидин и пр.). Также очень эффективно промывание раны 3% перекисью водорода. В этом случае вместе с образовавшейся пеной поднимаются мелкие кусочки грязи и кровяные сгустки, а выделившийся в процессе реакции кислород является мощнейшим природным антисептиком.

Существуют специальные медикаментозные препараты, которые способствуют разжижению омертвевших тканей и образованию оттока тканевой жидкости. Такая терапевтическая методика основана на создании осмотического градиента. Для этого на раневую поверхность накладывается влажная марлевая повязка, которая пропитана гипертоническим раствором (как правило, 10% раствором хлорида натрия или 20% раствором глюкозы). Повязку необходимо менять по мере её высыхания (как правило, через 4 – 6 часов). В ходе этой процедуры из раны (вследствие разности осмотического давления) поступает тканевая жидкость до тех пор, пока давление в ране и на салфетке не придут в состояние равновесия.

Аналогичное действие осуществляется в процессе припудривания раневой поверхности некоторыми присыпками. Хорошо себя зарекомендовала присыпка Житнюка, а также порошки, содержащие протеолитические ферменты в смеси с антибиотиками и антисептиками.

При перевязке ран, которые находятся в первой фазе раневого процесса, необходимо следить, чтобы не склеились раневые края,. так как это затруднит отток жидкости и создаст благоприятные условия для развития гноеродных бактерий. Также не рекомендуется накладывать очень толстую повязку, потому как в этом случае будет создаваться эффект компресса, усиливающего всасывание, а не отток содержимого раны.

Те участки омертвевшей ткани, которые во время перевязки начинают отслаиваться, захватывают пинцетом и осторожно обрезают с помощью ножниц. В первую фазу процесса уже можно активно применять витамины для заживления ран.

Вторая фаза раневого процесса (регенерация) характеризуется образованием и формированием грануляционной ткани. На этом этапе лечение направлено на скорейшее заполнение раны грануляционной тканью, а также на эпителизацию образовавшегося рубца. На перевязке снятие марлевой повязки необходимо производить очень осторожно, так как вследствие скопления небольшого количества гноя по верхнему слою молодого растущего эпителия, она может присохнуть к раневой поверхности. В этом случае повязку отмачивают фурацилином или перекисью водорода.

На этом этапе лечения на раны накладываются мазевые повязки, на 2 – 3 см заходящие за пределы раневой поверхности. Современная фармакологическая промышленность предлагает большое количество мазей разного состава, на основе ланолина или вазелина, которые не обладают раздражающим действием. Как правило, такие мазевые повязки меняются через 1 – 2 дня.

Также для лечения гранулирующих ран применяются многокомпонентные мази на полиэтиленгликоле (левонорсин, ируксол и пр.).

Необходимо отметить, что специалисты на втором этапе лечения глубоких ран не рекомендуют использовать мазь Вишневского или ихтиоловую мазь, так как в этом случае в гнойных ранах формируется своеобразная пробка, которая затрудняет отток раневого содержимого, в связи с чем, гнойный процесс распространяется в глубину тканей. В период регенерации рекомендуется применять мази на водорастворимой основе, в состав которых входят ферменты и антибактериальные препараты.

После того, как гнойная рана полностью очистится, на неё под местной анестезией накладываются вторичные швы, или же, при хорошей грануляции и подвижности краёв раны, она скрепляется полосками лейкопластыря.

Читать еще:  Мазь от шпор на ногах

На протяжении всего курса лечения глубокой раны назначается витаминотерапия, так как дефицит витаминов значительно замедляет восстановительные процессы.

Необходимо отметить, что также при заживлении глубоких ран немаловажную роль играет правильное питание. Всем больным, а в особенности тем, кто пережил операцию, тяжёлую инфекцию или травматический шок, требуется полноценная диета с повышенным содержанием белков и витаминов. Рекомендуется узнать как быстро залечить рану из других источников.

Очень большое значение на заключительном этапе лечения уделяется физиотерапевтическим процедурам (УВЧ, УФО и пр.) и лечебной гимнастике.

Заживление раны: как ускорить процесс дома

Первичная обработка раны

Ранами в медицине принято называть механическое повреждение тканей, при котором страдают кожные покровы или слизистые оболочки. Это отличает их, например, от разрывов внутренних органов. Раны самый частый вид травм, и их разновидностей довольно много:

  • колотые;
  • резаные;
  • рваные;
  • рубленные;
  • укушенные;
  • огнестрельные;
  • отравленные.

Это еще не весь перечень возможных ран, с которыми постоянно сталкиваются медработники.

Любая открытая рана – это ворота для микробов. Они легко проникают через нее в организм и начинают свою подрывную деятельность спустя 6-8 часов. Микробы усиленно размножаются и норовят проникнуть в сосуды, ткани и распространиться по всему организму. Примерно через 12-24 часа, если рану не обработали, инфекция выйдет за ее пределы.

Чтобы не допустить заражения, нужно оказать пострадавшему первую помощь. При ранении главная опасность – это кровотечение, поэтому его нужно немедленно остановить: прижать сосуд, наложить жгут или давящую повязку.

КАК ЛЕЧИТЬ РАНЫ

Универсальный крем-бальзам СПЕЦМАЗЬ может способствовать скорейшему заживлению небольших ранок, порезов, царапин и ожогов. Благодаря комплексу натуральных экстрактов растений, масла сибирской пихты и муравьиного спирта этот препарат стимулирует восстановление поврежденных клеток кожи.

Для достижения наилучшего результата рану или царапину следует промыть водой, а затем обработать кремом и оставить до полного впитывания. Перед применением убедитесь, что у вас нет непереносимости какого-либо из компонентов.

Параллельно важно защитить рану от попадания в нее грязи и инфекции. Для этого сначала обрабатываем собственные руки антисептиком, который есть под рукой, хотя бы водой с мылом. После этого с поверхности раны нужно удалить грязь, обрывки одежды. Это можно сделать пинцетом или марлей. Пинцет следует предварительно обеззаразить, например, спиртом или водкой. Марлю для удобства можно скрутить треугольником, чтобы получился заостренный конец.

Как только рана очищена, ее нужно тщательно промыть. Для этого сгодятся

  • перекись водорода;
  • слаборозовый раствор марганцовки (2-3 крупинки на стакан кипяченой, воды);
  • хлоргексидина биглюканат.

Если подходящих препаратов под рукой не оказалось, их можно заменить водным 2% раствором соды, концентрированным раствором поваренной соли, настоем ромашки. Можно промывать рану и водопроводной водой, но такую процедуру придется проводить долго – не меньше получаса.

Если рана появилась из-за попадания на кожу кислоты, то ее надо промыть содовым раствором (столовая ложка на стакан кипяченой, воды). Если же рана появилась из-за щелочи, ее следует промыть слабым раствором уксуса (столовая ложка на стакан воды).

Кожу вокруг раны тоже нужно обработать. В идеале нанести примерно в 1,5-2 см от ее краев раствор йода или зеленки. Сгодится и насыщенный раствор марганцовки или спиртосодержащая жидкость, но с ними нужно быть аккуратнее. Спирт не должен попасть в порез.

Для успешного заживления раны на нее нужно наложить давящую стерильную повязку. Она поможет остановить кровотечение, уменьшит отек и обеспечить покой поврежденному участку.

Если для этой цели нет бинта, можно обойтись чистой проглаженной несинтетической материей. Для маленьких ран сгодится и пластырь.

Если же рана большая и глубокая, лучше доставить пострадавшего в больницу. Некоторые повреждения нельзя устранить без хирургического вмешательства. Иногда человеку требуется удаление гноя, установка дренажа или наложение швов.

Лечение глубоких ран

© 2007-2013, ООО «Фармпрепарат»
Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ. При использовании любых материалов ресурса прямая ссылка обязательна.

Мазь для лечения больших ран
(препарат с мощным регенерационным действием)

Стелланин ® –

  • Значительно ускоряет заживление
  • Cнимает воспаление и боль

Особенно важным является то, что все возбудители раневой инфекции не обладают к Стелланину ни естественной, ни приобретённой устойчивостью.

Раны с большой зоной повреждения заживают длительно и склонны к осложнениям. Могут развиться воспалительный и гнойный процессы, что всегда приводит к нарушению регенерации поврежденных тканей. Мазь Стелланин устраняет процессы, тормозящие деление клеток в ране (а в большой ране естественная, физиологическая регенерация в значительной мере угнетена).

Итак, что предпринять, если:
а) Р ана получена недавно.
б) Рана получена несколько дней назад, но заживление не происходит, началось нагноение.

Читать еще:  Слабость соединительной ткани у детей лечение

а) Большая рана получена недавно

Остановите кровотечение, обработайте рану 3% раствором перекиси водорода, края раны смажьте йодом (или спиртом). Если есть возможность, обратитесь к врачу для хирургической обработки.
Если нет такой возможности, то нужно принять все меры, чтобы рана не нагноилась, воспаление не распространилось на прилежащие ткани. Для этого необходимо два раза в сутки смазывать рану тонким слоем мази Стелланин.

Мазь Стелланин,применяемая для лечения больших ран, разработана совместно с учёными Института хирургии им. Вишневского (г.Москва) и Российской академии наук для лечения ран кожи и мягких тканей в особо сложных случаях.

б) Рана получена несколько дней назад и началось ее нагноение

Прежде всего обратитесь к врачу для хирургической обработки раны. Если такая возможность отсутствует, то для избавления от большой гнойной раны используйте мазь Стелланин-ПЭГ, которую нужно наносить 2 раза в сутки или чаще, если гнойное отделяемое обильное.

Благодаря гидрофильному вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ, рана быстро очищается от гнойного содержимого. Одновременно устраняются патогенные микроорганизмы, блокируется воспаление, стимулируется регенерация.

Примечание №1: При лечении мазью Стелланин-ПЭГ обширных гнойных ран происходит быстрое подсушивание раны, что затрагивает и поражённые нервные окончания. Чтобы избавиться от возможных болевых ощущений, рекомендуется перед нанесением мази обработать рану раствором Лидокаина. Открыть ампулу и смочить поверхность раны, дать препарату всосаться и потом нанести мазь Стелланин-ПЭГ.

Примечание №2: На завершающей стадии лечения (когда рана очистилась от гноя и устранено воспаление) используйте “мазь Стелланин”. Входящий в состав мази вазелин смягчает вновь образующийся кожный покров, а активная фармацевтическая субстанция продолжает стимулировать восстановление пораженных тканей.

Стелланин — препарат с мощным регенерационным действием

В первую очередь Стелланин обладает широчайшим противомикробным спектром действия – он активен в отношении бактерий, грибов и вирусов. Стелланин можно назначать при любой инфекции и быть уверенным в эффективности лечения, т.к. его действие распространяется на грамположительные и грамотрицательные бактерии, анаэробы, грибы, вирусы, “атипичные” бактерии, простейшие.

И самое главное, удалось преодолеть процессы, тормозящие деление клеток в большой ране. Стелланин напрямую активирует регенерацию за счет многократной активации функций митохондрий, что приводит к увеличению энергетической обеспеченности клеток и тканей.

В дополнение, при ранах с большой площадью поражения в ход вступает не только краевая, но и островковая эпителизация.



Наличие островковой эпителизации является уникальным преимуществом Стелланина в отличие от всех других ранозаживляющих препаратов. Дело в том, что Стелланин восстанавливает пораженные капиллярные сосуды в ране (активирует факторы роста сосудов vegf-A и vegf-B). Поступающие с кровотоком клетки-предшественники он помогает преобразовать в тканевые клетки, что приводит к восстановлению структуры нижних, базовых слоев кожного покрова. При этом многократно увеличивает интенсивность и скорость регенерации.

Высокая эффективность препарата подтверждена ведущими учёными России:

Уже в первые сутки лечения ран мазью Стелланином-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления, уменьшается воспаление. В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов”. Из Отчета, утвержденного Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым.

Проведенные в НИИ хирургии им. А.В. Вишневского исследования показали, что мазь Стелланин-ПЭГ в 2,4 раза ускоряет прорастание капилляров, в 7,5 раз увеличивает число фибробластов в ране – основных клеток, участвующих в восстановлении повреждённого кожного покрова.

По совокупности свойств, на сегодняшний день Стелланин-содержащие мази стали лучшими препаратами для лечения больших ран, о чем свидетельствует высокий уровень их клинической эффективности.

Отзывы о лечении ран Стелланином

Здравствуйте, спасибо большое. Лечение почти прошло (остался небольшой струпик на ране). Рана долго не заживала, была длиной около 6 см и шириной 1 см. Сейчас всё практически заросло, огромная БЛАГОДАРНОСТЬ разработчикам мазей (я пользовался двумя: Стелланин и Стелланин-ПЭГ). Стелланина ушло 1,5 тюб., а Ст.Пэг – половина. С уважением и наилучшими пожеланиями О.Л. Текст всей переписки >>>

  1. БЛОКИРУЕТ ВОСПАЛЕНИЕ – препятствует синтезу медиаторов воспаления – простагландинов. В результате снижения уровня этих медиаторов прекращается воспалительный процесс, устраняется боль и отечность.

ВОССТАНАВЛИВАЕТ КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОРАЖЕННЫХ ТКАНЕЙ – Стелланин активирует факторы роста сосудов vegf-A и vegf-B (быстро восстанавливает пораженные кровеносные сосуды в ране).

СТИМУЛИРУЕТ РЕГЕНЕРАЦИЮ КОЖНОГО ПОКРОВА – С телланин многократно активирует функцию митохондрий и увеличивает их размер . Данный механизм обусловливает прямое влияние Стелланина на заживление ран, регенерацию здорового кожного покрова .

ОБЛАДАЕТ ВЫСОКОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также аэробных и анаэробных микроорганизмов.

  1. Мазь Стелланин-ПЭГ – применяется для лечения мокнущих ран (при наличии гноя или экссудата);
  2. МазьСтелланин – применяется при чистых (негнойных) ранах.
Читать еще:  Как расслабить ноги после работы

Чем отличаются Стелланин и Стелланин-ПЭГ? >>>

1. Узнайте цену в аптеках Вашего города:

мазь Стелланин ® -ПЭГ 3%
применяется
при нагноившихся ранах
мазь Стелланин ® 3%
применяется при
негнойных больших ранах

С помощью этого сервиса также можно заказать доставку Стелланина как в крупные города, так и в удаленные населенные пункты России (к сервису подключено более 14000 аптек). Заказ и доставка бесплатны. Оплата самого препарата осуществляется в аптеке при получении товара.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕЛЛАНИНА
подтверждена специалистами ведущих научных центров России:

Лечение хронических незаживающих ран

Распознайте ранние симптомы хронических ран и узнайте преимущества гидротерапии для лечения ран

Одним из следствий увеличения средней продолжительности жизни является увеличение количества хронических заболеваний, в том числе хронических ран.

Рана считается хронической, если, несмотря на соответствующую терапию и достаточные сроки, нет или практически нет признаков заживления. Обычно такие повреждения вызваны не внешними факторами, такими как ссадины или ожоги. Причины их возникновения кроются внутри организма. В тканях нарушаются обменные процессы, что приводит к их повреждению. Эти же нарушения метаболизма могут замедлить или полностью затормозить процесс нормального заживления раны.

Наиболее часто встречающиеся виды незаживающих ран – это пролежни, трофические язвы и диабетические язвы стопы.

В случае хронической раны, чем раньше установлен правильный диагноз, тем выше шансы на исцеление. Поэтому важно, чтобы люди могли правильно интерпретировать первые признаки таких повреждений и получили тем самым шанс вовремя обратиться за медицинской помощью.

Ранние признаки хронических ран

Пролежни

Профилактика предполагает ежедневное пристальное изучение состояния кожи и немедленную реакцию на ее изменения. Опасные признаки – изменение цвета кожи, уплотнения, увеличение локальной температуры, дискомфорт, волдыри.

Язвы голени

Язвы голени – это плохозаживающие раны, чаще всего локализующиеся в области лодыжки, но, в зависимости от причины, они могут возникнуть в любой части нижней конечности. Слабость кровообращения в ногах может привести к венозному застою. Его результатом становится повреждение тканей и последующее изъязвление. Трофические язвы не образуются в одночасье. Ниже перечень настораживающих признаков: отеки, гипер- или гипопигментация кожи, застойная экзема, субъективное ощущение распирающего давления в ногах (особенно к вечеру).

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – это состояние, возникающее вследствие диабета – заболевания, которое годами подтачивает состояние сосудистой и периферической нервной системы. Сам термин «синдром диабетической стопы» – это перечень клинических симптомов. Главным поводом для беспокойства является утрата болевой чувствительности и чувствительности к давлению. Профилактика состоит в защите ног от травм, т.к. даже мелкие повреждения кожи могут привести к возникновению незаживающих ран. При диабете показан многопрофильный подход к уходу за стопой и ногтями.

К терапии хронических незаживающих ран необходим комплексный подход, включающий в себя терапию основного заболевания, будь то диабет или варикозная болезнь.

Как лечить проблемные раны?

Современные раневые повязки поддерживают специфические физиологические процессы на каждой стадии заживления. Повязки поддерживают баланс влажности, препятствуют инфицированию раны и активно способствуют заживлению.

Для лечения хронических и плохо заживающих ран компания ХАРТМАНН разработала серию повязок на основе авторской методики гидротерапии[O1] . Она состоит из двух повязок – HydroClean plus и HydroTac, которые используются последовательно.

HydroClean plus может применяться на всех трех этапах процесса заживления, но наиболее эффективна повязка на стадии очищения и грануляции. Благодаря уникальному механизму «промывание-абсорбция», некротизированые ткани и бактерии удаляются из раны и надежно удерживаются в абсорбирующем слое повязки. В толще повязки бактерии погибают от антисептика полигексанида.

Повязка HydroTac используется следом за HydroClean plus преимущественно на стадиях грануляции и эпителизации. Она обладает не только впитывающими, но и увлажняющими свойствами. HydroTac поддерживает оптимальную влажность раневой среды, а ее верхний слой надежно предохраняет рану от вторичного инфицирования.

[O1]Метод влажного заживления ран – Гидротерапии.

Как обычно заживают раны?

Независимо от первопричины, каждая рана проходит через трехступенчатый процесс заживления.

Фаза очищения

Первоначальный этап, во время которого рана пытается очиститься от загрязнения. На этой стадии из раны часто выделяется экссудат, могут возникнуть признаки воспаления (покраснение, отек, боль, повышение температуры). Местный уход за раной способствует процессу очищения и ускоряет его.

Фаза грануляции

Раневая полость заполняется тканями, выделения уменьшаются. На этом этапе необходимо продолжать очищение раны, чтобы защитить образующиеся ткани.

Фаза эпителизации

Края раны сближаются, поверхность покрыта эпителиальными клетками, и, можно констатировать, что рана закрылась. На этой стадии выделения из раны минимальны или полностью отсутствуют, а молодые, хрупкие клетки эпителия нуждаются в особой защите.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector