Краевые остеофиты тазобедренного сустава

Как избавиться от остеофитов в тазобедренном суставе

Дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, травмы и воспаление приводят к разрастанию костной ткани. Патологические наросты называют остеофитами. Их развитие ограничивает подвижность сочленения. Интенсивность сопутствующего болевого синдрома зависит от размеров образования. На ранней стадии остеофиты поддаются консервативному лечению, в запущенной форме требуется оперативное вмешательство.

Этиология заболевания

Развитие патологии начинается в результате повреждения хрящевой ткани. Это попытка организма компенсировать дегенеративно-дистрофические процессы в сочленении. В здоровом тазобедренном суставе головка бедра скользит в вертлужной впадине. Артрозные изменения и травмы средней тяжести приводят трению частей сочленения. Хрящевая ткань под действием нагрузки истончается, а кость разрастается, чтобы увеличить суставную поверхность. Остеофиты, образовавшиеся в тазобедренном суставе, относятся к костно-хрящевому типу.

Основные факторы, провоцирующие патологию:

  • перелом кости;
  • повышенные физические нагрузки;
  • сидячий образ жизни, продолжительное нахождение в одной позе;
  • наследственная предрасположенность;
  • дегенеративные процессы, воспаление сустава;
  • нарушение осанки;
  • опухолевые заболевания, поразившие костную ткань;
  • эндокринные заболевания, приводящие к изменению скелета.

В группе риска находятся пожилые люди с возрастной дистрофией суставов и пациенты с избыточным весом.

Разновидности костных разрастаний

Остеофиты, образованные наружным слоем кости, называются костные компактные. Тип наростов на позвоночнике – костные губчатые, в результате травм появляются метапластические, полость суставов заполняют костно-хрящевые остеофиты. Они бывают различной формы — от шероховатых бугорков до острых шпор.

Встречаются одиночные и множественные образования, размеры патологии от первопричины и стадии заболевания. Основные зоны локализации остеофитов:

  • Позвоночник – тело и отростки позвонка.
  • Стопа – фаланга большого пальца, кость пятки.
  • Суставы – коленный, плечевой, тазобедренный.

Медики выделяют четыре вида костных разрастаний, отличающихся этиологией:

  • Посттравматические – трещины, переломы и сильные ушибы кости — распространенные причины появления травматических остеофитов. Они образуются в месте сращивания отломков. Риск возрастает при инфицировании травмы. Распространенные места наростов – коленный и локтевой сустав. Вызвать патологическое разрастание костной ткани тазобедренных суставов может вывих с отрывом надкостницы.
  • Периостальные – развиваются как компенсаторный механизм при воспалительных процессах. Костные выросты формируются при бруцеллезе, туберкулезе, ревматоидном артрите. На деформированной поверхности кости в процессе ее регенерации появляется множество остеофитов.
  • Дегенеративно-дистрофические – формируются на фоне патологических процессов в суставе. Хронические дегенеративные заболевания (артроз, спондилез) приводят к деформации хрящевой поверхности. Чтобы распределить возросшую нагрузку, образуются выросты. Со временем ткань костенеет, превращаясь в остеофит. Выросты в виде клюва серьезно ограничивают подвижность сустава.
  • Массивные – опухолевые наросты, вызванные злокачественными новообразованиями и метастазами. Сопровождают саркому, рак предстательной железы. В ответ на повреждение кости появляются крупные наросты в форме шпор.
  • Эндокринные – причиной патологии являются сбои в функционировании эндокринной системы. Сахарный диабет провоцирует остеофиты на фалангах пальцев.

Патологические наросты различаются формой, симптоматикой и особенностями. Остеофиты, возникшие при воспалении сустава, уменьшаются поле купирования процесса и восстановления накостницы.

Клиническая картина

Костные наросты внутри крупного тазобедренного сустава долгое время остаются незамеченными. Это объясняется отсутствием признаков патологии на ранних этапах. Характерные симптомы остеофитов тазобедренного сустава:

  • Острые части костных наростов воздействуют на окружающие ткани, связки. Появляются болевые ощущения, усиливающиеся с развитием патологии.
  • Снижается подвижность сустава, доступна ограниченная амплитуда движений. Мышцы постепенно атрофируются.
  • Наблюдается нарушение походки, хромота, появление хруста и скрипа в сочленении.
  • В результате повреждений тканей тазобедренный сустав отекает.

Симптомы заболевания меняются в зависимости от стадии и места образования наростов. Первые остеофиты образуются по краям вертлужной впадины. Их размер 1-2 мм. При разрастании образуют клиновидный уступ и выталкивают головку бедра из впадины. В некоторых случаях образуются на обеих частях сустава. Костные утолщения на головке бедра нависают на шейку.

Диагностика

Перед тем как лечить остеофиты тазобедренных суставов, врач по жалобам пациента составляет анамнез. Патология в начальной стадии не имеет ярких симптомов, поэтому обнаружить ее помогает инструментальная диагностика:

  • Рентгенография – на снимках заметна локализация и размеры остеофитов.
  • УЗИ тазобедренного сустава для оценки состояния тканей.
  • МРТ — применяют в редких случаях, при необходимости уточнения диагноза.
  • Лабораторные исследования крови.

Полные данные общей клинической картины заболевания помогут правильно выбрать лечение.

Методы терапии

При обнаружении небольших утолщений терапия направлена на облегчение боли. Пациенту назначаются лекарственные средства, способные снять воспаление и дискомфорт: «Ибупрофен», «Диклофенак». Прием хондропротекторов замедляет дегенеративное разрушение хряща, способствует регенерации тканей. Повысить иммунитет организма помогает комплекс микроэлементов, никотиновая кислота, витамины группы «B».

Консервативное лечение, помогающее избавиться от остеофитов в тазобедренных суставах, включает физиопроцедуры:

  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • ударно-волновое воздействие;
  • диадинамотерапия;
  • радоновые ванны.

После снятия острого периода показана лечебная физкультура. Гимнастика помогает усилить приток крови, восстановить подвижность сочленения, поднять мышечный тонус. Для уменьшения нагрузки на больной сустав рекомендуется ношение фиксаторов, использование трости.

Крупные наросты невозможно убрать консервативно, на последних стадиях патологии выполняется операция по удалению остеофитов. Деформированный сустав заменяется эндопротезом.

Возможные осложнения и профилактика

Прогрессирование болезни, спровоцировавшей образование костных наростов, приводит к укорочению связок и патологической подвижности сочленения. В сочетании с утолщением капсулы возникает контрактура. Отсутствие лечения приводит к полному зарастанию суставной щели и обездвиживанию конечности.

Предотвратить костный нарост на тазобедренном суставе поможет активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками. Необходимо контролировать свой вес, осанку. Круглый год в рационе должны присутствовать витамины и минералы.

Причины возникновения остеофитов тазобедренного сустава, симптомы и методы лечения, профилактики и прогноз

Остеофиты – патологически нарост на поверхности костной структуры, который возникает вследствие нарушения метаболизма кальция или заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем остеофиты тазобедренного сустава – симптомы и лечение.

Читать еще:  Чешутся ноги ниже колен причины чем лечить

Патология

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) остеофиты обозначаются кодами M25.7, M77.9.

Причины появления разрастаний

В большинстве случаев остеофиты образуются при дегенеративных изменениях костей на краю суставных поверхностей. Цель новой кости – снизить давление на кость. Остеофит (оссификаты) распределяет давление на большую площадь. В то время как структура остеофитов изначально является губчатой, она становится более устойчивой по мере их развития.

Оссификаты также называют костной шпорой. Кости могут быть либо острыми, либо округлыми. Сам остеофит не вызывает болезненного дискомфорта. Однако боль может быть вызвана давлением на соседние ткани, связки, сухожилия, кости или нервы. Большинство пациентов не замечают патологию в течение многих лет. Особенно часто от остеофитов страдают люди старше 60 лет. Риск развития патологий возрастает с возрастом. Женщины старше 50 лет чаще страдают от остеофитов на лодыжках, чем мужчины.

Наиболее частая причина развития остеофитов – это изменения, которые приводят к ремоделированию суставов. К ним относятся прежде всего остеоартроз или травмы. Иногда остеофиты помогают стабилизировать сустав. Заболевание встречается в пожилом возрасте потому, что дегенеративные изменения в суставах встречаются чаще в этой возрастной группе.

Артроз

Повреждения хряща, вызванные механическими раздражителями, оказывают стимулирующее воздействие на кость. Стимулировать формирование остеофита коленного сустава также может разрыв крестообразной связки. Существует также связь между образованием остеофитов и местным воспалением – артрит или тендинит. В некоторых случаях они обусловлены врожденными аномалиями.

После травмы пораженный участок становится более грубым и изнашивается, что в свою очередь отрицательно влияет на амплитуду движений сустава. Быстрое высвобождение некоторых ферментов, которые обладают способностью разлагать хрящ, усугубляют состояние. Этот процесс инициирует развитие остеофитов. Воздействие медиаторов и факторов роста играют важную роль в развитии костных новообразований. Трансформирующий ростовой факторы бета (TGF-бета) – основная биохимическая причина заболевания. Остеофиты содержат хондроциты, фибробласты, остеобласты, прохондроциты и гипертрофические хондроциты. Наиболее известным компонентом костных шпоров является коллаген типа II.

Патофизиология

При II стадии артроза наблюдаются локально ограниченное давление, которое проявляется в субхондральном склерозе. Предполагается, что оссификации образуются из частей этих некрозов, а также хряща и костного мусора, которые накапливаются на суставных поверхностях и частично кальцинируются. У лошадей они могут возникать как локальная реакция на ферменты, выделяемые воспаленной синовией.

Симптомы

Нередко патологии не вызывают никаких симптомов в течение многих лет. Однако, если патология располагается на критическом участке тела, существует риск развития неприятного дискомфорта. Эти области включают колено и плеч. На позвоночнике патология может стать болезненной. Точно так же могут возникать ощущения онемения или неврологический дефицит.

Если остеофит присутствует в шее, существует риск возникновения проблемы с дыханием или глотанием. Также возможно уменьшение кровоснабжения мозга, если патология оказывает давление на важные кровеносные сосуды.

Методы диагностики

Диагноз не всегда легко поставить. Боль, вызванная остеофитом, часто неспецифична и возникает в ее непосредственной области. Поэтому патология выявляется случайно входе стандартного медицинского смотра. В некоторых случаях пальпация и дискомфорт от патологии выявляется при физическом обследовании. Однако часто не удаётся ничего выявить. По этой причине обычно проводится рентгенологическое обследование, с помощью которого можно определить локализацию и степень болезни.

Вовлечение мышц или нервов можно выявить компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ). Курс болезни является положительным, если проводится соответствующее лечение.

Лечение

Если заболевание не вызывает дискомфорта, никакого специального лечения обычно не требуется. В конечном счете, терапия зависит от того, насколько серьезны симптомы. Для борьбы с болью пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их применение может уменьшить воспаление и боль.

Еще одной проверенной формой лечения является физическая терапия. Мышечные волокна вокруг остеофитов усиливаются специальными упражнениями. При серьезных нарушениях суставов врач может назначить введение кортизона.

Обычно лечение назначает только врач. Некоторым пациентам прописывают физиотерапию, умеренные физические нагрузки, массаж и курс мышечной релаксации. Чтобы предотвратить рецидив, необходимо выявить и устранить возможные причины. Часто заболевание возникает вследствие артрита или артроза.

Осложнения

В большинстве случаев симптомы возникают внезапно. Болезнь первоначально протекает бессимптомно. По этой причине начать лечение на ранней стадии не представляется возможным. Особенно в коленях это может вызвать боль и ограниченную подвижность, которые оказывают очень негативное влияние на повседневную жизнь пациента. Если остеофит не лечить, он обычно приводит к дискомфорту в позвоночнике, а также к онемению и другим нарушениям чувствительности.

В редких случаях возникает дисфагия и затрудненное дыхание, поэтому пациент неспособен нормально принимать пищу. Заболевание лечат обычно происходит с помощью лекарств. Различные методы лечения и здоровый образ жизни также могут оказать положительное влияние на болезнь.

Остеофиты могут развиваться в течение многих лет без появления необычных симптомов. Если наблюдается типичная опухоль и окостенение суставов, следует обратиться к врачу. Кроме того, неврологический дефицит может указывать на патологию или другое заболевание, которое необходимо уточнить.

Читать еще:  Как проявляется грибок на ногах

После операции требуется следить за состоянием здоровья больного. Пациенты должны следовать рекомендациям физиотерапевта, чтобы избежать долгосрочных осложнений. Ортопед всегда должен быть вовлечен в лечение, поскольку остеофиты и остеохондромы в основном влияют на кости.

Остеохондрома

Профилактика

Чтобы предотвратить патологическое состояние, необходимо вовремя лечить воспаление, коксартроз и другие костные заболевания. Также рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями и избегать травм различной степени тяжести. При выраженных симптомах нужно обращаться за консультацией врача.

Совет! При признаках гетеротопических оссификаций не рекомендуется заниматься самолечением.

Лечебные средства (симптоматические препараты) назначает строго врач. Народными средствами, как и современными, невозможно вылечить полностью заболевание. При выраженных проявлениях болезни в ТБС необходимо оперировать пациента. Удалением патологий должен заниматься только квалифицированный медицинский специалист.

Остеофиты тазобедренного сустава: как их вовремя найти и вылечить

Здравствуйте, дорогие посетители сайта! Из статьи вы узнаете, что такое остеофиты тазобедренного сустава.

Патология бывает единичной или множественной. При этом невозможно раннее диагностирование, так как болезнь не имеет особо выраженных признаков.

Остеофиты представляют собой разрастания костных тканей, которые образуются из-за окостенения надкосницы.

Как выглядит пораженный участок можно посмотреть на фото различных сетевых ресурсов.

Причины появления разрастаний

Давайте узнаем больше об остеофитах. Что это такое за болезнь можно выяснить, изучив причины ее возникновения.

Чаще краевые разрастания происходят после травмирования сустава или кости. Проблемы могут возникнуть и при нарушении обменных процессов.

При этом поражаются, как крупные, так и мелкие суставы.
Вот основные причины возникновения наростов:

  1. Воспалительный процесс в суставе.
  2. Переломы.
  3. Разрушающие процессы в костной ткани.
  4. Болезни костей, сопровождаемые опухолями.
  5. Эндокринные болезни.
  6. Проблемы с осанкой.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Лишний вес.
  9. Постоянное нахождение в одной и той же позиции.

Подобные наросты может спровоцировать артроз. Изменения твердых тел наблюдаются там, где таз соединяется с хрящами и связками.

При этом появляются выступы, которые со временем увеличиваются и могут вызвать дискомфорт.

Симптомы

Прежде чем узнать, как избавиться от заболевания, необходимо выяснить симптомы:

  1. Болевые ощущения проявляются вследствие того, что наросты кости начинают мешать функционированию тканей и связок. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем ощутимее болевой синдром.
  2. Разрастание остеофитов становится помехой к полноценному движению связок. Это приводит к проблемам с подвижностью.
  3. На последней стадии болезнь способствует деформации окружающих мягких тканей.

Разновидности костных разрастаний

Остеофиты представляют собой разные выросты костной ткани.

В зависимости от причин их образования они могут быть следующими:

  1. Посттравматические возникают при отрыве надкостницы или при отсутствии полноценного лечения. Если при переломе произошло и заражение инфекции, то это способствует быстрому развитию наростов.
  2. Дегенеративно-деструктивные проявляются при нарушении хрящевых реактивных образований. При этом хрящевая ткань теряет свою эластичность и подхрящевые участки перегружаются.
  3. Поствоспалительные характеризуются тем, что воспаление проникает на метафизарные и диафизарные области бедренной кости. При попадании некротического содержания под надкостницу и мягкие ткани развиваются выросты.
  4. Массивные остеофиты образуются при злокачественных опухолях.

Методы диагностики

Чтобы узнать, как бороться с болезнью, нужно выяснить методы ее диагностики. Остеофиты не имеют ярко выраженной симптоматики.

Поэтому определить их можно после рентгенологического обследования. Снимки отображают, какие изменения возникли на костных тканях.
Есть и другие методы обследования:

  • УЗИ суставов;
  • магнитно-резонансная томография;
  • атроскопия;
  • комплекс лабораторных анализов.

После обследования устанавливается причина заболевания, а также дается описание остеофита по его форме, структуре и расположению.

Лечение

Как лечить остеофиты может назначить только врач. Часто такие наросты не доставляют особых неудобств. Но есть и ситуации, когда лечение просто необходимо.

Хотя хирургические методы используются крайне редко. В этом случае удаление наростов требуется при наличии серьезных болезней.
В некоторых случаях для восстановления суставов можно пройти курс мануальной терапии, который позволит нормализовать кровообращение.
При более сложных стадиях развития назначается комплексное лечение.

Терапия может включать такие методы:

  1. Применение противовоспалительных нестероидных препаратов, позволяющих снять отеки болевые ощущения – Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак.
  2. Диета для уменьшения массы тела при ожирении.
  3. Плавание, лечебная физкультура и упражнения на велотренажере.
  4. Гирудотерапия и иглоукалывание.
  5. Уменьшение любых физических нагрузок на больной сустав.
  6. Применение костылей или трости при ходьбе, а также ношение фиксаторов.

В сильно запущенных случаях рекомендуется операция по удалению выростов, так как они могут причинять сильную боль при движении.

Чаще всего хирургические методы применяются при остеопорозе или артрозе.
Как растворить наросты народными средствами, можно также узнать у доктора. В официальной медицине часто используются всевозможные травяные сборы или лечебные мази.
Своевременное обращение к врачу и лечение является отличной защитой от возможных осложнений. Если недуг не прогрессирует, то терапия может не понадобиться.

Это бывает в случае инволюции, когда болезнь протекает без симптомов.

Лечебная гимнастика

Как убрать болевые ощущения от остеофитов лучше всего подскажет доктор Бубновский. Именно он разработал простой комплекс упражнений, помогающих улучшить самочувствие пациентов при проблемах с суставами.

Движения помогают убрать отеки и восстановить подвижность суставов. При выполнении комплекса суставная жидкость омывает ткани хряща, что позволяет снизить боль и способствует выздоровлению.

При этом все нагрузки следует согласовать с лечащим врачом.
Также полезна лечебная йога. Специальный комплекс упражнений могут посоветовать даже врачи. При выполнении упражнений необходимо соблюдать правильное дыхание.
Стоит учитывать, что для хорошего результата нужно время, так как положительная динамика будет заметна не сразу.

Читать еще:  Что делать если постоянно сводит ноги

При появлении неприятных симптомов стоит проконсультироваться с врачом, а при постановке диагноза всерьез заняться своим здоровьем.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и регулярных занятиях физкультурой можно справиться с этим недугом.

Остеофиты тазобедренного сустава: как их вовремя найти и вылечить

Здравствуйте, дорогие посетители сайта! Из статьи вы узнаете, что такое остеофиты тазобедренного сустава.

Патология бывает единичной или множественной. При этом невозможно раннее диагностирование, так как болезнь не имеет особо выраженных признаков.

Остеофиты представляют собой разрастания костных тканей, которые образуются из-за окостенения надкосницы.

Как выглядит пораженный участок можно посмотреть на фото различных сетевых ресурсов.

Причины появления разрастаний

Давайте узнаем больше об остеофитах. Что это такое за болезнь можно выяснить, изучив причины ее возникновения.

Чаще краевые разрастания происходят после травмирования сустава или кости. Проблемы могут возникнуть и при нарушении обменных процессов.

При этом поражаются, как крупные, так и мелкие суставы.
Вот основные причины возникновения наростов:

  1. Воспалительный процесс в суставе.
  2. Переломы.
  3. Разрушающие процессы в костной ткани.
  4. Болезни костей, сопровождаемые опухолями.
  5. Эндокринные болезни.
  6. Проблемы с осанкой.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Лишний вес.
  9. Постоянное нахождение в одной и той же позиции.

Подобные наросты может спровоцировать артроз. Изменения твердых тел наблюдаются там, где таз соединяется с хрящами и связками.

При этом появляются выступы, которые со временем увеличиваются и могут вызвать дискомфорт.

Симптомы

Прежде чем узнать, как избавиться от заболевания, необходимо выяснить симптомы:

  1. Болевые ощущения проявляются вследствие того, что наросты кости начинают мешать функционированию тканей и связок. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем ощутимее болевой синдром.
  2. Разрастание остеофитов становится помехой к полноценному движению связок. Это приводит к проблемам с подвижностью.
  3. На последней стадии болезнь способствует деформации окружающих мягких тканей.

Разновидности костных разрастаний

Остеофиты представляют собой разные выросты костной ткани.

В зависимости от причин их образования они могут быть следующими:

  1. Посттравматические возникают при отрыве надкостницы или при отсутствии полноценного лечения. Если при переломе произошло и заражение инфекции, то это способствует быстрому развитию наростов.
  2. Дегенеративно-деструктивные проявляются при нарушении хрящевых реактивных образований. При этом хрящевая ткань теряет свою эластичность и подхрящевые участки перегружаются.
  3. Поствоспалительные характеризуются тем, что воспаление проникает на метафизарные и диафизарные области бедренной кости. При попадании некротического содержания под надкостницу и мягкие ткани развиваются выросты.
  4. Массивные остеофиты образуются при злокачественных опухолях.

Методы диагностики

Чтобы узнать, как бороться с болезнью, нужно выяснить методы ее диагностики. Остеофиты не имеют ярко выраженной симптоматики.

Поэтому определить их можно после рентгенологического обследования. Снимки отображают, какие изменения возникли на костных тканях.
Есть и другие методы обследования:

  • УЗИ суставов;
  • магнитно-резонансная томография;
  • атроскопия;
  • комплекс лабораторных анализов.

После обследования устанавливается причина заболевания, а также дается описание остеофита по его форме, структуре и расположению.

Лечение

Как лечить остеофиты может назначить только врач. Часто такие наросты не доставляют особых неудобств. Но есть и ситуации, когда лечение просто необходимо.

Хотя хирургические методы используются крайне редко. В этом случае удаление наростов требуется при наличии серьезных болезней.
В некоторых случаях для восстановления суставов можно пройти курс мануальной терапии, который позволит нормализовать кровообращение.
При более сложных стадиях развития назначается комплексное лечение.

Терапия может включать такие методы:

  1. Применение противовоспалительных нестероидных препаратов, позволяющих снять отеки болевые ощущения – Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак.
  2. Диета для уменьшения массы тела при ожирении.
  3. Плавание, лечебная физкультура и упражнения на велотренажере.
  4. Гирудотерапия и иглоукалывание.
  5. Уменьшение любых физических нагрузок на больной сустав.
  6. Применение костылей или трости при ходьбе, а также ношение фиксаторов.

В сильно запущенных случаях рекомендуется операция по удалению выростов, так как они могут причинять сильную боль при движении.

Чаще всего хирургические методы применяются при остеопорозе или артрозе.
Как растворить наросты народными средствами, можно также узнать у доктора. В официальной медицине часто используются всевозможные травяные сборы или лечебные мази.
Своевременное обращение к врачу и лечение является отличной защитой от возможных осложнений. Если недуг не прогрессирует, то терапия может не понадобиться.

Это бывает в случае инволюции, когда болезнь протекает без симптомов.

Лечебная гимнастика

Как убрать болевые ощущения от остеофитов лучше всего подскажет доктор Бубновский. Именно он разработал простой комплекс упражнений, помогающих улучшить самочувствие пациентов при проблемах с суставами.

Движения помогают убрать отеки и восстановить подвижность суставов. При выполнении комплекса суставная жидкость омывает ткани хряща, что позволяет снизить боль и способствует выздоровлению.

При этом все нагрузки следует согласовать с лечащим врачом.
Также полезна лечебная йога. Специальный комплекс упражнений могут посоветовать даже врачи. При выполнении упражнений необходимо соблюдать правильное дыхание.
Стоит учитывать, что для хорошего результата нужно время, так как положительная динамика будет заметна не сразу.

При появлении неприятных симптомов стоит проконсультироваться с врачом, а при постановке диагноза всерьез заняться своим здоровьем.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и регулярных занятиях физкультурой можно справиться с этим недугом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector