Какие бывают артрозы коленного сустава
Какие бывают разновидности артроза
Медицина выделяет около десятка видов остеоартроза, поражающих суставы человека. Каждый вид артроза имеет общие признаки, о которых мы поговорим в отдельной статье. Но имеются различия в протекании патологии, особенностях в лечении.
Итак, выделим основные виды артроза:
- коленный (гонартроз);
- артроз тазобедренных суставов (коксартроз);
- шейный (унковертебральный);
- плечевой;
- остеоартроз пальцев и кистей рук;
- артроз позвоночника (спондилоартроз);
- голеностопный;
- первичный полиостеоартроз.
Коленный артроз
Гонартрозом называют остеоартроз коленных суставов. Один из самых распространенных видов артрозной группы. Чаще всего страдают люди, перешагнувшие 45-летний рубеж. Имеются статистические данные, что женщины болеют несколько чаще мужской части населения. В группу риска входят люди с лишней массой тела, перенесшие травмы и ушибы ног. Варикозное расширение сосудов также негативно сказывается на состоянии хрящевой ткани и костей. Гонартроз поражает обычно обе ноги, но болевые ощущения могут быть только в одной из коленок.
Для выявления заболевания проводят тщательное обследование рентгеном, включающее в себя снимки с трех сторон больного колена, согнутого под углом в 60 градусов. При девиациях коленного артроза имеет место «синдром выдвижного ящика», страдающих около трети больных. При этом ослабляют связки, и ухудшается устойчивость.
Артроз тазобедренных суставов
Коксартроз лидирует среди видов артроза в этой печальной статистике. Поражение тазобедренных суставов признается самым тяжелым видом остеоартроза, трудно поддающимся лечению. Рассматривая заболеваемость под гендерным углом, можно сказать, что соотношение между мужчинами и женщинами примерно одинаковое, но женский пол переносит коксартроз сложнее, у них чаще встречаются тяжелые стадии недуга. В основном страдают коксартрозом люди среднего и пенсионного возраста, однако заболевание может встречаться и среди молодых людей, тогда чаще всего имеет место дисплазия суставов, т.е. врожденные нарушения в строении кости и хрящевого аппарата.
Ярким симптомом коксартроза является резкие сильные боли в тазобедренной области. Это может вызывать хромоту в походке человека. Прикосновение к больному месту причиняет болевые эффекты, но выраженной опухоли не наблюдается. При прогрессировании болезни возникает атрофия прилегающих мышц, это способствует тому, что человек невольно наклоняется вперед, чтобы уменьшить боли, еще более усугубляя состояние суставов не только тазобедренных, но и коленных. Остеоартроз этого вида негативно влияет на здоровье позвоночника, вызывая его искривление. Поражение обоих суставов артрозом и искривление осанки заставляет человека прихрамывать, со стороны это похоже на «утиную походку».
Шейный артроз
Шейный артроз нередко называется унковертебральным. Этот вид артрозов напрямую связан с естественными процессами старения в организме человека, поэтому основная группа больных этим недугом — лица старшего возраста. С возрастом структура хрящевой ткани теряет свою эластичность, синовиальная жидкость сокращается, прослойка между костями истончается, что вызывает дистрофические изменения в суставах.
Если вовремя не справиться с шейным артрозом, он может вызвать сильные головные боли, артериальную гипертензию, шум в ушах влечет за собой ухудшение зрения, уменьшение амплитуды подвижности шеи, тяжесть в плечах, искривление осанки пациента.
Плечевой артроз
Артроз плечевого сустава также весьма распространен среди населения. Однако вылечить его легче, чем, например, коксартроз. В запущенном состоянии поражается движение рук. Страдают данным видом артроза лица преклонного возраста, причем, замечено, что мужчины болеют им чаще. Две трети пациентов имеют деформацию суставов рук.
Причинами артроза плеч называются такие факторы:
- предрасположенность по наследств;
- чрезмерная нагрузка на руки в течение жизни;
- занятие профессиональным спортом;
- дисплазия суставов (врожденные нарушения в строении);
- проблемы в обмене веществ в организме человека;
- получение травм, ушибов, растяжений рук;
- артрит.
Артроз кистей рук и пальцев
Артроз дистальных межфаланговых суставов — еще одна разновидность остеоартроза. Эту болезнь еще называют узелки Гебердена. Обычно встречается у женщин во время менопаузы. Возникает на нескольких пальцах, при ощупывании можно ощутить узелки размером с горошину, вызывающих болевые эффекты. Костные образования — остеофиты — также имеют место быть, как и в других видах артроза. Симптомами болезни является жжение, покалывание в фалангах пальцев, уменьшение подвижности суставов.
Артроз проксимальных межфаланговых суставов является частным случаем развития артроза дистальных фаланговых суставов. Иначе называют — узелками Бушера из-за образования в пальцах на внешней стороне узелков, заметных при пальпации. Болезнь значительно ограничивает амплитуду пальцев.
Артроз позвоночника
Спондилоартроз поражает один или несколько позвонков позвоночного столба, может быть связан с шейным остеоартрозом или с поражением верхнегрудной области. При болезни страдает хрящевая ткань, состояние суставов, что свойственно всем видам артрозов. Причинами этого типа болезни называют перенагрузку конкретного отдела позвоночника, например, при сколиозе и других нарушениях осанки.
В спондилоартрозе выделяют такие подвиды:
- артроз грудного отдела (дорсартроз);
- артроз шейной области (цервикоартроз);
- артроз поясничного отдела позвоночника (люмбоартроз).
Боли при спондилоартрозе носят перманентный ноющий характер, стихающие во время покоя и усиливающиеся во время наклонов туловища, при выполнении различных действий, влияющих на изменение положения позвоночного столба.
Артроз голеностопных суставов
Этот вид артроза чаще всего вызывается травмами стопы, подвывихами, ушибами ноги, на которые человек не желает обращать внимание. Растяжения связок, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков негативно влияют на состояние наших голеностопов. Среди причин возникновения артроза стопы называется также дисплазия, заболевание диабетом, подагрой, ревматоидный артрит.
Длительное ношение женщинами высоких каблуков автоматически вносит прекрасных дам в группу риска заболевания артрозом голеностопных суставов. Занятие некоторыми видами профессионального спорта (футбол, хоккей, фигурное катание) также грозит поразить голеностоп остеоартрозом.
Симптомы недуга: хруст в голеностопе; появление ноющих болей при ходьбе, стихающих по ночам; ограничение подвижности суставов; отекание стопы; атрофирование прилегающих мышц.
Полиостеоартроз
Первичный полиостеоартроз иначе именуется болезнью Келлгена, характеризуется ослаблением связок и дистрофией мышц, страдаемых при артрозе. В основном встречается у женщин в момент менопаузы. Протекает данная патология в виде общего артроза конечностей, дископатий и тендопатий.
Рассмотрев основные виды артроза, мы надеемся, что теперь вы не запутаетесь в пугающих названиях болезней суставов, сможете отличать коксартроз от гонартроза. А подробнее о каждой группе деформирующего остеоартроза можно узнать на нашем сайте.
Обзор 4 степеней развития артроза коленного сустава
Берегите свои колени, не забываете о своевременном лечении
Остеоартроз наиболее распространенная форма артрита. Гонартроз — дегенеративное заболевание суставов, поражающие хрящевую ткань, предотвращающую трение костных структур, которая также выступает в качестве подушки между костями. У людей с диагнозом артроз коленного сустава 2 степени, третьей или четвертой, хрящ стирается, что приводит к определенным симптомам, разрастанию остеофитов. Колено — один из суставов, чаще всего подвергающийся развитию заболевания.
Причины развития заболевания
Артроз колена не всегда зависит от возраста человека. Различные причины благоприятствуют возникновению дегенеративно-дистрофической патологии. Существуют 2 основные формы заболевания:
- Первичный гонартроз. Речь идет о патологии, возникающей без видимых причин, поскольку они еще недостаточно изучены. Ученые считают — первичный тип носит наследственную предрасположенность.
- Вторичный гонартроз формируется из-за внешнего воздействия различных факторов.
Артроз — хроническое заболевание, развивающееся при сильных нагрузках. Одинаковые движения изо дня в день приводят к перегрузке соответствующих суставов. Артроз является профессиональным заболеванием, возникающим у балерин, плотников, танцоров, уборщиц, плиточников. Другие причины патологии:
- Травмы, несчастные случаи.
- Неправильное положение коленного сустава вследствие врожденной патологии.
- Лишние килограммы — ад для суставов. Больше всего страдает колено, вся нагрузка приходится на него.
- Воспаление может повредить хрящ, привести к развитию артроза.
Формирование заболевания начинается после болезни Педжета, ревматических артритов, анкилозного спондилита. Женский пол в 2 раза чаще страдает от проявлений болезни.
Симптоматика заболевания на 1 этапе развития
В медицинской практике артроз делится на четыре степени развития. В этом подразделе будет рассмотрена симптоматик 0 и 1 степени коленного сустава. Этап 0 классифицируется как нормальные, здоровые сочленения без каких-либо отклонений. Пациент абсолютно здоров, не чувствует какие-либо признаков болезни, рентгенографическое исследование не показывает повреждение кости, хрящевой ткани. Патология при 1 степени развивается с проявлениями некоторых симптомов.
Артроз первой степени развивается незаметно. Обычно появляющиеся симптомы списывают на усталость, перенапряжение, но это далеко не так. Если признаки появляются часто, необходимо посетить ревматолога (артролога, терапевта). При 1 степени заболевание происходит нарушение функций коленного сустава, появляются незначительные боли. Болевой синдром при заболевании артроз 1 степени выражен слабо, возможен просто дискомфорт в колене, будто что-то мешает движениям. Подобные симптомы возникают после перенагрузки, утренней пробежки, при подъеме по лестнице. Ночью пациента не беспокоят признаки заболевания. При 1 степени артроза колено начинает немного ныть в сырую погоду или ветреную. Скованность по утрам появляется редко, если присутствует, то сразу проходит после нескольких движений ногой.
Деформации на 1 степени развития заболевания нет. Тщательное физическое обследование врачом может обнаружить незначительные костные шпоры на 1 степени, так называемые остеофиты. Хрящ может быть слегка поврежден. Нет явного сужения пространства между костями, указывающими на разрушение.
Клинические и рентгенологические признаки 2 этапа развития
Артроз 2 стадии считается легким. На этой степени клиническая картина заболевания становится более заметной, врачи видят некоторые специфические признаки износа хрящевой ткани. Второй степени дегенеративно-дистрофической патологии характерны следующие симптомы:
- потеря способности к передвижению;
- наличие сильных болей;
- появление хруста в суставе;
- утренняя скованность.
Ночью пациент начинает страдать бессонницей, человек не высыпается, становится раздражительным из-за покалываний, боли в икроножных мышцах. На 2 стадии развития гонартроза ноющие боли возникают при поднятии тяжестей более 2 кг. О наличии острого артроза говорит отечность коленного сустава, заметная припухлость. При плохой погоде пациент жалуется на сильную ломоту, ломота появляется после переохлаждения. После длительного сидения, стояния в неудобной позе, пациенту тяжело разработать сустав. Попадание ноги на камушек во время ходьбы вызывает острую боль, которая быстро проходит, но оставляет болезненный осадок.
Рентгеновские лучи, сканирование коленных суставов наглядно показывает стирание хрящевой ткани, хрящ становится тоньше. Синовиальной жидкости на данном этапе хватает для нормального движения ногой. Пространство между костями немного сужено. Рентгенограмма в прямой, боковой проекциях фиксирует наличие краевых остеофитов длинной до 2 мм. Заметен субхондральный остеосклероз поверхностей — уплотнение ткани.
Терапия дегенеративно-дистрофической патологии
Терапия гонартроза направлена на уменьшение симптомов, предотвращение развития болезни. При заболевании колена так же как и при артрозе плечевого сустава лечение предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Например, «Ацетаминофен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен» и другие нестероидные препараты. Обязательно стоит учитывать, что НПВС оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. На ранних стадиях развития артроза коленного сустава назначают хондропротекторы — это препараты, снимающие сильные боли и восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань.
Хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает «Кортизон». Эффект препарата длится до трех недель. Также необходимо делать инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, обладает смазочным эффектом и таким образом поддерживает подвижность в суставе. Не стоит забывать и про диетические рекомендации, многие продукты способны обострять заболевание. Их необходимо полностью исключить. Ежедневные упражнения позволят восстановить подвижность, улучшат кровообращение и стабилизируют сустав. Консервативное лечение стадии 4 степени невозможно. К сожалению, врачи ничем не могут помочь, кроме как провести операцию по замене сустава — эндопротезирование.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Колени
Когда дистрофии и деформации хряща подвержены колени, а процесс носит хронический характер, речь идет о заболевании гонартрозом. Артроз коленного сустава — распространенный вид артрозов, возникающий у пациентов, перешагнувших 40-летний рубеж. Отличительной особенностью патологии является ее постепенное развитие. Поражение прогрессирует на протяжении долгих лет, приводя в результате к видимой стороннему глазу деформации и явному нарушению подвижности конечностей.
Виды и стадии болезни
Гонартроз делится на первичный и вторичный. Причиной первого становятся возрастные изменения у пожилых людей. Для вторичного характерна предшествующая травма, но причиной может служить и другое заболевание.
В развитии гонартроза наблюдается несколько стадий.
- Первая. Вначале человека беспокоят нерегулярные боли. Возникает и самостоятельно проходит отечность. Как провоцирующий фактор большую роль играют высокие нагрузки.
- Вторая. Симптоматика первого этапа нарастает. Болезненность становится более интенсивной и продолжительной по времени. Ходьба вызывает хруст в области сустава. Ряд движений дается с трудом. Наблюдаются начальные проявления деформирующих изменений.
- Третья. Артроз проявляется многочисленными клиническими симптомами. Болевой синдром имеет непрекращающийся характер. Подвижность резко ограничена. Деформация колена заметна глазу.
Дегенерация ткани хряща
Коленный сустав соединяет кости бедра и большеберцовую. Спереди в этой связке расположен надколенник. Соприкасающиеся поверхности покрыты хрящом. Без этого конечности не могли бы нормально функционировать, выдерживать вес человека, обеспечивать ходьбу.
Хрящ в здоровом состоянии отличается гладкостью, прочностью и упругостью, имеет толщину 5 мм.
На начальном этапе патологический процесс вызывает нарушение кровообращения. Хрящ перестает получать необходимые питательные вещества. Его поверхность постепенно становится сухой и шершавой. Со временем появляются мелкие трещинки. Суставная поверхность каждой кости больше не может свободно скользить по соседней. Они постоянно цепляются, вызывая микротравмы и истончение хрящевой ткани.
Для второго этапа характерны структурные изменения в костных тканях. Появляются остеофиты — костные разрастания. Суставная жидкость внутри капсулы приобретает густоту и вязкость, ухудшаются ее свойства как смазки. Отсутствие питательных веществ ускоряет дегенеративные изменения.
На третьем этапе изменений кости вдавливаются друг в друга, не имея больше амортизирующих структур. Хрящ практически отсутствует. Наблюдается сильная деформация, ограничение подвижности.
Причина артроза коленей
Ортопеды не называют конкретную причину дистрофических изменений. Обычно несколько негативных факторов сочетается между собой:
- Предшествующие травмы колена;
- Работа или другая деятельность, связанная с поднятием тяжестей и нагрузками;
- Возраст после 40, низкая физическая активность;
- Лишний вес;
- Перенесенные заболевания суставов;
- Наследственность.
Слабость связок характерна для людей, имеющим проблемы с метаболизмом, заболеваниями из области неврологии, перенесшими травмы мозга и позвоночника.
Диагностика и лечение
Первоначальный диагноз ставится на основе опроса пациента, осмотра и данных рентгенографии. Рентгенологическое исследование дает всю необходимую картину патологических изменений, позволяет наблюдать за динамикой. Для изучения костных структур используют также метод компьютерной томографии.
Лечение дает наибольшую эффективность на ранних фазах развития болезни. Из медикаментов используют хондропротекторы и препараты-аналоги синовиальной жидкости. При отеках и серьезных нарушениях функций внутрь сустава вводят стероидные гормоны. Больному показан покой. Актуально ношение ортезов и ортопедических стелек. Рекомендуется комплекс лечебных упражнений под присмотром специалиста ЛФК.
Для пациентов с третьей стадией возможно проведение хирургической операции по эндопротезированию сустава. По прошествии реабилитационного периода у пациентов улучшаются функции сустава, исчезает выраженный болевой синдром.
Гонартроз — артроз коленного сустава: общие понятия, классификация.
Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.
Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)
Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.
Автор статьи: Крючкова Оксана Александровна.
Гонартроз — артроз коленного сустава: общие понятия, классификация.
Что такое артроз коленного сустава (гонартроз)?
Артроз коленного сустава (гонартроз) – это патологический процесс, развивающийся в коленном суставе и характеризующийся тем, что происходит разрушение хрящевой ткани, покрывающей кости, участвующие в образовании коленного сустава. Заболевание относится к группе дегенеративно-дистрофических. Данная патология является одной из ведущих из всех артрозов. Заболевание развивается у людей старше сорока лет, причем чаще страдают женщины.
Классификация артроза коленного сустава.
- Гонартроз первичный. Для его развития нет никаких значимых причин.
- Гонартроз вторичный. Для его развития необходимо, чтобы у больного были какие-либо патологические изменения в коленном суставе, травмы.
Также различают по преимущественному поражению сустава:
- Правосторонний артроз коленного сустава.
- Левосторонний артроз коленного сустава.
- Двухсторонний артроз коленного сустава.
Для возникновения гонартроза необходимо много причин. Среди них:
- Наличие у больного травматических повреждений коленного сустава.
- Наличие у пациента избыточного веса.
- У людей, что профессии связаны с тем, что на колени приходится избыточная нагрузка. Это люди, занимающиеся спортом, танцами, а также тяжелым физическим трудом- шахтеры, строители и т.д.
- Если у пациента есть патология со стороны сосудистой системы.
- При наличии у больного хронической воспалительной патологии коленного сустава.
- Если в анамнезе у пациента ранее отмечались такие заболевания, как псориаз, ревматизм, Бехтерева болезнь. Данная сопутствующая патология также может приводить к возникновению гонартроза.
- При наличии у пациента генетической предрасположенности, или патологических нарушений, передающихся по наследству.
- Если у больного имеется нарушение обмена веществ, таких как подагра, сахарный диабет.
Артроз коленного сустава (гонартроз)
Гонартроз: классификация по степени проявления:
1-я степень гонатроза: появление болевого симптома. Боль не частая, начинается после длительной физической нагрузки на пораженный сустав. Пациент отмечает, что болевые ощущения возникают как бы внутри глубоко в суставе. Деформации коленных суставов на данной стадии еще не происходит.
2-я степень гонартроза характеризуется тем, что выраженность болевого симптома возрастает. Пациент также начинает ощущать то, что при ходьбе колено похрустывает. К тому же уже появляется незначительная отечность в области пораженного сустава, что связано с тем, что синовиальная жидкость скапливается внутри него, колено деформировано
3-я степень гонартроза. Пациент отмечает, что болевые ощущения становятся постоянными, не зависят от наличия физической нагрузки перед этим. Появление боли среди ночи, при изменении погодных условий. Также характрено то, что боль иррадиирует в тазобедренные суставы. При движении отчетливо слышится характерный хруст в пораженном суставе. Двигательная активность в пораженной конечности становится практически невозможной. Также можно наблюдать сильно деформированный коленный сустав. Причем деформация имеет или О-образный варусный или Х-образный вальгусный вид.
Артроз коленного сустава (гонартроз). Патологические изменения, происходящие в коленном суставе.
В начале данного заболевания наблюдается изменение поступления крови к хрящевой ткани, в результате чего она повреждается. Хрящ подвергается высыханию, при этом его поверхность становится шероховатой. Если негативное воздействие не прекращается, то появляются микротрещины, которые постепенно разрастаются и увеличиваются. В результате того, что хрящевая ткань перестает быть гладкой, при выполнении движений поверхности сустава трутся друг о друга, вследствие чего постоянно происходят микротравмы. В итоге, хрящевая ткань становится истонченной.
На втором этапе изменения затрагивают уже костные образования, образующие коленный сустав. При этом происходит расплющивание суставной площадки, из-за постоянных физических нагрузок. Та часть костной структур, которая располагается под хрящевой тканью, уплотняется. Постепенно происходит образования костных выступов и разрастаний по краю поверхности сустава. При этом капсула коленного сустава как бы «сморщивается».
Жидкость, омывающая полость сустава, становится более густой, вязкой, при этом она теряет свои функции- доставка питательных веществ в сустав и осуществление роли смазывающего компонента для суставных поверхностей. И тут начинается патологический процесс, который приводит к необратимым изменениям в суставе. А именно, разрушение хрящевой ткани в таких условиях становится более быстрым и сильным. При оголении костных образований происходит их дальнейшая деформация. Щель сустава суживается. Двигательная активность в пораженном суставе, в начале нарушенная, прекращается практически полностью. При этом происходит и исчезновение хряща, покрывающего костные фрагменты.
В итоге костные структуры, образующие сустав, в результате постоянной нагрузки на них, окончательно подвергаются деформации. Появляется множество костных выростов, шипов по краям сустава. При этом суставная щель резво сужена.