Дистальные межфаланговые суставы

Межфаланговый сустав

Представителями блоковидных соединений, расположенных между головкой и основанием соседних фаланг, являются межфаланговые суставы. Сочленения находятся на стопах и кистях, имеют особенности в строении и позволяют выполнять функцию сгибания-разгибания пальцев. На мелкие суставы приходится большая нагрузка, поэтому они подвержены воспалительным и дегенеративно-дистрофическим заболеваниям.

Строение межфаланговых суставов

Кисть руки

Сустав по форме блоковидный, разделенный щелью, имеет хрящ, суставную сумку и оболочку. Ткани подвижных соединений омываются синовиальной жидкостью. Межфаланговые суставы кисти характеризуются строением, представленным в таблице:

Структура Чем формируется?
1-й палец ступни Проксимальная и дистальная фаланги
2-й, 3-й, 4-й и 5-й палец Дистальная, промежуточная, проксимальная фаланги
Кровоток Артерии ступни
Большеберцовая вена — задняя и передняя
Отток лимфы Сосуды и узлы лимфосистемы
Иннервация Подошвенные нервы — латеральный и средний
Нервы голени — глубокий и поверхностный

Вернуться к оглавлению

Функции и движение межфаланговых суставов

С помощью подвижных соединений фаланг верхних и нижних конечностей можно выполнять следующие действия:

  • Кисти рук:
    • захват;
    • удерживание;
    • сгибание/разгибание;
    • передвижение предмета;
    • движения мелкой моторики.
  • Ступни ног:
    • сгибание/разгибание;
    • упор при передвижении;
    • удерживание человека в вертикальной позе.

Дистальные и проксимальные межфаланговые суставы рук могут совершать амплитуду движения сгибания-разгибания в 100—115 градусов в саггитальной оси, а также приведение-отведение в вертикальной оси (35—40 градусов). Вращательные движения может выполнять только большой пальчик кисти. Дистальные фаланги могут сгибаться до 90 градусов, а проксимальная — до 45. Сгибание-разгибание фаланговых сочленений ступни осуществляется на 85 градусов.

Какие бывают патологии межфаланговых суставов?

Деформирующий артроз

Болезнь приводит к полному разрушению блоковидных сочленений, поэтому при ощущении дискомфорта в фалангах конечностей рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Заболевание характеризуется истончением и разрушением хряща. Вследствие этого происходит сужение щелей, суставные поверхности становятся неровные и шероховатые. Артроз проксимальных и дистальных межфаланговых суставов рук и ног появляется вследствие травм, ожирения, инфекций, гормонального сбоя. Болезнь имеет следующие признаки:

  • сильная боль;
  • скрип или хруст;
  • ограничение подвижности;
  • выраженная деформация.

Вернуться к оглавлению

Артрит различной этиологии

При этом недуге воспаляются ткани межфаланговых сочленений. Под воздействием неблагоприятных факторов увеличивается приток синовиальной жидкости, которая напоминает экссудат, суставная сумка воспаляется и становится больше по размеру. Артрит провоцируют псориаз, аутоиммунные сбои, переохлаждение, эндокринные заболевания, травмы, ожирение, нарушение метаболизма. Проявляется недуг так:

  • интенсивная боль;
  • сустав опух и покраснел;
  • трудности передвижения при артрите межфаланговых сочленений стоп;
  • частичная или полная утрата функции захвата и удержания при суставном воспалении рук;
  • повышение температуры — местное и общее;
  • ухудшение состояния.

Вернуться к оглавлению

Остеомиелит

Болезнь характеризуется инфицированием костного мозга и надкостницы суставов кистей и стоп бактериями стафилококка, стрептококка, кишечной или синегнойной палочкой. Состояние опасно общим сепсисом организма и летальным исходом. Проявляется остеомиелит таким образом:

  • боль и ломота на пораженном месте;
  • повышение температуры;
  • образование абсцессов и гноя;
  • припухлость;
  • наблюдаются симптомы общей интоксикации;
  • судороги;
  • обморок;
  • гипергидроз;
  • одышка.

Вернуться к оглавлению

Травматические повреждения

Межфаланговые подвижные соединения подвержены различным травмам — ушибам, вывихам, переломам. Суставные повреждения случаются вследствие падения, защемления в створках двери, сильного удара тяжелым предметом. Вывихи и ушибы никогда не сочетаются с нарушением целостности кости, что характерно для перелома. Общие симптомы травм следующие:

  • сильная боль;
  • отечность;
  • гематома;
  • ограничение подвижности.

Ушиб по симптоматике нередко напоминает перелом без смещения, поэтому рекомендуется пройти рентгенологическое обследование.

Остеопороз

При этом заболевании кости становятся хрупкими и ломкими из-за недостатка кальция. Причиной остеопороза межфаланговых сочленений может стать гормональный сбой, большие физические нагрузки, алкоголизм, системные нарушения. Основным признаком недуга являются частые переломы при небольшом воздействии на руки или ноги.

Проксимальный межфаланговый сустав (сустав II фаланги, венечный) – articulatio interphalangeae proximales

Образован головкой I фаланги и основанием II фаланги. По строению – простой, по движению – одноосный.

Читать еще:  Отчего сводит ноги в икрах

1. Капсула сустава – capsula articularis.

2. Коллатеральные латеральная и медиальная связки (боковые) – ligg. collateralia laterale et mediale – идут от связочных ямок и бугров I фаланги ко II фаланге.

3. Пальмарные связки – ligg. palmaria – соединяют соответствующие поверхности I и II фаланг.

Рисунок 12 – Суставы пальцев лошади: ПФС – пястнофаланговый сустав; ПМФС – проксимальный межфаланговый сустав; ДМФС – дистальный межфаланговый сустав (по Rrachmer R. и Shroder L.)

Дистальный межфаланговый сустав (сустав III фаланги, копытный) – articulatio interphalangeae distales

Образован головкой II, основанием III фаланг пальцев и сесамовидной костью (челночной). По строению – простой, по движению – одноосный.

1. Капсула сустава – capsula articularis.

2. Коллатеральные латеральная и медиальная связки (боковые) – ligg. collateralia laterale et mediale – идут от связочных ямок и бугров I фаланги ко II фаланге. Они начинаются на венечной кости, а оканчиваются на пальмарных отростках копытной кости.

3. Коллатеральные латеральная и медиальная сесамовидные связки (путовочелночные, подвешивающая связка дистальной сесамовидной кости) – ligg. collateralia sesamoideum laterale et mediale – отходят от путовой кости и идут, перегибаясь, через венечную кость к боковым поверхностям челночной кости.

4. Непарная сесамовидная дистальная связка (челночнокопытная) – lig. collateralia sesamoideum distale impar – лежит на пальмарной стороне между челночной и копытной костью, представляя собой утолщенный край суставной капсулы.

Особенности связочного аппарата у рогатого скота и свиньи

У рогатого скота и свиньи каждый палец имеет также три сустава (рис. 13), однако в них различают дополнительные связки для соединения пальцев между собой:

1. Межпальцевая проксимальная связка – lig. interdigitale proximale – находится в пястнофаланговом суставе, соединяет проксимальные фаланги пальцев межу собой.

2. Межпальцевые дистальные связки – ligg. interdigitale distale – в межфаланговом дистальном суставе начинаются от средних фаланг, перекрещиваясь, оканчиваются с сухожилиями сгибателей пальцев.

Рисунок 13 – Суставы пальцев крупного рогатого скота: ПФС – пястнофаланговый сустав; ПМФС – проксимальный межфаланговый сустав; ДМФС – дистальный межфаланговый сустав (по Rrachmer R. и Shroder L.)

Тема 3. Соединения костей тазовой конечности

На тазовой конечности различают 7 суставов: крестцовоподвздошный, тазобедренный, коленный, заплюсневый, плюсне-фаланговый, межфаланговый проксимальный, межфаланговый дистальный.

Крестцовоподвздошный сустав – articulatio sacroiliaca

Образован крыльями крестцовой и подвздошной костей. По строению – простой, по движению – тугой, малоподвижный (рис. 14).

1. Капсула сустава – capsula articularis.

2. Крестцовоподвздошные вентральные связки – ligg. sacroiliaca ventralia – являются утолщением капсулы с вентральной поверхности.

3. Межкостные крестцовоподвздошные связки (крестцово-подвздошная дорсальная длинная) – ligg. sacroiliaca interossea – представлены мощными пучками, идущими от крыла крестца до ушковидной поверхности подвздошной кости.

4. Крестцовоподвздошные дорсальные связки (дорсальная крестцовоподвздошная короткая) – ligg. sacroiliaca dorsalia – идет от крестцового бугра подвздошной кости к гребням крестцовой кости.

5. Широкая крестцовобугорная связка (широкая тазовая) – lig. sacrotuberale – идет от бокового края крестцовой кости к седалищной ости и седалищному бугру.

Рисунок 14 – Крестцовоподвздошный сустав лошади (по Rrachmer R. и Shroder L.)

Движение в межфаланговых суставах кисти

Лучезапястный суставной комплекс

Этот сустав обеспечивает оптимальное положение кисти для совершения ею хватательных функций. Структурно, представляет собой тандем из двух суставов:

  1. Лучезапястный образован дальним концом достаточно крупной кости предплечья (лучевой) и ближними (проксимальными) поверхностями костей запястья.
  2. Среднезапястный располагается между двумя рядами мелких костей запястья.

За счёт дополнительных движений между дальними концами предплечья значительно расширяются возможности по ориентации руки в пространстве. В этой области эпифизы лучевой и локтевой костей соединяются при помощи нижнего луче-локтевого сустава. Он к кисти не относится, но значительно расширяет её функциональность: добавляются пронация и супинация (способность поворачивать кисть).

Таким образом, у кисти человека появляются способности, которыми не может больше похвастаться никакое другое скелетное образование.

По форме суставных поверхностей, он относится к эллипсовидным. Опишем основные анатомически характеристики:

  1. Со стороны предплечья его образует нижний конец (эпифиз) довольно крупной лучевой кости.
  2. Со стороны запястья – три относительно мелких косточек первого (проксимального) ряда: ладьевидная, трёхгранная и полулунная.
  3. С запястной стороны все три кости покрыты сплошной гиалиновой пластиной, образуя единую суставную поверхность.

Анатомически, это сочленение сложно назвать типичным суставом. Оно располагается между двумя рядами костей запястья, которые и образуют суставные поверхности этого сочленения.

Ключевое значение для движений в этой структуре имеет полулунная кость. Она играет роль некоей колонны или оси, вокруг которой и совершаются движения. При этом их амплитуда ограничивается, а стабильность обеспечивается связочным аппаратом. Связки настолько прочные, что при травме скорее вывихнется или сломается какая-либо из мелких костей запястья, чем разорвутся их соединительнотканные сочленения.

Читать еще:  Миозит мышц ног симптомы и лечение

Плотная компоновка костных поверхностей означает, что все суставы запястья принимают совместное участие в каждом движении. Анатомические особенности комплекса отражаются на объёме движений в каждом из его отделов.

Так, сгибание кисти на 50˚ обеспечивает лучезапястное и на 35˚ – среднезапястное сочленение. При разгибании, наоборот, среднезапястный сустав (50˚) преобладает над лучезапястным (35˚).

Тогда становится проще понять физиологию движений и особенности взаимодействия между костями, активное участие в которых принимают связки. Их роль – обеспечить стабильность сочленения.

Таким образом, кисть, как составная часть руки, может быть ориентирована в пространстве в наиболее выгодном для требуемой деятельности положении.

Строение межфаланговых суставов

Кисть руки

Структура Чем формируется?
Большой палец Дистальная и проксимальная фаланги
Указательный, средний, безымянный, мизинец Дистально-промежуточно-проксимальная фаланги
Кровообращение Ладонная артерия
Вены кисти, локтя, лучезапястного сустава
Движение лимфы Лимфатические сосуды и узлы
Иннервация Локтевой, лучевой, срединный нерв
Связки Коллатеральные

Анатомо-физиологические особенности кисти

Чтоб эффективно выполнять хватательную функцию, кисть руки должна быть способна к изменению формы. Опираясь на плоскую поверхность, кисть уплощается. Если необходимо схватить и удержать крупный предмет, кисть образует вогнутость. При этом появляются три свода, расположенные в различных плоскостях:

  1. Поперечный свод образуется за счёт вогнутости запястья.
  2. Продольный свод формируют кости запястья, веером отходящие от пястно-фаланговых суставов.
  3. Третий свод – наклонный. Он появляется в результате противопоставления большого пальца относительно остальных пальцев руки. Так появляется ладонное углубление.

Возможность кисти создавать такое хватательное приспособление дают подвижные соединения между запястными и пястными костями, пястьем и первыми фалангами пальцев, межфаланговые суставы.

Они образованы дальними (дистальными) суставными поверхностями запястных и ближними (проксимальными) пястных костей. Эти сочленения удерживаются прочными связками, участвуют в формировании свода ладони и отличаются друг от друга подвижностью.

Со стороны запястья трапециевидная кость одновременно соединяется с I и II пястными костями. При этом второй запястно-пястный сустав очень ограничен в движениях. Чего не скажешь о V (между крючковидной косточкой запястья и V пястной).

Это сустав седловидной формы. Капсула не натянута и позволяет осуществлять движения с большой амплитудой и свободой. В то же время — это причина частых вывихов большого пальца.

По форме суставы мыщелковые (седловидные). Движения в них возможны в двух взаимно перпендикулярных направлениях (сгибание и разгибание). В меньшей мере представлена возможность к приведению и отведению.

Головка пястной кости обладает двояковыпуклой поверхностью, основание проксимальной фаланги – двояковогнутой, но её площадь существенно меньше. Такое строение позволяет осуществлять сгибание и разгибание пальцев с большой амплитудой.

Если бы суставные поверхности полнее соответствовали друг другу, то это уменьшило способность к их смещению относительно друг друга и снизило функциональные возможности руки.

Больше всего способность к боковым смещениям выражена у II пальца. Поэтому он и назван указательным.

Примечательно, что если на пальцы воздействовать извне (принудительно), амплитуда пассивных движений становится больше активных. Их можно совершить при помощи собственных мышц руки (100˚ и более пассивно против 60–90˚ активно).

Эти подвижные соединения костей создают для руки человека возможность удерживать предметы (орудия труда). Это свойство подкрепляется большим пальцем, который противопоставлен остальным и служит для прижимания к ладони предмета и надёжного удержания.

Головка фаланги блоковидная, посередине – вогнутость. На основании следующей фаланги имеется две неглубокие, покрытые гиалиновым хрящом поверхности, с центральным гребнем посередине.

Особенность этого сустава – амплитуда сгибательных движений больше 90˚. Большим разгибательным движениям препятствует связочный аппарат пальцевых фаланг и межфаланговых суставов. Исключение – дистальные фаланги, в которых возможно активное разгибание до — 5˚, а пассивное до — 30˚.

Строение связок и сухожилий руки таково, что безымянный палец и мизинец при сгибании автоматически наклоняются в сторону от большого пальца. Такой механизм позволяет в большей мере противопоставлять пальцы и увеличивает эффективность хвата ладони.

Читать еще:  Лимфодема ног лечение

Функции и движение межфаланговых суставов

С помощью подвижных соединений фаланг верхних и нижних конечностей можно выполнять следующие действия:

  • Кисти рук:
    • захват;
    • удерживание;
    • сгибание/разгибание;
    • передвижение предмета;
    • движения мелкой моторики.
  • Ступни ног:
    • сгибание/разгибание;
    • упор при передвижении;
    • удерживание человека в вертикальной позе.

Дистальные и проксимальные межфаланговые суставы рук могут совершать амплитуду движения сгибания-разгибания в 100—115 градусов в саггитальной оси, а также приведение-отведение в вертикальной оси (35—40 градусов). Вращательные движения может выполнять только большой пальчик кисти. Дистальные фаланги могут сгибаться до 90 градусов, а проксимальная — до 45. Сгибание-разгибание фаланговых сочленений ступни осуществляется на 85 градусов.

Какие бывают патологии межфаланговых суставов?

Заболевание характеризуется истончением и разрушением хряща. Вследствие этого происходит сужение щелей, суставные поверхности становятся неровные и шероховатые. Артроз проксимальных и дистальных межфаланговых суставов рук и ног появляется вследствие травм, ожирения, инфекций, гормонального сбоя. Болезнь имеет следующие признаки:

  • сильная боль;
  • скрип или хруст;
  • ограничение подвижности;
  • выраженная деформация.

Проксимальный межфаланговый сустав (сустав II фаланги, венечный) – articulatio interphalangeae proximales

Образован головкой I фаланги и основанием II фаланги. По строению – простой, по движению – одноосный.

1. Капсула сустава – capsula articularis.

2. Коллатеральные латеральная и медиальная связки (боковые) – ligg. collateralia laterale et mediale – идут от связочных ямок и бугров I фаланги ко II фаланге.

3. Пальмарные связки – ligg. palmaria – соединяют соответствующие поверхности I и II фаланг.

Рисунок 12 – Суставы пальцев лошади: ПФС – пястнофаланговый сустав; ПМФС – проксимальный межфаланговый сустав; ДМФС – дистальный межфаланговый сустав (по Rrachmer R. и Shroder L.)

Дистальный межфаланговый сустав (сустав III фаланги, копытный) – articulatio interphalangeae distales

Образован головкой II, основанием III фаланг пальцев и сесамовидной костью (челночной). По строению – простой, по движению – одноосный.

1. Капсула сустава – capsula articularis.

2. Коллатеральные латеральная и медиальная связки (боковые) – ligg. collateralia laterale et mediale – идут от связочных ямок и бугров I фаланги ко II фаланге. Они начинаются на венечной кости, а оканчиваются на пальмарных отростках копытной кости.

3. Коллатеральные латеральная и медиальная сесамовидные связки (путовочелночные, подвешивающая связка дистальной сесамовидной кости) – ligg. collateralia sesamoideum laterale et mediale – отходят от путовой кости и идут, перегибаясь, через венечную кость к боковым поверхностям челночной кости.

4. Непарная сесамовидная дистальная связка (челночнокопытная) – lig. collateralia sesamoideum distale impar – лежит на пальмарной стороне между челночной и копытной костью, представляя собой утолщенный край суставной капсулы.

Особенности связочного аппарата у рогатого скота и свиньи

У рогатого скота и свиньи каждый палец имеет также три сустава (рис. 13), однако в них различают дополнительные связки для соединения пальцев между собой:

1. Межпальцевая проксимальная связка – lig. interdigitale proximale – находится в пястнофаланговом суставе, соединяет проксимальные фаланги пальцев межу собой.

2. Межпальцевые дистальные связки – ligg. interdigitale distale – в межфаланговом дистальном суставе начинаются от средних фаланг, перекрещиваясь, оканчиваются с сухожилиями сгибателей пальцев.

Рисунок 13 – Суставы пальцев крупного рогатого скота: ПФС – пястнофаланговый сустав; ПМФС – проксимальный межфаланговый сустав; ДМФС – дистальный межфаланговый сустав (по Rrachmer R. и Shroder L.)

Тема 3. Соединения костей тазовой конечности

На тазовой конечности различают 7 суставов: крестцовоподвздошный, тазобедренный, коленный, заплюсневый, плюсне-фаланговый, межфаланговый проксимальный, межфаланговый дистальный.

Крестцовоподвздошный сустав – articulatio sacroiliaca

Образован крыльями крестцовой и подвздошной костей. По строению – простой, по движению – тугой, малоподвижный (рис. 14).

1. Капсула сустава – capsula articularis.

2. Крестцовоподвздошные вентральные связки – ligg. sacroiliaca ventralia – являются утолщением капсулы с вентральной поверхности.

3. Межкостные крестцовоподвздошные связки (крестцово-подвздошная дорсальная длинная) – ligg. sacroiliaca interossea – представлены мощными пучками, идущими от крыла крестца до ушковидной поверхности подвздошной кости.

4. Крестцовоподвздошные дорсальные связки (дорсальная крестцовоподвздошная короткая) – ligg. sacroiliaca dorsalia – идет от крестцового бугра подвздошной кости к гребням крестцовой кости.

5. Широкая крестцовобугорная связка (широкая тазовая) – lig. sacrotuberale – идет от бокового края крестцовой кости к седалищной ости и седалищному бугру.

Рисунок 14 – Крестцовоподвздошный сустав лошади (по Rrachmer R. и Shroder L.)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector