Известковый бурсит

Известковый бурсит плечевого сустава

Физиологическая активность в плечевых структурах осуществляется благодаря слаженной деятельности множества структур.

При остром или хроническом поражении синовиальной бурсы воспалительными явлениями, продуцируемая для смазки и смягчения движений жидкость застаивается и формируется известковый бурсит плечевого сустава.

Механизм развития патологии

В результате одной из множества причин, в области суставной сумки появляется воспаление в тканях. В него вовлекаются все структуры. В норме, продуцируемая для смазки жидкость стерильна и содержит в огромном объеме соли кальция.

Они предназначены для сохранения хрящевой ткани в здоровом состоянии, заживления микроповреждений, возникающих ежедневно в процессе жизнедеятельности человека.

Однако, при возникновении воспалительных проявлений, полноценный отток синовиальной жидкости затруднен, и соли кальция накапливаются. Формируются плотные известковые новообразования. Именно они в последствие служат первопричиной затруднения полноценной деятельности плечевого сустава, разрушения его структур.

Воспаление синовиальной сумки

Причины заболевания

Спровоцировать появление воспалительного процесса в области синовиальной сумки могут не только внешние, но и внутренние негативные факторы. Специалистами выделено несколько основных причин, чаще всего вызывающих известковый бурсит:

  • ежедневные физические перегрузки в области сустава;
  • негативная наследственная предрасположенность;
  • нескорректированный рацион;
  • однократная, но крайне интенсивная перегрузка;
  • микротравмы;
  • наличие иных патологий со стороны опорно-двигательной системы.

В большинстве диагностируемых случаев известковый бурсит плечевого сустава формируется на фоне комбинации из нескольких вышеуказанных причин.

В определенную группу риска можно включить:

  • профессионально занимающихся спортсменов;
  • людей, чья трудовая деятельность взаимосвязана с постоянным переносом тяжестей;
  • пожилую категорию пациентов, с имеющимися у них артритами и артрозами;
  • людей с негативной наследственной предрасположенностью.

Бурситу часто подвержены профессиональные спортсмены

Каменный бурсит плечевого сустава признается специалистами более тяжелой формой патологии. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий формируются различные осложнения, вплоть до инвалидизации человека.

Симптомы известкового бурсита

Кальциевые отложения на стенках синовиальной сумки провоцируют появление ярких симптомов патологии. Болевой синдромокомплекс, обязательно сопровождающий бурсит, особенно сильно проявляется при активных движениях. При размеренной монотонной активности пациентами отмечается лишь умеренная болезненность.

Особенно отчетливо судить о поражении именно синовиальной сумки можно при отведении руки назад. Пациенты при этом отмечают существенное увеличение интенсивности болевых импульсов.

При тщательном визуальном осмотре специалистом могут быть отмечены также сглаженность плечевых контуров, наличие отечности тканей над очагом поражения. У пациентов субтильного телосложения может наблюдаться гиперемия тканей над поврежденным суставом. Пальпаторно повышение температуры практически не отмечается.

Основным признаком бурсита является боль в плече

Двигательная активность в плечевом суставе сохраняется, что является отличительным признаком известкового бурсита. Движения в плече сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями.

Диагностика заболевания

Основной причиной обращения человека за консультацией к специалисту становится выраженная болезненность в области пораженного воспалением сустава, особенно при движении в нем. Она практически не купируется приемом различных анальгетиков.

Диагностировать патологию может только высококвалифицированный специалист, на основании тщательного сбора анамнеза, физикального обследования и проведения диагностических процедур.

Основным аппаратным методом подтверждения известкового бурсита является рентгенография – плотность новообразований, их локализация, параметры пораженного участка.

С целью уточнения природы патологии рекомендуется к проведению пункция суставной жидкости. Процедура позволяет определить не только состав микрофлоры, но и ее восприимчивость к антибактериальным препаратам.

Методы лечения известкового бурсита

Лечение известкового бурсита плечевого сустава обязательно должно быть комплексным – фармакотерапия, физиотерапия, по индивидуальным показаниям – хирургическое вмешательство.

Немаловажная роль отводится коррекции рациона и ведению здорового образа жизни, адекватной физической активности.

На ранних этапах формирования бурсита вполне достаточно консервативной лечебной тактики – создание функционального покоя сустава, приема препаратов из подгруппы НПВС (Целебрекс, Мовалис, Диклофенак), наложение различных компрессов. В случае присоединения инфекционных осложнений требуется прием антибиотиков (Амоксиклав, Амоксициллин). При индивидуальных показаниях выполняются внутрисуставные инъекции гормональными медикаментами (Дипроспан, Преднизолон).

Противовоспалительный препарат Целебрекс

После купирования основных воспалительных проявлений к лечению добавляются различные физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

При тяжелых и запущенных случаях каменного плечевого бурсита показано оперативное вмешательство по очистке бурсы от имеющихся солевых образований. На сегодняшний момент имеется превосходная альтернатива – малоинвазивное лечение лазером. Суть заключается в размягчении патологических наростов под действием гелий-неонового инструментария. Восстановительный период в этом случае сведен к минимуму.

Профилактика заболевания

Главное условие профилактики бурсита – соблюдение трудового режима. Если деятельность взаимосвязана со значительными нагрузками на суставные структуры – необходимо тщательно скорректировать режим труда и отдыха.

Для профилактики необходимо сочетать работу и отдых

Ведь в особо серьезных случаях придется отказаться от привычной деятельности на продолжительный временной промежуток. Не стоит перегружать собственный организм. А при появлении малейшего дискомфорта рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту для проведения последующей диагностики и лечебных процедур. Раннее обращение будет способствовать полноценному восстановлению здоровья.

Особенности появления и методы лечения каменного бурсита плечевого сустава

Известковый бурсит характеризуется воспалением фрагмента плечевого сустава. В околосуставной сумке начинается скопление жидкости с кровью, гноем. Болезни более подвержены люди, у которых сустав постоянно подвержен сильным нагрузкам. Эта проблема распространена среди спортсменов. Своевременное лечение позволяет оперативно избавиться от болезни, а в запущенном состоянии человеку потребуется много сил и времени, чтобы вернуть себе здоровье.

Что такое и особенности известкового бурсита

Воспаление, раздражение синовиальной сумки – одна из распространенных патологий суставов. Болезнь чаще диагностируется в плечевом, коленном, локтевом суставе.

Читать еще:  Что принимать при судорогах в ногах ночью

Известковый вид бурсита возникает при длительных, регулярных нагрузках и сопутствующих микротравмах. Болезни подвержены люди, ежедневно выполняющие однотипную работу, нагружающую плечевой сустав. Профессиональные спортсмены часто сталкиваются с неприятной, серьезной проблемой. Часто это приводит к завершению карьеры.

Сидячая работа, при которой человек не находит времени даже на легкую разминку, выполнение элементарных упражнений, становится одной из причин развития болезни.

Причины и симптомы каменного бурсита

Каменный бурсит связан с избыточным количеством кальция, находящегося в суставе. В нормальном состоянии соли кальция помогают при заживлении небольших травм. Соль необходима для насыщения хрящевой ткани, она защищает от перегрузок, не позволяет распадаться. Как только в синовиальной сумке возникает воспаление, возникает сбой в работе, запускается процесс накопления солей кальция. Они становятся каменистыми отложениями. Этому подвержен плечевые, тазобедренные, коленные, локтевые суставы.

Воспалительный процесс возникает по ряду распространенных причин:

  • травмы;
  • одноразовая сильная нагрузка на сустав;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные болезни;
  • аллергия;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • неправильное питание;
  • наличие болезней опорно-двигательного аппарата (артрит, подагра).

Каменный вид бурсита тяжело диагностировать самостоятельно. На него накладываются симптомы сопутствующих болезней. Есть несколько основных факторов для определения развития болезни:

  1. Необходимо определить место локализации боли. Болезни в большей степени подвержен плечевой сустав, она поражает локоть, бедро.
  2. Больной сустав становится горячим, может наблюдаться значительное повышение температуры в месте локализации болезни.
  3. Боль возникает в определенных положениях. Движение становится органичным, выполнять некоторые действия становится невозможно или тяжело физически.
  4. Боль ноющего характера в момент расслабления, без нагрузки.
  5. Постоянное чувство усталости, не исчезающее после отдыха.
  6. Чувствительной пораженной конечности заметно уменьшается, возможно периодическое онемение.

Точный диагноз ставит врач после прохождения человеком ряда необходимых обследований, присваивая код по МКБ-10. Назначается рентген, сдача других анализов. Своевременное обращение поможет стабилизировать состояние, снять воспаление, запустить процессы восстановления.

Обзор методов лечение

Болезнь в большинстве случаев диагностируется после проведенной рентгенографии. На пленке видна тень известкового слоя. Просматривающиеся тени имеют овальную, круглую, угловую форму. Врач увидит состояние околосуставной ткани. Дополнительно назначают МРТ, артргорафию.

В качестве дополнительных анализов назначается:

  1. Забор жидкости из околосуставной сумки.
  2. Общий биохимический анализ крови.
  3. Исследование крови на количество кальция, микроэлементов.

При необходимости назначается консультация эндокринолога. Назначается комплексная терапия. Помимо приема антибиотиков, следует восстановить уровень метаболизма, составить план правильного питания. Обезболивающие уколы назначаются при сильных болях, облегчая общее состояние. Противовоспалительное действие оказывают физиопроцедуры.

Нетрадиционное лечение

Лечение нетрадиционными методами каменистого бурсита плечевого сустава без предварительной консультации с эндокринологом категорически запрещено. Неправильный подбор средства может усугубить состояние, спровоцировать ухудшение.

Отсутствие противопоказаний допускает использование нетрадиционных средств, в частности травяных сборов, продающихся в фитоаптеках. Они помогают уменьшить солевые отложения. Следует в точности выполнять рекомендации, указанные в инструкции, соблюдать сроки годности выбранных препаратов.

Хорошим народным средством терапии является лопух. Для приготовления отвара необходимо:

  1. Измельчить сухой корень лопуха. Взять 1 ст. л.
  2. Залить 0,5 л воды.
  3. Проварить 5 минут.
  4. Снять с огня, дождаться остывания, процедить.

Отвар используется для компрессов в соединении с консервативными методами лечения, обезболивающими инъекциями.

Массаж при такой болезни назначает врач. Процедура подходит не для всех.

Специальные комплексы гимнастики, разработанные врачами, помогают облегчить состояние при известковом бурсите. Выполняются они под присмотром инструктора ЛФК. При сильных болезненных спазмах в пораженном суставе рекомендуется на 5 минут приложить лед. Это снизит болезненность, обезопасив от получения травм. Самостоятельно подбирать упражнения категорически запрещено.

Традиционная терапия

Традиционное лечение зависит от течения болезни. Первая задача специалиста – облегчить состояние пациента. НПВС эффективно обезболивают, подавляя воспаление. препараты назначают в форме инъекций, таблеток, мазей, пластырей. В запущенном состоянии может быть назначена комбинированная терапия. Дополнительно пациенту рекомендован постельный режим, покой.

Антибактериальные средства назначаются для устранения инфекции. В индивидуальных случаях рекомендованы инъекции гормональных средств в суставную сумку. Новокаиновые блокады назначаются, если нестероидные противовоспалительные средства не смогли снять сильные боли.

Операционное лечение

Во время операции известковые отложения полностью удаляются. Это возвращает сочленению сустава подвижность. Бурситная сумка восстанавливается, работая в нормальном режиме. Оперативное вмешательство будет успешным, если точно диагностирована первопричина болезни, устранены все негативные факторы, пациент в дальнейшем выполняет рекомендации врача. Если этого не происходит, исключать рецидив нельзя.

Хорошим альтернативным методом хирургическому вмешательству в современной медицине является воздействие лазером. Волна лазера позволяет размягчить образовавшиеся внутри суставной сумки известковые наросты. Метод полностью бескровный после него нет шрамов, реабилитационный период занимает минимальное количество времени. После процедуры назначается гимнастика, следует пересмотреть рациона, правильно распределить существующие нагрузки.

Возможные осложнения и профилактика

При несвоевременно начатом лечении, воспалительный процесс распространится на другие ткани, органы. Поврежденные стенки суставной сумки, срастаясь, образовывают спайки.

Нагноение внутри сустава наиболее опасно. Некроз внутренней оболочки приводит к тому, что синовиальная жидкость просто не вырабатывается. Сустав не получает необходимое питание, увлажнение. Вместе с этим существенно усиливается болезненность, давление на нервные окончания. Человек нуждается в срочной помощи.

Для профилактики болезни необходимо:

  • соблюдать трудовой режим, позволяя суставам полноценно отдыхать;
  • отказаться от сильных физических нагрузок;
  • скорректировать питание;
  • заниматься лечебной гимнастикой;
  • своевременно проходить плановые осмотры.
Читать еще:  Почему немеет нога в ступне причины

Известковый вид бурсита, поражающий плечевой сустав, при своевременном обращении к специалисту хорошо поддается лечению. Комплексный подход, правильно выстроенная стратегия лечения в короткие сроки улучшит общее самочувствие человека. Следует избегать травм, перегрузок – это позволит наслаждаться свободой движений, не испытывая боли, не сталкиваясь с болезнями.

Симптомы и лечение известкового или каменного бурсита

Содержание:

Известковый бурсит – тяжёлое заболевание опорно-двигательного аппарата, когда, кроме воспалительного процесса, отмечается наличие известковых отложений в суставе в виде шариков из кальция.

При этом сустав перестаёт выполнять свою функцию, так как его подвижность полностью нарушается. Без лечения основным осложнением следует считать полное разрушение суставной сумки, хрящей и костных составляющих.

Почему появляется

Известковый бурсит плечевого сустава появляется только по одной причине – когда в нём накапливается большое количество кальция. Соли кальция здесь содержатся и в норме, и играют очень важную роль – помогают в лечении микротравм, которые возникают практически каждый день.

При этом соли кальция помогают защищать хрящевую ткань от разрушения. Если же их становится слишком много, а также при присоединении воспалительного процесса кальций уже не является помощником, а оказывается настоящим врагом.

Образовываются соли в суставе как при остром, так и при хроническом воспалении. А причинами этого могут стать сильные и постоянные нагрузки, перегрузка плеча, даже единожды, травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата. К провоцирующим факторам следует отнести генетическую наследственность, неправильное питание и проблемы с обменом веществ.

В группе риска по образованию этой патологии находятся:

  1. Спортсмены.
  2. Грузчики.
  3. Пожилые.
  4. Люди с ожирением.
  5. Те, у кого есть близкие родственники с таким заболеванием.

Как проявляется

Симптомы каменного бурсита могут наблюдаться в любом суставе, но обычно поражается именно плечо. Проявления будут выражены намного ярче, чем при других формах воспаления бурсы. Поставить точный диагноз порой помогает только анамнез и описание болевых ощущений.

В лёгкой форме болезни боль появляется при резком движении. При запущенном случае болевой синдром развивается даже без физической нагрузки, в полном покое.

Интенсивные боли могут появиться при попытке взмахнуть руками, при заведении их назад за голову. Всё это помогает в постановке точного диагноза.

В запущенных случаях пациенты жалуются на болевой синдром даже при нажатии или при прикосновении к поражённому месту. На этом участке отмечается отёчность, правда, небольшая. Также отмечается покраснение над местом воспаления.

Подвижность хотя и сохраняется, но при любом движении появляется сильная боль. При пальпации кожа кажется горячей на ощупь.

Однако бывают варианты, когда известковый бурсит коленного или локтевого сустава протекает без воспаления. Тогда поставить точный диагноз только при осмотре или только по жалобам пациента нельзя, так как симптоматика будет смазанной и соответствовать некоторым другим патологиям.

Диагностика

Прежде, чем лечить известковый бурсит плечевого или тазобедренного сустава следует провести диагностику. Лучше всего выбирать рентгенографию. Она покажет и размер известкового образования, и место его расположения, и степень повреждения тканей.

Для того чтобы понять, есть ли в суставе воспаление, может потребоваться пункция. Она делается при помощи специальной иголки, которая вводится в суставную полость, и из неё вытягивается небольшое количество жидкости для анализа. Это поможет понять, какими микроорганизмами вызвано воспаление. И есть необходимость, такой анализ покажет, какие антибиотики помогут справиться с ним.

Иногда для уточнения диагноза, а также чтобы понять причину заболевания, может потребоваться МРТ.

Как избавиться

Лечение известкового бурсита проводится только под наблюдением врача. Терапия может занять много времени, а проводится в условиях стационара, особенно при наличии воспаления.

Терапия должна проводиться только комплексно, а при отсутствии эффекта от консервативных методов требуется операция.

На ранней стадии пациенту требуется постоянный покой, а поражённый сустав фиксируется в физиологически правильном положении. Делается это при помощи гипсовой повязки.

Для устранения воспаления и для снижения боли могут потребоваться противовоспалительные препараты из группы НПВС, а также обезболивающие. Лучше использовать препараты в форме таблеток или раствора для инъекций. В лёгких случаях могут быть назначены и мази.

Лечение каменного бурсита при выраженном воспалении проводится при помощи антибиотиков. При этом также следует обязательно использовать гормональные препараты, но только по назначению врача.

Болевые ощущения можно снять при помощи холодного компресса. Этот метод позволяет бороться и с воспалением. По назначению врача в комплекс лечения известкового бурсита может быть добавлен курс УВЧ и электрофорез.

При отсутствии эффекта от консервативных методов может помочь только операция, которая проводится на последней стадии заболевания.

Известковый, или каменный, бурсит плечевого сустава

При рентгенологическом исследовании плечевого сустава, производимом по поводу плечевых болей, бурсита, периартрита, нередко обнаруживается наличие обызвествлений в периартикулярных тканях, известных под названием известкового, или каменного, бурсита.

Плечевые боли отличаются своим тягостным течением. Они уже давно интересуют клиницистов. Грубер в числе первых описал это страдание под названием bursitis subdeltoidea. Несколько позже Дюплей представил эти боли в виде определенного синдрома – лопаточно-плечевого периартрита – periarthritis humero-scapularis. В клинике плечевые боли – проявления воспалительных процессов в периартикулярных тканях – уже стали трактоваться как болезнь Дюплея.

Читать еще:  Отекают ноги внизу стопы при беременности

В рентгеновскую эру при плечевых болях часто обнаруживали обызвествления в области локализаций слизистых сумок. Появился диагноз – bursitis calcarea, или каменный бурсит. Первые описания этой болезни относятся к 1907 – 1908 гг.

Каменный бурсит наблюдается главным образом в области плечевого сустава. В области других суставов подобные обызвествления наблюдаются крайне редко и без болевых проявлений. В последние годы достоверно определено, что каменный бурсит является обызвествлением не слизистых сумок, а сухожилий мышц и их влагалищ и правильнее называть это обызвествление не бурситом, а тендинитом или перитендинитом обызвествленным.

Обызвествление слизистых сумок наблюдается редко и притом вторично – по продолжению процесса. Ховорт из 23 случаев каменного бурсита, в которых он произвел операцию, лишь в одном определил обызвествление слизистой сумки. Зандштрем при патологоанатомическом исследовании 13 препаратов обызвествленных бурситов находил обызвествления не в слизистых сумках, а в сухожилиях мышц и главным образом в околосухожильных тканях – перитендинозные обызвествления.

Обызвествления локализуются в сухожилиях мышц – надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Более часто они определяются в сухожилии надостной мышцы, вблизи прикрепления последнего к кости (рис. 25).


Рис. 25. Распил плечевого сустава. Видно расположение сухожилия надостной мышцы, соответствующее тени обызвествления.

Гистологические исследования показывают значительно выраженные дегенеративные изменения соединительной ткани с развитием фибро-картилягинозных элементов с наличием депозита известковых солей. Участки скоплений известковых солей определяются как внутри сухожилий в местах наиболее резко выраженной дегенерации, так и в тканях, расположенных непосредственно у сухожилий. Известковые скопления представляются в форме или густой массы, или сухих крошковатых аморфных отложений. В некоторых препаратах наряду с обызвествлениями определялись и костные структуры – гетерогенные окостенения. Зандштрем и Вальгрен показали в гистологических исследованиях выраженные некробиотические изменения в сухожилиях и их влагалищах, причиной которых является нарушение кровообращения – просвет артерий в тканях препаратов значительно сужен за счет гиперплазии внутренней и гипертрофии средней оболочки. Большинство авторов видит причину некроза в недостаточности кровоснабжения сухожилия, связываемой с травматическим моментом. Однако в половине случаев известковых бурситов травма как причина их не отмечается.

Рентгеновская картина обызвествлений сухожилий в области плечевого сустава типична: имеются тени известковой плотности, расположенные обычно между головкой плечевой кости и плечевым отростком лопатки. Эти тени бывают одиночными (чаще) или множественными, величиной в горошину, фасоль и несколько больше. В редких случаях тени достигают 1,5 – 2 см и даже больше (рис. 26). Форма обызвествлений чаще округлая, овальная, реже угловатая, с неровными контурами. Величина теней обызвествлений не адекватна клиническим проявлениям заболевания. Иногда обызвествления значительной величины протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при рентгенографии сустава по какому-либо поводу. Иногда же маленькие отложения известковых солей сопровождаются тягостными болями, ограничением подвижности конечности.


Рис. 26. «Каменный бурсит» плечевого сустава. Обызвествление сухожилия надостной мышцы лопатки.

Наблюдения над динамическим состоянием обызвествлений показывают, что известковые отложения часто увеличиваются или уменьшаются в течение месяцев и лет, но имеются наблюдения более быстрого изменения – в течение недель (рис. 27). Обызвествления исчезают часто при лечении и иногда самопроизвольно. Отмечается исчезновение извести в периоды обострений и появление в периоды отсутствия болей. Обычно обызвествления исчезают или уменьшаются вслед за обострением болезни, приступом болей и это объясняется гиперемией при воспалительном процессе, благоприятствующей рассасыванию солей извести.


Рис. 27. Динамика процесса обызвествления сухожилия надостной мышцы.
а – декабрь; на рентгенограмме определяется обызвествление сухожилия почти на всем протяжении;
б – февраль; уменьшение тени обызвествления;


в – апрель; определяются малые тени обызвествления;
г – июнь; полное исчезновение тени обызвествления. В таком же порядке исчезали и клинические симптомы.

«Плечевые боли» при обызвествлениях часто проявляются приступами, достигая наибольшей остроты ночью. Болевые симптомы объясняются главным образом воспалительными процессами, а также давлением, растяжением тканей известковыми массами. Боли бывают настолько мучительными, тягостными, что больные даже соглашаются на операцию. В настоящее время к операциям не прибегают, так как применение физиотерапевтических мероприятий и рентгенотерапии оказывает благоприятный эффект.

Обызвествление сухожилий наблюдается преимущественно в пожилом возрасте – в возрасте старше 40 лет и позже, несколько чаще у женщин. Правый плечевой сустав поражается чаще левого, вероятно, вследствие большей активности правой руки в работе. Двустороннее поражение наблюдается очень редко.

В течении процесса известкового бурсита следует различать несколько фаз.

Обызвествление – отложение известковых солей в периартикулярных тканях – это уже поздняя фаза процесса, сопровождающаяся тяжелыми дегенеративными изменениями, гиалинозом.

В литературе известен еще так называемый трохантерный бурсит. Он представляется на рентгенограмме тенью отложений извести у большого вертела. По форме и локализации это обызвествление следует трактовать как обызвествление сухожилий ягодичных мышц, а не слизистых сумок. И, действительно, Зандштрем в случае трохантерного бурсита установил на операции обызвествление в толще сухожилия грушевидной и ягодичной мышц. В слизистой же сумке известковых отложений не было.

Этиология трохантерного бурсита неясна. Многие авторы считают причиной обызвествления травму, отождествляя его с тенью Пеллегрини-Штида, т. е. рассматривают это обызвествление как параартикулярное, послетравматическое, возникшее в результате организации кровяного сгустка. Трохантерный бурсит никогда не проявляется такой тягостной, острой клиникой, как бурсит плечевого сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector