Дисплазия железистого эпителия

Симптомы и признаки дисплазии шейки матки — нюансы операции

Дисплазия шейки матки – это серьезная патология женской сферы, чаще встречающаяся у молодых девушек в возрасте от 25 до 35 лет. Она является заболеванием, которое предшествует развитию онкологического процесса, поэтому нелеченая дисплазия со временем переходит в рак.

Болезнь тяжело диагностировать, поскольку она редко провоцирует появление выраженных симптомов, обычно изменения в шейки обнаруживают во время профилактических осмотров у гинеколога.

Лечение осуществляется двумя основными методиками – консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Решение по поводу способа лечения должен принимать опытный врач, поскольку важно учесть множество факторов, например, степень поражения органа, возраст больной или наличие сопутствующих патологий.

Что такое дисплазия

Шейка – это часть матки, состоящая в основном из мышечной ткани, которая сверху покрыта многослойным эпителием (слизистым шаром), а внутри – цилиндрическим.

Именно структурные изменения в эпителиальных клетках первого вида, приводящие к их атипичному строению, называются дисплазией (неоплазией).

В гинекологии выделяют несколько клеточных слоев плоского эпителия:

  • базальный – самый глубокий шар, он размещается на грани слизистого эпителия и мышечных волокон. Тут возникают новые клетки, которые по мере дозревания продвигаются к поверхностному эпителию;
  • парабазальный – функционально не отличается от базального шара, но парабазальные клетки более зрелые, обладают округлой формой;
  • промежуточный и интраэпителиальный – тут полностью заканчиваются рост и развитие клеток;
  • поверхностный – внешний шар, который прикрывает более молодой эпителий, защищая его от негативного воздействие, например, от инфекций. Клетки быстро отмирают и отшелушиваются, уступая место новым структурным единицам.

Дисплазия шейки матки – это болезнь, которая характеризуется структурными изменениями в эпителии. Слои перемешиваются между собой, клетки увеличиваются в размерах и изменяют строение – появляются лишние ядра, исчезает форма.

Причины

Основная причина, ведущая к развитию дисплазии шейки матки, – это особый папилломавирус, атакующий человека. Существует более 80 типов инфекции, но только 30 из них приводят к болезням шейки матки или других половых органов.

13 типов ВПЧ обладают высоким риском возникновения онкологического процесса, а при заражении 16 или 18 вирусом рак развивается более чем в 80% случаев.

Далеко не во всех случаях инфицирование папилломавирусом приводит к онкологии. Чтобы возникла дисплазия эпителия, которая затем перерастет в рак, нужны провоцирующие факторы:

  • наличие у женщины паритета, то есть многочисленных родов в анамнезе;
  • длительное использование гормональных препаратов в качестве защиты от нежелательной беременности. При приеме таблетированных форм контрацептивов в течение пяти лет риск атипических изменений в шейке маткивозрастает вдвое;
  • наличие онкологических изменений в пенисе партнера;
  • резкие гормональные скачки – беременность, использование посткоитальной контрацепции, менопауза;
  • употребление табака – даже пассивное курение увеличивает риск развития неоплазии;
  • гиповитаминоз – наиболее опасна недостача витаминов А и С;
  • снижение защитных сил организма – СПИД, прием иммуносупрессоров, стрессовые состояния, истощение иммунитета диффузными инфекциями;
  • наличие инфекций в половых путях, хронических воспалений.

Также к предрасполагающим факторам относят ранние беременности (до наступления 18 лет), травмы во время абортов или родов, половую жизнь, начатую в юном возрасте. Кроме того, большую роль играет наследственность.

Важно! Девушки, в роду которых женщины страдали от онкологии, должны внимательно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров.

Симптомы и признаки

Не существует характерных симптомов дисплазии шейки матки, только в запущенных формах могут появляться незначительные выделения с кровью или дискомфорт внизу живота.

Обычно атипиюклеток выявляют во время профилактических осмотров, или когда девушка обращается к гинекологу за помощью в лечении других заболеваний.

Часто на фоне дисплазии шейки матки появляется эрозия, поэтому при наличии такого дефекта важно провести детальную диагностику.

Признаки, которые могут свидетельствовать о развитии патологии:

  • изменение характера или количества выделений из влагалища;
  • появление прожилок крови во влагалищной слизи, особенно после полового акта;
  • дискомфорт или болезненность при проникновении во время секса.

Наличие симптоматики – это необязательный фактор для постановки диагноза, обычно признаки появляются уже при 3 степени дисплазии шейки матки. В остальных случаях болезнь можно распознать, только проведя онкоцитологическое исследование.

Степени и виды дисплазии

Заболевание не поражает все ткани одномоментно. Вначале изменяется строение более глубоких структур, а с развитием неоплазии процесс постепенно распространяется на все типы клеток многослойного эпителия.

Дисплазия эпителия желудка

23 ноября 2016, 12:53 0 14,816

Дисплазия желудка – хроническая форма болезни, что поражает его внутренние эпителиальные ткани, отчего они постепенно мутируют (эпителиальная пролиферация), чем влияют на функционирование органа. При прогрессировании заболевания вероятность появления онкологии постоянно увеличивается (предраковое состояние).

Суть заболевания

Дисплазия меняет гистологическое строение ткани и тинкториальные свойства эпителия. Эпителиальные клетки мутируют и замещаются атипичными, что возникают вследствие пролиферации недифференцированных клеток. Прежде всего наличие дисплазии влияет на секреторную функцию желудка, так как угнетается работоспособность обкладочных и главных клеток, период их жизни становится более коротким.

Дисплазия чаще всего возникает в частичках железистого эпителия (в шейках и перешейках желез) и распространяется по поверхностному отделу толстой кишки, может также поражать молочные железы или печень. При формировании патогенных тканей у больного может развиваться рак. Дисплазия является промежуточным этапом между гиперплазией и раком, это – эпителиальная пролиферация слизистой оболочки. Заболевание характеризуется тремя основными чертами:

  • дезорганизацией структуры слизистых;
  • атипией на клеточном уровне;
  • дефектами в дифференциации на клеточном уровне.
Читать еще:  Мазь от мышечной боли в ногах

Классификация дисплазии эпителия по изменению секреторной функции органа выглядит так:

Эти патологии часто сопровождаются кишечной метаплазией.

Гипосекреторная дисплазия

В железистых тканях становится меньше секреторных гранул покровно-ямочного эпителия. Существует две формы такой дисплазии:

  • слабовыраженная – ткань состоит из мономорфных кубических клеток, что имеют более крупные размеры и большие светлые ядра;
  • умеренная;
  • выраженная – клетки расположены отдельно, сосочковидными скоплениями или группками, секретирующие гранулы встречаются нечасто.

Диагностирование выраженной или умеренной дисплазии является маркером, повышающим риск мутации в онкологию. Такой тип отвечает умеренно- и высокодифференцированным аденокарциномам.

Гиперсекреторная дисплазия

Покровно-ямочный эпителий в железах слизистой содержит чрезмерное скопление секретирующих гранул.

Степени дисплазии

Сегодня дисплазию разделяют на 3 этапа:

  • І степень (можно увидеть гиперхроматоз и уменьшение секреции слизи, начинается кишечная метаплазия);
  • ІІ степень (патологические процессы становятся более явными, деление на клеточном уровне происходит быстрее и чаще, число клеток Панета и бокаловидных становится меньше);
  • ІІІ степень (патологический процесс становится еще более наглядным, он характеризуется пролиферацией больших участков, секрет не выделяется, процесс является предраковым).

На первых этапах развития заболевания оно является обратимым при должной терапии. Последняя стадия граничит с онкологией и требует более глубокого лечения, часто возникает на фоне полипоза желудка или хронического атрофического гастрита, т. д.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии риск развития онкологии доходит до пределов ¾ случаев.

Причины

Чаще всего причиной дисплазии являются регенерация и гиперплазия. Главная причина – мутация эпителиальной ткани на клеточном уровне. Внешние причины развития дисплазии:

  • качество продуктов питания;
  • курение;
  • алкоголизм или частое употребление крепкого алкоголя в больших количествах;
  • недостаток витаминов, минералов в употребляемой пище;
  • употребление большого количества соли, морских продуктов или мяса, отчего стенки органа становятся раздраженными.

Иные факторы, что провоцируют дисплазию:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • генетика;
  • хронический авитаминоз;
  • проблемы со всасыванием в желудке.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Ранние этапы болезни, как и предраковые состояния, характеризуются тем, что симптомы болезни отсутствуют. Поэтому так важно при предрасположенности к таким заболеваниям планово проходить проверку у специалистов для своевременного диагностирования недуга. Чаще всего болезнь проявляется, когда начинается онкологический процесс. Если при диагностике появляется минимальное подозрение на дисплазию, пациента отправляют на более глубокую проверку.

Диагностика

Диагностические процедуры, что используются для диагностики дисплазии и предракового состояния:

  • консультация гастроэнтеролога;
  • ультразвуковая эндоскопия;
  • биопсия слизистых желудка, язв и новообразований в органе;
  • гистология биологического материала;
  • РН-метрия;
  • рентгеноскопия;
  • гастроскопия;
  • биохимическое генетическое исследование;
  • анализ на бактерии Хеликобактер.

Вернуться к оглавлению

Лечение дисплазии желудка

Так как заболевание является опасным возможными осложнениями, важно незамедлительно проводить терапию. Для того, чтоб избавиться от патологии, больного лечат комплексно, используя фармацевтические препараты, средства народной медицины, а также, в случае необходимости, инвазивные методы терапии. Регенерация покровно-ямочного эпителия желудка невозможна без такого комплексного лечения.

В группе риска часто находятся дети. Всем, кто находиться в группе риска, рекомендуют проходить обследования дважды в год.

Терапия заболевания проводится на протяжении длительного периода. В первую очередь, пациенту нужно отказаться от всех вредных привычек, особенно от курения и употребления алкогольных напитков. Также необходимо тщательно следить за своим питанием. Продукты, что содержат канцерогенные добавки, следует полностью исключить из рациона. Под запретом также находятся консервы и красное мясо. Присутствие соли в блюдах нужно минимизировать.
Больному рекомендуют следить за балансом белков, жиров и углеводов, а также соотношением жиров растительного и животного происхождения.

Медикаментозное

В первую очередь, в терапии болезни используются препараты, что направлены на уничтожение бактерий Хеликобактер:

  • антибактериальные препараты;
  • ингибиторы;
  • препараты висмута.

Антибиотики используют только для пациентов до 18 лет, так как на взрослых они не действуют из-за того, что их желудочно-кишечный тракт уже сформировался. Также пациенту назначают курс антиоксидантов, иногда длительностью в несколько лет.

Чтоб лечить нарушение секреторной функции желудка, используют метаболические средства. Также применяют гипербарическую оксигенацию. Параллельно с консервативными методами можно пользоваться народными средствами. Запрещается применять народные лекарства без предварительной консультации с лечащим врачом.

Народными средствами нельзя вылечить заболевание, но они могут использоваться, как вспомогательная терапия, например, для снятия раздражения желудка или улучшения регенерации тканей.

Хирургическое

Если есть показания к оперативному лечению дисплазии, больному проводят эндоскопическую резекцию.

Профилактика

Профилактические меры – это:

  • здоровый образ жизни;
  • физическая активность;
  • правильное питание;
  • баланс белков, жиров и углеводов в ежедневном меню;
  • присутствие в рационе фруктов и овощей;
  • плановое обследование у специалистов в назначенные периоды при наличии предрасположенности к болезни;
  • своевременное лечение хронических болезней органов пищеварения;
  • отказ от курения;
  • ограничение употребления алкогольных напитков.

Дисплазия желудка

Дисплазия желудка – это патологический процесс, который чаще всего протекает в хронической форме, характеризуется изменением клеток эпителия желудка. Необходимо отметить, что данное заболевание не является онкологическим, но характеризуется клиницистами как предраковое.

Читать еще:  Рентгенотерапия при артрозе

Дисплазия эпителия желудка является довольно серьезной патологией, так как в начальной стадии протекает практически бессимптомно, а мутация клеток происходит быстро. Все это приводит к тому, что болезнь диагностируется уже в начальной стадии рака.

Клиническая картина при этом носит неспецифический характер: боли в желудке, общее ухудшение самочувствия, тошнота, проблемы с опорожнением кишечника, симптоматика гастрита.

Для того чтобы определить характер течения патологического процесс и, следовательно, назначить эффективное лечение, потребуется проведение тщательной диагностики – лабораторные и инструментальные анализы, физикальный осмотр и сбор личного, семейного анамнеза.

Лечение дисплазии желудка будет зависеть от степени тяжести. Использование народных средств в этом случае нецелесообразно: такие мероприятия могут только усугубить течение патологического процесса.

Долгосрочный прогноз носит неоднозначный характер – исход терапевтических мероприятий будет зависеть от формы и степени тяжести патологического процесса, а также от общих клинических показателей самого пациента, личного анамнеза. Специфической профилактики не существует.

Этиология

Такое заболевание является, по сути, промежуточным этапом между гиперплазией и онкологическим процессом в данном органе. Если лечение не будет начато своевременно, то патологический процесс неизбежно приведет к образованию злокачественной опухоли.

Дисплазия слизистой желудка имеет как внешние, так и внутренние причины.

К внутренним этиологическим факторам относятся:

  • перенесенные инфекционные заболевания в тяжелой форме;
  • хронические гастроэнтерологические заболевания с частыми рецидивами;
  • изменение микрофлоры кишечника;
  • ангиодисплазия;
  • нарушение процесса всасываемости желудком питательных веществ;
  • стойкое снижение иммунитета в результате тех или иных заболеваний.

Что касается внешних причин развития таких патологических процессов, то здесь следует выделить следующие:

  • длительный прием медикаментозных препаратов, в особенности антибиотиков;
  • несбалансированное питание – в рационе слишком большое количество красного мяса, соли, нездоровой пищи;
  • недостаточное количество витаминов и минералов в рационе;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • крайне неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
  • постоянное контактирование с токсическими веществами и ядами;
  • наличие онкологического заболевания в личном и семейном анамнезе.

В некоторых случаях не удается определить, по каким причинам у пациента начала развиваться дисплазия желудка, что только будет затруднять лечение.

Классификация

Классификация подразумевает разделение этого патологического процесса на формы по клинико-морфологическим признакам и по стадии тяжести течения.

По характеру течения клинической картины выделяют следующие формы болезни:

  • гипосекреторная – происходит снижение выработки секреции;
  • гиперсекреторная – повышенное продуцирование секреции.

Гипосекреторная форма патологии, в свою очередь, разделяется на такие подвиды, как:

Необходимо отметить, что гиперсекреторная дисплазия желудка – это более тяжелая форма и расценивается как предраковое состояние, а обусловлено это тем, что начинается повышенное продуцирование зараженных клеток.

Что касается тяжести течения патологического процесса, то используют следующую классификацию:

  • дисплазия желудка 1 степени – формируется кишечная метаплазия, начинаются изменения в секреторной функции, увеличивается диаметр клеток;
  • 2 степени – увеличиваются объемы кишечных митозов, патологический процесс довольно быстро прогрессирует;
  • 3 степени – желудочная секреция может вовсе отсутствовать, диагностируется большое количество мутированных клеток.

Первые две стадии носят обратимый характер. При условии комплексной терапии и соблюдения самим пациентом всех рекомендаций можно не только полностью устранить заболевание, но и свести к минимуму риск его рецидива. Что касается третьей стадии, то здесь лечение требуется более длительное, кроме того, диагностируется предраковое состояние, что само по себе является опасным для здоровья.

Симптоматика

Опасность такого заболевания не только в его патогенезе. Начальные этапы этого патологического процесса не проявляют себя какими-либо симптомами, поэтому обнаружить их можно только при комплексной диагностике. Ярко выраженная клиническая картина имеет место уже только на поздних этапах развития.

В целом симптоматический комплекс включает в себя:

  • боли в животе – в области эпигастрия, в нижней части живота, по всей брюшной полости;
  • болевые ощущения усиливаются после приема пищи;
  • снижение аппетита, на фоне чего происходит снижение веса;
  • кислый привкус во рту;
  • изжога;
  • вздутие живота, повышенный метеоризм;
  • проблемы с дефекацией – запоры сменяются диареей, консистенция каловых масс также меняется.

Если причиной дисплазии является хроническое гастроэнтерологическое заболевание, то клиническая картина может дополняться и другими, более специфическими симптомами.

Диагностика

Диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

  • физикальный осмотр пациента – в ходе этого этапа исследований врач определяет характер течения клинической картины, собирает личный и семейный анамнез;
  • измерение уровня кислотности желудка;
  • эндоскопические исследования желудка;
  • анализ бактериологической среды кишечника и желудка;
  • гистологическое исследование тканей желудка;
  • тест на онкомаркеры;
  • генетические исследования, если в семейном анамнезе уже были онкологические заболевания.

Также дополнительно проводят стандартные лабораторные анализы: ОАК и БАК, общий анализ мочи и кала. В целом диагностическая программа будет составляться в индивидуальном порядке. Исходя из результатов анализов будет назначаться лечение дисплазии желудка.

Лечение

Лечение дисплазии желудка проводится консервативными методами. Оперативное вмешательство требуется только в тех случаях, когда медикаментозное не дает должного результата или же нецелесообразно.

Фармакологическая часть лечения включает в себя следующие препараты:

  • антибиотики;
  • препараты висмута;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • антациды;
  • пребиотики;
  • антиоксиданты;
  • метаболические;
  • витаминно-минеральные комплексы.
Читать еще:  Лечение грибка ногтей ног уксусом

Дополнительно обязательно назначается диета. Принцип питания, перечень запрещенных и разрешенных продуктов определяет врач в индивидуальном порядке.

Прогноз при 1-2 степени благоприятный. Третья степень требует основательного и длительного лечения, к тому же возникает высокий риск развития онкологического процесса.

Профилактика заключается в проведении мероприятий по предупреждению тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень. При первых же симптомах необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Дисплазия железистого эпителия

К морфологическому предраку относят очаги атипического разрастания незрелого эпителия, невоспалительного характера, возникающие часто мультицентрически и не выходящие за пределы базальной мембраны. Собственно предраковые изменения имеют прямое отношение к возникновению опухолей, хотя последние и развиваются из них не всегда.

В шейке матки предраком является дисплазия, особенно ее тяжелая форма. Однако изменения эпителия, трактуемые как предрак, не сводятся только к дисплазии. В шейке матки к предраку относят также лейкоплакию с атипией клеточных элементов, эритроплакию, аденоматоз.

Предраковые изменения шейки матки чаще всего развиваются в области фоновых процессов и ими маскируются, в связи с чем клиническая диагностика их трудна. Основная роль принадлежит морфологическому методу.

Дисплазия не имеет характерной клинической картины. Очаги дисплазии могут обнаруживаться как в области экто-, так и эндоцервикса, захватывая иногда обширные поля слизистой оболочки шейки матки. Дисплазия в эктоцервиксе может являться краем опухолевого поля, при этом основной очаг преинвазивного или инвазивного рака расположен в эндоцервиксе. В связи с этим при выявлении дисплазии в области эктоцервикса необходимо выскабливание и последующее гистологическое исследование слизистой оболочки канала шейки матки для исключения или подтверждения патологии.

При дисплазии происходит перестройка эпителиального пласта в целом. Нарушается тканевая дифференцировка, что выражается в нарушении нормальной стратификации, появлении молодых недифференцированных клеточных элементов с признаками атипии. Дисплазия может возникать как со стороны предшествовавшего многослойного плоского эпителия, так и со стороны метапластически образованного эпителия на фоне эндоцервикса, полипа, эктопии и т. д.

При дисплазии в многослойном плоском эпителии отмечают нарушение нормальной стратификации. Пласт представлен молодыми клетками типа базальных и парабазальных, дифференцировка их отсутствует. Изменяются ядерно-цитоплазматические соотношения в пользу ядра, последние становятся полиморфными. Появляются митотически делящиеся клетки, среди которых могут быть единичные атипические митозы. В зависимости от степени нарушения стратификации многослойного плоского эпителия и выраженности атипии клеток различают слабую (легкую), умеренную и резко выраженную (тяжелую) дисплазии. При слабой степени дисшшзии изменения ограничиваются нижней третью многослойного пласта. Деление на слои сохраняется. В нижней трети многослойного плоского эпителия ядра клеток увеличены, неправильной формы, гиперхромны. Имеются митозы, в том числе и единичные патологические. При умеренно выраженной дисшшзии вышеописанные изменения захватывают уже 1/2 толщи пласта многослойного плоского эпителия.

Резко выраженная (тяжелая) дисплазия характеризуется вовлечением в процесс всей толщи эпителиального пласта. Полярность расположения клеток отсутствует. Резко выражена по сравнению с умеренной дисплазией клеточная и ядерная атипия. Имеются митозы, в том числе и патологические. Несмотря на значительный клеточный и ядерный атипизм, поверхностные слои клеток сохраняют свое обычное строение, иногда подвергаясь ороговению. Дисплазия, развивавшаяся на фоне метапластического многослойного плоского эпителия, носит название резервногенной, мукоидной, предраковой метаплазии с атипией, метанластической. Эта форма дисплазии в классификации ВОЗ отсутствует. Вместе с тем с ней связано развитие резервногенного рака in situ и других форм инвазивного рака. Источником ее являются камбиальные элементы призматического эпителия, известные в литературе как резервные клетки. Чаще всего эту форму дисплазии отмечают в эндоцервиксе. Дисплазия, возникающая в метапластическом эпителии, по характеру строения эпителиального пласта похожа на дисплазию многослойного плоского эпителия, по она менее дифференцирована. При ней отмечают более выраженное нарушение стратификации; часто пласт состоит из вытянутых веретенообразных клеток, ориентированных в разных направлениях или складывающихся в пучки и образующих завитки. Нарушено ядерно-цитоплазматическое соотношение в пользу ядра. В отдельных клетках иногда сохраняются признаки слизеобразования. Однако чаще слизь стелется по поверхности атипического эпителиального пласта. Склонность к opoговению отсутствует.

Иногда при резервногенной дисплазии пласт состоит из крупных разной формы клеток со светлой, как бы стекловидной цитоплазмой. Клетки пластинчатые, вытянутые и неправильной формы.

У одной и той же больной нередко обнаруживают различные по степени выраженности и по генезу формы дисплазии. Они могут занимать не только эктоцервикс, но и распространяться на слизистую оболочку канала шейки матки, ее железы. Отмечают, что на границе с нормальным многослойным плоским эпителием, как правило, имеются очаги слабой или умеренной дисплазии, в то время как ближе к каналу шейки матки встречают тяжелые формы дисплазии. Частота перехода дисплазии в рак in situ составляет 40—60 %. По данным Burghardt (1984), в половине случаев дисплазия подвергается обратному развитию, но эта регрессия нередко оказывается временной. Тяжелые формы дисплазии чаще прогрессируют в рак in situ. На фоне дисплазии может возникать и инвазивный рак, минуя нулевую стадию. Такой путь развития инвазивного рака называют однофазным. Возникающий при этом инвазивный рак, по данным некоторых авторов, протекает более злокачественно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector