Как лечить язвы на ногах при варикозе

Чем лечить трофические язвы при варикозе

Осложнением варикоза нижних конечностей являются трофические язвы, образующиеся из-за недостаточного питания эпидермиса. Язвы при варикозе вен излечиваются с трудом, если не устранена причина их образования. Схема и методы лечения зависят от стадии развития патологии.

Стадии развития трофических язв

Образование и развитие трофических язв нижних конечностей проходит в несколько этапов:

  1. Предязвенный – в мете нарушения кровоснабжения появляется участок так называемой «лаковой» кожи. Из-за сильного отека, эпидермис натягивается, истончается, наблюдается гиперемия (покраснение). Затем отечность увеличивается, экссудат пропотевает сквозь поры в виде капель. Появляются беловатые пятна – участки омертвевшей ткани.
  2. Образование язвы – под омертвевшей тканью образовывается язва, поражающая поверхность эпидермиса. При присоединении инфекции, язва развивается вглубь тканей. Разрозненные участки сливаются, образуя открытую раневую поверхность.
  3. Очищение – в зависимости от проводимого лечения и вида инфекционного агента наблюдается слизистое, гнойное, кровянистое или фибринозное (с белыми нитями фибрина) отделяемое. От раны исходит неприятный запах. Его интенсивность зависит от вида инфекции.
  4. Грануляция и рубцевание – при адекватном лечении начинается грануляция в центре, с образованием участков розового цвета и по краю. Участки нового эпителия сливаются, образуются на их поверхности белесые очаги эпителизации. Рана по краям стягивается. При правильном лечении трофические язвы затягиваются, образуя рубец.

В зависимости от этапа развития язв назначается индивидуальный курс лечения.

Виды лечения трофических язв

При лечении трофических язв используются различные методы:

  • консервативный;
  • медикаментозная терапия (общая и местная);
  • физеотерапия;
  • народная медицина;
  • оперативный.

Нарушение трофики тканей при варикозном расширении вен нижних конечностей требует лечения еще до стадии изъязвления. После консультации врача назначается лечение основного заболевания вен, часто хирургическими методами. Современные малоинвазивные методики включают:

  • эндоваскулярную электрокоагуляцию;
  • микрофлебэктомию;
  • лазерную коагуляцию;
  • радиочастотную коагуляцию;
  • склеротерапия и др.

На данном этапе используется медикаментозная терапия с применением препаратов, улучшающих трофику тканей и их питание.

Общая схема лечения язвы при варикозе

При появлении язв на ногах применяют общее и местное лечение.

Местное лечение заключается в подборе безопасного медикаментозного препарата в форме геля и мази. Препарат должен обладать регенерирующими и антибактериальными свойствами. Стимулировать кровоснабжение, газообмен и питание тканей.

Через раневую поверхность происходит всасывание действующего вещества, поэтому средство должно быть безопасным. Чаще всего при лечении трофических язв при варикозном расширении вен рекомендуют применять Солкосерил. Препарат выпускают в форме мази и геля. Солкосерил гель используют для лечения на стадии появления, развития и очищения. В стадии грануляции и рубцевания применяют Солкосерил мазь.

После очищения раневой поверхности на язву тонким слоем 2-3 раза в день наносится Солкосерил в форме геля. Мазь применяют 1-2 раза в день. Солкосерил не только защищает язву от проникновения микробов, но и ускоряет грануляцию и эпителизацию. В стадии заживления она способствует образованию эластичного рубца.

На первой стадии так же используют Актовегин. В первые четыре дня наносят на очаг повреждения 20% гель. Затем с 4 по 11 день применяют крем и до достижения эффекта – 5% мазь. Не менее результативно применение мази Альгофин с антимикробными свойствами. Мазь можно использовать и на стадии развития, так как в состав ее входят природные вещества – хлорофилл, каротиноиды и жирные кислоты.

Они образуют пленку, препятствующую проникновению патогенных микроорганизмов. Мазь обладает противовоспалительными, регенерирующими и репарирующими свойствами, способствует очищению язв. Хорошие результаты достигаются при использовании мазей Левомиколь и Левосин.

Во второй стадии необходимо регулярно очищать язву от экссудата. Для этого используют перекись водорода и специально разработанные для этой цели водные антисептики, например 0,01% раствор Мирамистина или 0,05% раствором Хлоргексидина. Данные вещества не действуют на живые ткани организма и очищают рану от отмерших клеток, отделяемого из язвы, а также препятствуют ее инфицированию.

Область вокруг язвы обрабатывают водой и антисептическим мылом, например Фуранилиновым. Оно препятствует образованию новых язв и эффективно очищает кожные покровы от загрязнений. После тщательной очистки накладывается асептическая повязка. Чтобы не разрушать грануляцию применяю специальные повязки Воскопран и Бранолинд.

Воскопран – сетчатая повязка, пропитанная пчелинным воском и лекарственными средствами (Левомиколь, Диоксидин, Метилурацил) она не только не прилипает к ране, но и обеспечивает отток жидкости, препятствует проникновению микробов, стимулирует заживление. В стадии грануляции используют повязку без мази. Повязка Брандолинд пропитана перуанским бальзамом и обладает воздухо- и секретопроницаемостью. Для усиления грануляции применяют мази Бетадин, Метилурацил-Д, Этония, Дермазин и др. Мазь Вундехил оказывает репаративное действие, устраняет некротические явления благодаря фитосоставу. Мазь Этония оказывает еще и обезболивающее действие.

В третьей стадии так же используют мазь, но наносят ее по краю язвы и на участки с новой кожей. Мазь, обладающая ранозаживляющими свойствами это – Куриозин, Бепантен, Алантан Плюс, Мефенат и др.

В стадии рубцевания применяют мази на растительной основе, способствующие образование эластичной ткани, такие как 10% мази Окопник, Зверобой, Календула.

Общее лечение трофических язв предусматривает прием препаратов улучшающих венозный отток, стимулирующих трофику и заживление тканей. После назначения врача можно применять венотоники – Флебодиа, Танакан, Детралекс, Аэсцин, Гинкго билоба и др.

При образовании больших ран рекомендуется хирургическое лечение. Для закрытия раневой поверхности используют кожный лоскут с бедра или ягодицы больного. Он становится дополнительным центром эпителизации и заживление ускоряется.

Внимание! Видео от эксперта

Народная медицина использует для лечения трофических язв мед, прополис, яйца, настои трав и т.д.

  • Ранозаживляющим эффектов обладают барвинок, бальзамин, белокопытник, бодяк обыкновенный, вахта, вьюнок полевой, лишайник пермелия, марь красная и др.
  • Усиливают регенерацию тканей будра, герань, девясил растопыренный, золотая розга, окопник, физалис и др.
  • Противовоспалительное действие оказывают: алтей, бадан, клевер, коровяк медвежье ухо, лапчатка гусинная, липа, лопух, льнянка и др.

Особенно осторожно к применению народных средств необходимо подходить при открытой раневой поверхности. Лечение нужно согласовать с врачом и тщательно следить за стерильностью при приготовлении отваров и мазей.

В комплексном лечении трофических язв применяют физеотерапевтическое воздействие. Используют лазерное облучение длительно незаживающих раневых поверхностей. После очищения раны на нее воздействуют излучением красного спектра. При образовании очагов эпителизации – инфракрасного. При применении импульсных лазерных установок можно процедуру проводить через марлевую повязку. Облучение проводят до 5 минут, раз в сутки курсом 10-15 процедур.

Читать еще:  Шишка с внутренней стороны колена что это

Магнитотерапию проводят аппаратом «Полюс – 2Д». Контактно, через повязку обрабатывают поверхность раны, продвигаясь от края к центру. Лечение продолжается до 10 мин., раз в сутки и составляет 15 процедур.

Правильная стратегия и комплексное воздействие дают положительный результат в лечении трофических язв нижних конечностей.

Вы все еще думаете, что быстро избавиться от варикоза сложно?

Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

Рекомендуем прочитать статью главы Института Флебологии Минздрава РФ, доктора медицинских наук России Виктора Михайловича Семенова.

Чем лечить трофическую язву на ноге при варикозе

Чем лечить трофическую язву на ноге при варикозе, знает не каждый. Язва представляет собой открытый, глубокий, трудно заживающий дефект, образующийся в результате некроза тканей. Он сохраняется в течение 6 и более недель. Трофическая язва является осложнением варикозной болезни. При этой патологии на фоне нарушения кровообращения развивается экзема (дерматит), на фоне которой образуется рана.

Причинами варикозной болезни ног и язвы являются:

  • чрезмерная статическая нагрузка;
  • нарушение работы венозных клапанов;
  • застой крови;
  • ее сгущение и нарушение свертывания;
  • ношение тесной одежды;
  • подъем тяжестей;
  • гормональный сбой;
  • запор;
  • хождение на высоких каблуках;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

Лечение трофической язвы требует комплексного подхода. Главными аспектами терапии являются:

  • прием лекарств;
  • местная обработка тканей;
  • хирургическое вмешательство;
  • перевязки;
  • физиопроцедуры;
  • применение средств народной медицины.

Народные способы

Вылечить язвы на ногах при варикозе помогают следующие средства:

  • Настой на основе чистотела. Оказывает антисептическое действия, способствует очищению язвы от гноя.
  • Спиртовая настойка прополиса. Применяется для прижигания очищенной раны в области варикозных вен.
  • Мазь на основе березового дегтя.
  • Ихтиоловая мазь.
  • Деготь. Им смазывают ватные диски, которые прикладывают к ране на 2-3 суток. Периодически их нужно менять.
  • Смесь яичного белка с медом. Компоненты используются в соотношении 1 к 1. Смесь взбивают и наносят на пораженную кожу, прикладывая сверху листья лопуха. Повязку нужно зафиксировать бинтом.
  • Перекись водорода.
  • Раствор марганцовки. Используется для ванночек.
  • Разведенная настойка календулы.
  • Лук. Используется для постановки компрессов. Понадобится 1 мелко нарезанная луковица и 1 протертая морковь. Овощи немного обжариваются. Полученная смесь прикладывается к трофической язве.
  • Сок растения золотой ус.
  • Капустные листья.
  • Мазь на основе пчелиного воска и яичного желтка. Для ее приготовления нужно взять немного воска и половину желтка. Полученную смесь ставят на огонь, после чего процеживают и остужают.

После заживления язвы могут использоваться средства, способствующие укреплению вен и разжижению крови. При варикозе ног применяются кора дуба, настои и отвары лекарственных трав (ромашки аптечной, зверобоя, белой акации), сок каланхоэ и яблочный уксус.

Гирудотерапия

В лечении вен широкого применяются пиявки. Эти кольчатые черви во время сосания крови впрыскивают особое вещество (гирудин), являющееся сильным антикоагулянтам. Оно способствует разжижению крови, образованию и рассасыванию имеющихся тромбов и улучшает отток лимфы. Это приводит к уменьшению симптомов варикозной болезни (отечности, боли).

При варикозе и трофических язвах применяются медицинские, аптечные пиявки. Червей прикрепляют к коже по ходу пораженных вен в шахматном порядке. Процедура безболезненна, так как пиявки впрыскивают в кожу обезболивающие вещества. Пиявок можно ставить только с наружной стороны бедер и голеней. Перед процедурой больным нужно отказаться от употребления алкоголя и курения, не есть сильно пахнущую пищу и принять душ.

Чаще всего при лечении варикоза используют от 7 до 10 особей пиявок. Выпив достаточно крови, они самостоятельно отпадают. Некоторое время после этого возможно небольшое кровотечение. Повторное использование пиявок недопустимо. Противопоказаниями к проведению гирудотерапии являются:

Физиопроцедуры

К физиотерапевтическим методам лечения трофических язв и варикозной болезни ног относятся:

  • Ультразвуковая кавитация. На ткани воздействуют аппаратом, подающим ультразвуковые волны. Это способствует уничтожению микробов, уменьшению воспалительной реакции и заживлению дефекта.
  • Гипербарическая оксигенация. Предполагает подачу кислорода под высоким давлением. Оксигенация позволяет насытить ткани кислородом.
  • Ультрафиолетовое облучение. Используется лампа с ультрафиолетовыми лучами.
  • Лазерная терапия.
  • Воздействие на ткани статическим магнитным полем.

Медикаменты

При язвах и варикозе ног могут назначаться следующие лекарства:

  • Антисептические средства (Мирамистин, Хлоргексидин, Гексикон, Амидент). Мирамистин используется в виде раствора для обработки кожи. Он действует на бактерии, грибки и микробные ассоциации.
  • Системные антибиотики широкого спектра (Фузидин-Натрий, Левомицетин, Стрептоцид, Ранавексим и пенициллины).
  • Мази с антибактериальным эффектом (Банеоцин, Синтомицин Линимент, Левомеколь). Кратность нанесения мази и длительность терапии определяет врач-флеболог.
  • Препараты, способствующие заживлению тканей и улучшающие трофику. К ним относятся Солкосерил, Бепантен, Д-Пантенол, Пантодерм, Актовегин, Пантенол-Тева и Декспантенол.
  • Препараты серебра (Сульфаргин и Эбермин). В состав Сульфаргина входит сульфадиазин серебра. Препарат оказывает бактерицидное действие (убивает микробов). Сульфаргин противопоказан во время беременности и лактации, при непереносимости и дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • Антиагреганты, антикоагулянты и ангиопротекторы (Гепарин, Аспирин, Пентоксифиллин).
  • Мазь от трофических язв на ногах (мазь Вишневского).
  • Физиологический раствор натрия хлорида. Применяется для промывания тканей и обработки язв.
  • Ферменты.
  • Системные и местные препараты, повышающие тонус вен (Детралекс, Флебофа, Троксевазин, Троксерутин, Венарус, Флебодиа 600, Вазокет).
  • Препараты на растительной основе (Антистакс).
  • Антитромботические средства для наружного применения (Лавенум, Лиотон 1000, Гепариновая мазь). Эти средства применяются в форме мази и геля. Они наносятся только на неповрежденные кожные покровы.
  • Комбинированные препараты (Венитан Форте, Венолайф). Венитан Форте содержит гепарин и эсцин. Препарат оказывает венотонизирующее и антитромботическое действие.
  • НПВС (Фастум). Применяется только после заживления язвы для устранения болевого синдрома, вызванного варикозным расширение вен нижних конечностей.
  • Лекарства с венотонизирующим и ангиопротекторным действием (Венорутон).

Хирургия

Лечащим варикозные язвы врачом может быть принято решение о радикальной терапии. Хирургическое вмешательство проводится после заживления язвы и нормализации общего состояния человека. Задачами радикального лечения являются:

  • восстановление венозного кровотока;
  • удаление варикозных расширенных вен;
  • удаление омертвевших тканей;
  • устранение симптомов заболевания;
  • предупреждение осложнений (сепсиса, флегмоны, гнойного поражения костей и суставов).

При трофических язвах и варикозе может потребоваться:

  • минифлебэктомия;
  • флебэктомия (удаление пораженного сосуда);
  • шунтирование;
  • выделение и удаление некротических тканей.

Также при варикозной болезни ног проводятся малоинвазивные вмешательства. К ним относятся лазерное облучение тканей, радиотерапия и склеротерапия. При своевременном лечении варикозной язвы прогноз относительно благоприятный.

Читать еще:  Салфетки для лечения трофических язв

Профилактика рецидива язвы сводится к ношению компрессионного трикотажа, отказу от вредных привычек, соблюдению гигиенических мероприятий (регулярной смене одежды, принятию душа и ванны), применению лекарств, выполнению рекомендаций врача, изменению образа жизни (повышению двигательной активности, уменьшению статической нагрузки на ноги, разнообразию меню), достаточному потреблению чистой воды и ограничению физических нагрузок.

Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе?

Трофическая варикозная язва – это дефект, который может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости. Подобные раны на ногах крайне тяжело поддаются терапии и сопровождаются частыми рецидивами. Неблагоприятное течение нередко заканчивается операцией по ампутации части конечности.

Трофическая варикозная язва – это дефект, который может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости.

Причины возникновения

Трофические язвы при варикозе развиваются на фоне тяжелых расстройств работы кровеносных сосудов нижних конечностей. Такие образования могут быть как истинными, так и вторичными. Каждый вариант имеет свои особенности развития.

Истинные трофические язвы формируются на стенке расширенной вены или в месте кровотечения из разорвавшегося варикозного узла. Вторичные образования могут появляться непосредственно на коже над расширенным кровеносным сосудом. Толчком для развития таких трофических образований становятся повреждения кожных покровов.

Существует ряд внешних факторов, при которых раны при варикозе ног развиваются быстрее. Нередко толчком к появлению проблемы становится ношение некачественной обуви, не соответствующей размеру стопы.



Спровоцировать такие незаживающие раны может и влияние высоких или низких температур. Предшествовать появлению язвенного дефекта могут:

  • трещины на пятках;
  • мозоли;
  • ссадины;
  • сильное пересыхание кожи;
  • ушибы;
  • расчесы;
  • порезы при обработке ногтей.

Увеличивает риск появления подобных дефектов неправильный уход за кожей ступней и отсутствие необходимой гигиены.

Как начинаются трофические расстройства

Образование подобных дефектов является процессом длительным, протекающим в несколько этапов. Первая стадия не характеризуется наличием видимых отклонений. В этот период наблюдается снижение чувствительности. Человек не может в полной мере ощущать боль, изменение температуры и давление. Периодически появляются неприятные ощущения в голенях, ступнях.

Человека, страдающего варикозом, начинают беспокоить усиливающиеся боли в ногах и судороги в мышцах голеней. Присутствует зуд и жжение. Появляются отеки. Из-за нарушения местного кровообращения кожные покровы приобретают сначала бледный, а затем и синюшный оттенок. Отдельные участки могут становиться красными. Кожа над варикозными узлами постепенно истончается.

На второй стадии формирования трофической язвы на фоне трещин, потертостей и микротравм наблюдается появление областей эрозии. Дефекты имеют тенденцию к увеличению в размерах.

На третьей стадии развития патологического процесса трофические язвы голени и других участков нижней конечности становятся глубокими.

На третьей стадии развития патологического процесса трофические язвы голени и других участков нижней конечности становятся глубокими. Формируется характерная ранка с неровными краями, вокруг которой кожа приобретает синюшно-красный оттенок и отекает. Покровы шелушатся. На месте дефекта наблюдается разрушение всех слоев и формирование струпа (корочки).

Из раневой поверхности отделяется экссудат и кровь. Присоединяется инфекция, и из трофической язвы начинает сочиться гной. Могут появиться несколько дополнительных дефектов. Они выглядят почерневшими.

Ситуация усугубляется, когда патологический процесс переходит в 4 стадию. Имеющиеся трофические язвы могут разрастаться и сливаться между собой, образуя большую гнойную инфицированную рану. Некротические изменения усиливаются. Появляются симптомы интоксикации, выраженные повышением температуры, нарастающей слабостью, ознобом, головной болью и т. д. Человек испытывает сильную боль. Некроз углубляется и распространяется на мышцы, нервные волокна и кости. В этом случае велик риск развития влажной гангрены отдельного участка конечности.

Диагностика

Для уточнения диагноза проводятся анализ мочи.

Для выявления формирования трофической язвы при варикозном расширении вен специалисту нужно осмотреть пораженные конечности, т. к. на нарушение кровообращения могут даже на ранних стадиях указывать сухость и изменение цвета кожных покровов. Проводится сбор анамнеза. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • ангиография;
  • флебография.

Может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии при варикозном расширении вен, осложненном трофическими изменениями кожных покровов. Это исследование выполняется при поражении костных тканей.

Лечение трофических язв

На начальных стадиях, когда трофическая рана еще не слишком большая и глубокая, применяются медикаментозные методы терапии.

На начальных стадиях, когда трофическая рана еще не слишком большая и глубокая, применяются медикаментозные методы терапии. В тяжелых случаях требуется оперативное лечение. Консервативная терапия трофической язвы нижних конечностей при варикозе направлена в первую очередь на восстановление кровообращения в кожных покровах. Вторым аспектом является устранение язв при варикозе.

Хирургия

Если раневая поверхность большая и в анамнезе больного присутствуют несколько рецидивов, то может потребоваться хирургическая терапия. Лечение трофических язв голени при варикозе проводится следующими оперативными методами:

Если раневая поверхность большая и в анамнезе больного присутствуют несколько рецидивов, то может потребоваться хирургическая терапия.

Может выполняться иссечение омертвевших тканей и удаление воспаленного участка. Это позволяет не допустить распространения патологического процесса. На оставшуюся рану может накладываться искусственная кожа или покровы, которые были взяты у самого пациента. При вакуумном воздействии из трофической язвы устраняется гнойное содержимое, снижается отечность и усиливается циркуляция крови. Может быть показана катетеризация. Эта операция предполагает прокладку дополнительных кровеносных сосудов в пораженную область.

Медикаментозное лечение

Для устранения имеющейся патогенной микрофлоры и предотвращения распространения процесса проводится промывание раневой поверхности антисептическими растворами, в т. ч.:

Чем лечить язву при варикозе

Варикозная язва, как и следует из названия, представляет собой дермальный дефект, развивающийся в результате нарушения трофики (питания) определенного участка кожи. Страдают, как правило, нижние конечности (стопы, голени, бедра — ноги). Реже слизистые оболочки. По характеру и глубине проникновения патологического процесса трофические (варикозные) язвы варьируются.

Возможно поверхностное поражение дермального слоя, в таком случае страдает только эпидермис, а возможно и глубокое разрушение тканей, вплоть до достижения гиподермы (внутреннего слоя кожи). Во всех случаях язвенные дефекты представляют существенную опасность для здоровья.

Что же нужно знать о столь непростой болезни?

Причины появления и стадии заболевания

Варикозная язва считается полиэтиологическим и многофакторным заболеванием. Это означает, что в формировании дефектов участие принимает целая группа факторов.

Каковы же основные причины становления проблемы?

  • В первую очередь, это облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. В ходе патологического процесса наблюдается отложение холестерина на стенки кровеносных структур. Образуются так называемые бляшки. Они вызывают окклюзию (сужение) просвета артерий, провоцируют ухудшение питания тканей. Кожа в месте недостаточного снабжения кровью становится сухой, покрывается язвами.
  • Варикозное расширение вен, или, иначе, венозно-лимфатическая недостаточность. Трофические язвы при варикозе формируются наиболее часто. Все дело в том, что при этом заболевании наступает ишемия тканей. Венозная кровь по причине нарушения работы клапанов сосудов не может оттечь от тканей, артериальная не может поступить к «месту назначения». Наступают гипоксия и ишемия, обусловленные недостаточным питанием тканей. Развиваются сначала небольшие раны, а затем крупные язвенные дефекты.
  • Тромбоз глубоких вен. Механизм формирования язв в этом случае схож с таковым при варикозном расширении вен. Опять наступает венозно-лимфатическая недостаточность. На этот раз происходит подобное по причине закупорки просвета кровоснабжающих структур тромбом — сгустком крови.
  • Инфекционно-воспалительные поражения кожного покрова в сочетании с одной из вышеописанных патологий. Наблюдается комплексный патологический процесс. Многие виды патогенных микроорганизмов, например, пиогенная флора (стафилококки, стрептококки) способны разрушать покровные и эпителиальные ткани, а из-за процессов ишемии и гипоксии регенерация становится неадекватно медленной. Итог — незаживающая варикозная язва.
  • Сахарный диабет и иные заболевания ангиопатического свойства. При развитии сахарного диабета наблюдается патологическое сужение кровеносных сосудов. Итогом подобного состояния становится недостаток притока артериальной крови, богатой кислородом и питательными веществами.
Читать еще:  Пятка трескается и болит

Существуют и иные факторы, которые косвенно обуславливают становление трофических язвенных дефектов. Среди них, если верить данным медицинских исследований:

  • Принадлежность к женскому полу. Соотношение представительниц слабого пола к мужчинам определяется пропорцией в 2:1 (примерно). По всей видимости, определенную роль в деле становления язв играет избыток эстрогенов и нестабильный гормональный фон.
  • Возраст. Средний возраст пациентов составляет 60 лет. В молодые годы трофические язвы формируются редко и спонтанно регрессируют чаще.
  • Наследственная предрасположенность. Если в роду был один человек, страдавший описанной болезнью, вероятность проявления язвы в фенотипе у конкретного пациента составляет 25 %, при наличии двух и более родственников — порядка 50 %. К счастью, наследуются не сами патологии, а лишь предрасположенность к ним, в частности, особенности кровеносной и эндокринной систем.
  • Гиподинамия. Недостаточная подвижность. Вызывает застой крови в области нижних конечностей. К счастью, данный фактор легко корректируется средствами профилактики.
  • Беременность и иные пиковые гормональные состояния. Как можно понять, колебаниям гормонального фона наиболее подвержены представительницы слабого пола. Пубертат, менопауза, начало менструального цикла — вот косвенные факторы становления трофической язвы или ее рецидива.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Нарушения работы иммунитета.

В некоторых клинических ситуациях точную причину становления язвенного дефекта установить не удается, что связано со скрытым течением основного заболевания.

Важно! Характерной чертой рассматриваемого процесса является почти полная невозможность его самостоятельного регресса, за исключением редких случаев. Чтобы трофическая язва прошла, требуется устранение первопричины, вызвавшей ее. Тем самым, она всегда вторична по отношению к основному заболеванию.

Становление трофической язвы

Это не одномоментный и не спонтанный процесс. Он проходит несколько стадий:

  • На первом этапе проявляется синюшное, беловатое или красноватое пятно. Оно дает знать о себе зудом, жжением, легким болевым синдромом. Кожа в месте поражения отекает, становится блестящей, как бы глянцевой, что нехарактерно для здорового дермального покрова. Первая стадия продолжается от 1 до 40–42 дней и заканчивается формированием полноценного язвенного дефекта.
  • На второй стадии происходит некротизация (отмирание и последующее отторжение погибших тканей) дермы и гиподермы (подкожно-жировой клетчатки). Края дефекта ровные, четкие, гладкие. Наблюдается активное отделение гнойного, слизистого или кровянистого экссудата с неприятным запахом. Это некротическое содержимое. Его появление свидетельствует в пользу далеко зашедшего процесса. Клиника многообразна. Язва мучительно чешется, зудит, постоянно кровит. Это открытые врата для инфекции, потому вполне вероятно вторичное инфицирование раны с развитием массивного поражения тканей (в том числе флегмоны и полноценной газовой гангрены). Возможно проявление общих симптомов, таких как гипертермия, признаки общей интоксикации организма. Длительность этой фазы болезни составляет около 1–2 месяцев.
  • Третья стадия. Наиболее существенная с точки зрения вероятной угрозы для жизни и здоровья пациента. В этот период наблюдается глубокое поражение мягких тканей. Рана «выбаливает» до кости. Вероятность гангрены становится в разы выше. Третья стадия течения трофической язвы — наиболее неблагоприятна в плане прогноза. Требуется обязательное хирургическое лечение.
  • Четвертая фаза. Фаза регресса. Отмечается крайне редко, не более чем в 3–5 % всех клинических ситуаций. В этот период наступает спонтанное рубцевание раны, ее эпителизация. В этот период особенно важно назначить поддерживающее лечение. Длительность фазы заживления неопределенно долгая.

Диагностика варикозной язвы

С точки зрения диагностики варикозная язва представляет определенные сложности. Примерно в 12 % случаев, как и было отмечено выше, определить первопричину трофического поражения конечностей или слизистых не представляется возможным.

При наличии варикозной язвы рекомендуется обратиться к врачу-флебологу или как минимум к хирургу. На первичной консультации проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, их характера и давности. Важно выявить все симптомы, провести визуальную оценку язвенного дефекта, окружающих вен, собрать анамнез (выявить, чем и когда болел человек до обращения к специалисту).

Вполне возможно, что уже на данном этапе будет выявлена первопричина становления патологии. По меньшей мере, врач сможет составить примерную картину болезни.

Для верификации (подтверждения) диагноза назначаются следующие исследования профильного характера:

  • Общий анализ крови. Эритроцитоз указывает на повышение вязкости крови, что обуславливает плохой ее отток. Лейкоцитоз — на воспалительный процесс.
  • Биохимия крови. Позволяет оценить показатели глюкозы, холестерина.
  • Мазок из язвы. Необходим для оценки характера экссудата. Возможно, в нем содержатся патологические микроорганизмы, которые и стали первопричиной разрушения дермы.
  • Допплерография сосудов. Позволяет оценить скорость и характер кровотока в венах и артериях. Требуется во всех случаях.
  • Компьютерная ангиография. Дает возможность рассмотреть структуру кровеносных сосудов в комплексе.
  • Магнитно-резонансная томография. Обладает практически той же информативностью.
  • Контрастная ангиография. Профильное исследование. В сосуды вводится особое контрастное вещество, после чего целевые анатомические участки подвергаются рентгенографическому исследованию.
  • Флуометрия. По своему характеру напоминает допплерографию, за тем исключением, что в этом случае используется лазерный луч.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector