Дисплазия шейки матки при беременности

Дисплазия шейки матки при беременности

Дисплазия шейки матки – это изменения патологического характера в области шейки матки, приводящие к структурным изменениям, замещению нормального эпителия на атипичный, то приводит к нарушению функционирования слизистой. При дисплазии область поражения утолщается, клетки разрастаются и принимают иной вид, нежели в норме, происходит изменение в процессах обновления и отторжения эпителиальных клеток. Дисплазия опасна тем, что при создании особых условий и длительного наличия может приводить к переходу в онкологическую патологию.

Причины

Дисплазия матки при беременности формируется редко, обычно она имеется у женщины еще до нее. Наличие дисплазии не влияет на течение беременности и развитие ребенка, хотя на протяжении вынашивания крохи из-за изменений в гормональном фоне могут отмечаться прогресс процесса или его спонтанное исчезновение.

Причинами для формирования дисплазии считается в большинстве случаев наличие вируса папилломы. При этом, данный вирус должен длительно находиться внутри организма до наступления беременности, чтобы сформировалось повреждение шеечного эпителия. Помимо наличия вирусов, для развития патологического процесса в области шейки матки необходим и ряд других условий. К ним относят резкие колебания гормонального фона, что происходит при беременности и при родах. Также к факторам риска относят раннее ведение половой жизни и ранние роды до того момента, как становление всех слоев эпителия шейки матки завершится.

Также представляют опасность травмы шейки матки при ранее имевшихся родах или абортах, различных исследованиях с расширением канала шейки матки. Влияние оказывают также инфекции, которые передаются при интимной близости, а также длительно имеющиеся воспалительные процессы влагалища, вредные привычки, в том числе и при беременности, ослабление иммунной защиты при стрессах, применении медикаментов, при наличии хронической патологии. Также может развиваться дисплазия при несоблюдении методов личной гигиены.

Симптомы

Шейка матки скрыта глубоко в малом тазу и поэтому визуально сама женщина никаких изменений отметить не может. Наличие дисплазии не болезненно, не причиняет практически никакого дискомфорта и имеет минимальные симптомы. До беремености или при ее наступлении никаких проявлений дисплазии шейки матки может не быть. Ее обнаруживают при осмотре в кресле врача при первичном посещении врача по беременности. При этом зрительно эрозия шейки матки может проявляться в виде красного пятна, локализующегося на области шейки матки и которое может иметь сильно отличающийся от остальных тканей вид. При некоторых условиях данное состояние может причинять дискомфорт и неприятные ощущения при половом акте, при этом может быть выделение крови из влагалища совместно с выделениями. При беременности дисплазия за счет повышения уровня эстрогенов прогестерона может разрастаться, площадь ее увеличивается, что требует динамического наблюдения за женщиной.

Иногда дисплазия дает о себе знать усилением выделений и изменением их характера на более обильный и вязкий в результате реакции клеток на местный воспалительный процесс. Может возникать сукровица, желтоватые выделения.

Диагностика дисплазии шейки матки при беременности

Для диагностики дисплазии необходимо проведение целого ряда обследований – это осмотр шейки матки в зеркалах, а также проведение кольпоскопии, прицельного осмотра шейки в увеличительное стекло и с применением особых тестов и красителей. Также показано проведение РАР-теста, с выявлением атипичных клеток и забор биопсии для исследования структуры клеток и степени их изменения. При беременности не проводят диагностического выскабливания области шейки и каких-либо процедур, влияющих на нее.

По степени поражения выявляют дисплазию от легкой степени с поражением трети эпителия вглубь, при среднем поражено до 23 толщи эпителия, а при тяжелой поражен весь эпителий и нет разделения его по слоям. Выявляют атипию клеток и их ядер.

Осложнения

При беременности дисплазия склонна к прогрессированию и переходу в более серьезную стадию. Однако, во время вынашивания крохи лечить ее нельзя – это травмирует шейку матки и может привести к преждевременным родам или осложнениям в виде рубцов. Ее наблюдают до родов и потом на протяжении некоторого времени. На течение беременности и самого ребенка дисплазия влияния не оказывает, хотя может давать в процессе беременности периоды кровянистых выделений, особенно после интимной близости.

Лечение

Что можете сделать вы

Важно регулярно посещать врача и проводить осмотры, наблюдать за состоянием эрозии. Никакие народные и иные методы лечения во время беременности не применяются. Важно соблюдать интимную гигиену, строго следить за выделениями и при малейших сомнениях немедленно обращаться к врачу для консультации.

Что делает врач

При наличии эрозии во время беременности никакого активного ее лечения не проводится. Требуется только наблюдение с проведением кольпоскопии и РАР-теста. Также показана санация полсти влагалища при помощи местных антимикробных и противогрибковых средств для снижения раздражения в области шейки матки. Применяют активное лечение только после родов и после того, как матка полностью восстановится – примерно через год.

Профилактика

Основа профилактики – планирование беременности только на фоне полного здоровья, прохождение обследования на ВПЧ, кольпоскопия и взятие всех анализов. Также важно строго соблюдать интимную гигиену, вести половую жизнь с одним партнером и средствами предохранения, регулярно проводить осмотры у врача и вести здоровый образ жизни.

Совместимы ли беременность и дисплазия шейки матки?

Возможна ли беременность после дисплазии? Процесс зачатия и вынашивания ребенка после патологии зависит от некоторых факторов: особенности протекания заболевания, применимые методы для его лечения, состояние иммунной системы. Но в целом дисплазия шейки матки и беременность – это два вполне совместимых процесса.

Возможна ли беременность?

Если у женщины дисплазия 1 степени, она без проблем может забеременеть, поскольку заболевание не влияет на процесс зачатия и вынашивания ребенка. Притом в этот период нормализуется уровень гормонов, поэтому патология может самоизлечиться. Правда, на этапе планирования рождения малыша необходимо пройти ряд тестов. В процессе них доктор определит, с какой скоростью развиваются атипичные клетки.

Читать еще:  Диагностика тромбофлебита нижних конечностей

В некоторых случаях рекомендуется сначала полностью вылечить заболевание, а только после этого совершать попытки забеременеть. Ведь во время вынашивания плода проводить лечение противопоказано, поэтому дисплазия может прогрессировать до 2 и даже 3 степени, что связано со значительным снижением иммунитета в этот период.

Беременность при заболевании 2 степени не рекомендована. Женщине необходимо сначала полностью вылечиться, а только после этого беременеть. Умеренная форма патологии редко склонна к самоизлечению – только в случае высокого иммунитета. Поэтому во время вынашивания плода заболевание может прогрессировать.

Во время дисплазии тяжелой формы беременность противопоказана. Иммунитет женщины снижается, проводить лечение запрещено, что является отличными условиями для перерождения атипичных клеток в онкологические. Если для лечения заболевания использовались щадящие методы, репродуктивная функция женщины сохраняется.

Иногда она не может забеременеть естественным путем, поэтому требуется искусственное оплодотворение. Но если врач провел конизацию или ампутацию шейки матки, пациентка становится бесплодной. Правда, если один из яичников нормально функционирует и может произвести здоровую яйцеклетку, можно воспользоваться суррогатным материнством.

Можно ли выносить и родить ребенка с дисплазией

При дисплазии 1 степени процесс вынашивания ребенка не отличается от обычного. Женщине рекомендуется посещать врача раз или 2 раза в неделю. Доктор должен следить за прогрессированием заболевания. Если на начале беременности наблюдается высокая вероятность появления осложнений, гинеколог может назначить аборт. На последних месяцах беременности, если дисплазия не самоизлечилась, пациентка должна лечь в больницу на сохранение.

В случае заболевания 2 степени процесс вынашивания плода протекает без осложнений. Однако женщина должна регулярно проходить осмотр у врача, а раз в 2 недели сдавать анализы (ПАП-мазок, биопсию, проходить УЗИ) чтобы убедиться, что атипичные клетки не перерождаются в раковые.

Если женщина беременеет при дисплазии 3 степени, требуется абортивное вмешательство. Не рекомендуется вынашивать плод до полного излечения заболевания. Уже после патологии можно беременеть, но все 9 месяцев следует лежать на сохранении.

Особенности вынашивания

Дисплазия при беременности практически не дает о себе знать. Однако в этом случае необходимо учитывать ряд особенностей вынашивания малыша:

  • Поскольку наблюдается временное снижение иммунитета, чужеродные частицы в организме размножаются намного быстрее. В результате этого вероятность развития дисплазии значительно увеличивается. Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он назначил подходящие иммуностимулирующие препараты.
  • В результате изменения гормонального фона вырабатывается большое количество эстрогенов. Под их влиянием меняются клетки эпителиального слоя, матка укорачивается, а ее диаметр увеличивается на несколько см. В результате этого внутренний слой слизистой оболочки выворачивается к влагалищу, где среда более кислая. Под действием кислоты поверхность эпителия разрушается, появляются язвочки. Это приводит к тому, что вирус легче проникает на слизистую, приводя к мутации клеток. Поэтому в 30 случаев из 100 дисплазия прогрессирует до боле сложной степени, а в 25 она бесследно исчезает. Именно поэтому в период вынашивания необходимо чаще посещать гинеколога – хотя бы раз в неделю. Он следит за состоянием дисплазии и может назначить лечение, подходящее беременной женщине.
  • С 5 месяца беременности встает вопрос о помещении женщины в стационар. Необходимость этого наблюдается только в том случае, если процесс вынашивания протекает с осложнениями.

Иногда в процессе беременности с дисплазией развивается рак. Это состояние опасно для роженицы, так как из-за ослабления организма она может не выжить во время родов. На ребенка появившийся в период беременности рак не влияет. После родов шейку матки удаляют.

Протекание родов

Дисплазия шейки матки и беременность совместимы, однако во время родов может появиться ряд сложностей. При тяжелой степени заболевания родовой процесс может начаться преждевременно. В некоторых случаях патология приводит к вынужденному аборту.

Если патологический процесс распространился на большую поверхность органа, его канал может быть поврежден во время родовой деятельности. При травмировании органа начинается кровотечение. Слишком обильное выделение крови может привести к летальному исходу роженицы.

На младенца дисплазия также может повлиять негативно. Если ребенок рождается естественным путем, то при его прохождении через поврежденную область, часть патологических клеток могут оказаться в его ротике. В результате этого папилломавирус может попасть в дыхательные пути младенца, что негативно скажется на респираторной функции. Однако подобное осложнение после родов наблюдается крайне редко – всего у 0,01 % детей.

Беременность после лечения заболевания

Можно ли забеременеть при дисплазии шейки матки? Зачать, выносить и родить здорового малыша можно как во время протекания заболевания, так и после его лечения. Однако при применении различных терапевтических методов, необходимо учитывать ряд нюансов.

Беременность после диатермокоагуляции (прижигания) дисплазии можно планировать через 5-8 месяцев. Но совершать попытки зачатия малыша можно не раньше полного заживления ранки. В большинстве случаев женщина может забеременеть естественным путем без помощи врачей. Если после прижигания появился большой рубец, может снизиться проходимость маточных труб, в результате чего забеременеть будет сложнее. В таких случаях прибегают к искусственному оплодотворению.

Беременность после криодеструкции можно планировать в любое время, начиная с окончания первых месячных после процедуры. Замораживание азотом протекает безболезненно, практически не сопровождается осложнениями. Поэтому противопоказаний против зачатия малыша нет.

Лазерная вапоризация – это безопасный метод, который подходит для женщин и девушек, планирующих забеременеть. Лазерное излучение убивает атипичные клетки, но при этом целостность здоровых тканей не нарушается. Период полного выздоровления после процедуры составляет 2-4 недели, после чего женщина может беременеть.

В случае радиоволновой хирургии пораженный участок прижигают радиоволновым излучением. Рубцов в таком случае не образуется, поэтому беременность после такой терапии протекает без осложнений. Зачать ребенка можно уже через несколько недель после процедуры.

Читать еще:  Кожа на пятках сохнет и трескается причины

Все о дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки заболевание очень опасное, выявляется врачом гинекологом при осмотре и при взятии мазка на исследование. В настоящее время это заболевание можно вылечить, но главное вовремя обратиться к специалисту.

Симптомы дисплазии

Визуально она похожа на пупырчатые наросты на ткани. Симптом дисплазии обусловлен ее сопровождением папилломовирусной инфекцией. В период этого заболевания у женщины происходят частые выделение из влагалища, спровоцированы они инфекцией и другими неблагоприятными факторами. Обычно это кровянистые выделения, похожие на слизь, проявляются после полового акта или же самопроизвольно.

Стоит заметить, что говоря об этом симптоме дисплазии мы затрагиваем уже активную форму, а именно момент когда заболевание развивается, выявить же дисплазию шейки матки мы можем на профилактическом осмотре у гинеколога.

Помните, что это прогрессирующая болезнь( она может развиваться и принести существенный вред женскому здоровью), поэтому, чем раньше вы обратите внимание на эту проблему, тем быстрее и с минимальными осложнениями сможете ее устранить.

Диагностирование и лечение дисплазии шейки матки

Как мы уже отметили, это заболевание излечимо и является даже распространённым, поэтому не переживайте и помните, что ваш лечащий врач с ним сталкивается не впервые и точно сможет оказать вам квалифицированную помощь. С самого начала, вам потребуется сдать ряд анализов.


1. Один из них это анализ на онкологию, не стоит переживать это всего лишь формальность, которая поможет исключить самые страшные опасения.
2. Кольпоскопия, это обследование стенок под микроскопом. К сожалению данную процедуру можно пройти не во всех клиниках( не достаток оборудования), но она является очень важной и к тому же не дорогостоящей, поэтому не поленитесь и найдите в своём городе клинику с необходимым оборудованием.
3. Биопсия проводится только у женщин с третьей группой, тут на анализ берется кусочек ткани и из более подозрительного участка.
4. Диагностическое выскабливание очень опасно своими последствиями, оно может повлечь за собой кровотечение и вынужденное прерывание беременности, его делают в первом триместре, если есть подозрение на рак.
Лечение дисплазии проводится несколькими методами:
• противовоспалительное;
• хирургическое вмешательство.
В некоторых случаях может даже потребоваться отрезания кусочка шейки матки. Но даже при таком способе лечения, девушка имеет хорошие шансы на последующую беременность. Еще одним способом лечения, является прижигание, под воздействием специального оборудования уничтожаются пораженные клетки ткани. Любое медикаментозное лечение вправе назначить, только специалист, который ведет ваше лечение.

Дисплазия и беременность

При беременности клетки размножаются, и возможно сильное прогрессирование болезни, которое однозначно приведет к ухудшению. Поэтому врачи всегда советуют пройти комплексное обследование и основательно пролечиться , так как это чревато последствиями, вплоть до потери ребенка. Беременным назначают только противовирусные и антибактериальные препараты.

Важно! Лечение может назначить врач, который ведет беременность с учетом ваших особенностей и исключив факты негативного влияния на эмбрион. И не стоит волноваться, если дисплазию у вас обнаружили в тот период, когда вы уже беременны, так как она ни в коем случае ни скажется негативно на здоровье плода, единственное что вам придется, это более тщательно заботится о своем здоровье и регулярно посещать врача гинеколога.

При родах с дисплазией возможно кесарево сечение, но только если она в тяжелой стадии.

Данной болезнью занимаются многие специалисты, которые помогут вам вылечится. Выделяют разные способы хирургического прижигания, после которых можно забеременеть. Зачатие после лечения можно планировать уже в ближайшее время, но точно вам скажет врач, так как у всех оно проходит по-разному.

Причины возникновения дисплазии

Выявить точную причину этого заболевания не всегда возможно. Она может возникнуть от инфекции передающейся половым путем, гормональных нарушений, ранние роды и аборты. Это заболевание возникает в процессе воспалительных заболеваний. Сначала лечат воспаления, а потом дисплазию. У кого есть генетическая предрасположенность к заболеваниям, курение и алкоголь, травмы шейки матки (аборты), не лечащиеся долгое время воспалительные заболевания половой системы, слабый иммунитет, не соблюдение правил гигиены. Если начались выделения нужно использовать прокладки, а не тампоны, избегать горячих ванн и саун, не выполнять тяжелый физический, в том числе поднятие тяжестей, воздержаться от половой жизни на время полного выздоровления слизистой шейки матки.

Чем опасна дисплазия во время беременности

Сразу отметим, что это не самое опасное заболевание в период беременности, но и не до оценивать его тоже не стоит. Из-за него может произойти выкидыш или придется вынужденно прервать беременность, так как возможно сильная отслойка плацента. При дисплазии происходят изменение клеток шейки матки. Тяжелая степень является предраковым состоянием.

Сложность заболевания в том, что она практически ни как не проявляет себя, выявить его может только врач гинеколог.

При выявлении болезни в период беременности обратите внимание на свое питание, стоит добавить в пищу, продукты с витаминами А, Е и другие, они способствует дополнительному лечению и профилактике. Многие врачи говорят женщине, что у нее не дисплазия, а эрозия, что бы сильно не пугать, а некоторые от того что не могут выявить, но эрозия и дисплазия шейки матки это не одно и тоже.

Эрозию можно увидеть на обычном осмотре у специалиста, а дисплазия это изменение клеток и диагностировать ее могут после сдачи анализов( которые мы написали выше).

У большинства эта болезнь проявляется в возрасте от 25 до 35 лет, но это не обязательный порог.

Читать еще:  Тянет мышцу под коленом сзади

Разновидность дисплазии

Врачи выделяют 1,2 и 3 степень. Самая ранняя стадия 1 встречается у многих женщин, и естественно легко поддается лечению без последствий, она вылечивается после противовоспалительной (медикаментозной) терапии или само проходит. Вторая степень серьезнее, чем первая, обычное лечение не всегда помогает и порой требуется хирургическое вмешательство до беременности или уже после родов. Если не лечить, то вторая степень перейдет в третью, это случается у нескольких процентов больных женщин. Третья степень самая тяжелая и может перейти в рак.

Как дисплазия шейки матки отражается на возможности забеременеть и родить здорового ребенка?

В норме поверхность шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Под воздействием внутренних или внешних негативных факторов клетки этого слоя могут начать неправильно делиться.

В результате нарушается строение цервикальных тканей. Такая патология носит название дисплазия шейки матки (или ЦИН – цервикальная интраэптелиальная неоплазия).

Это заболевание классифицируется гинекологами, как предраковое состояние. К сожалению, дисплазия часто не имеет никаких клинических проявлений и выявляется только при профилактическом осмотре или при постановке на учет по беременности.

Можно ли самостоятельно забеременеть с дисплазией шейки матки

Сочетание ЦИН и беременности возможно. Однако результат планирования зачатия зависит от многих факторов:

  • Степень тяжести дисплазии;
  • Возраст женщины;
  • Как давно у нее диагностирована эта патология;
  • Наличие сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы.

При наличии легкой степени тяжести заболевания женщина с большей вероятностью может забеременеть самостоятельно. Также примечательно, что при беременности на этой стадии патологии дисплазия может самоустраниться. Происходит это благодаря воздействию изменения гормонального фона в организме беременной.

Несмотря на это женщине в процессе планирования необходимо совместно с врачом оценить все риски и выполнить необходимые обследования:

  • Подтверждение стадии ЦИН и оценка скорости изменения клеточных элементов;
  • Обследование на различные инфекции и их лечение перед зачатием, особенно это касается онкогенных типов ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • Оценка состояния репродуктивной системы путем определения состояния гормонального статуса женщины.

Если же заболевание перешло во 2 или 3 стадию, то это может быть препятствием для самостоятельного наступления беременности. Проблемы возникают по причине того, что происходит значительное изменение эпителиальной ткани в области цервикального канала.

Этот факт может привести к невозможности прохождения через него мужских половых клеток, и отсутствию шансов для самостоятельного оплодотворения.

Также совершенно отсутствуют шансы на самостоятельное наступление беременности уже после проведенного лечения дисплазии. Так, конизация или ампутация шейки матки не позволит женщине забеременеть без использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Особенности течения беременности

Часто случается так, что дисплазия шейки матки обнаруживается уже при беременности. Чего ожидать женщине в этом случае, и какие существуют риски для вынашивания ребенка?

Сама по себе дисплазия не может никаким образом повлиять на развитие и состояние здоровья ребенка. Однако это заболевание может значительно повлиять на течение беременности.

Из-за нарушения строения и функционирования эпителия шейки матки может возникнуть угроза прерывания беременности на ранних стадиях. Также в связи со снижением уровня местного иммунитета возрастает риск возникновения сопутствующих инфекционных осложнений.

При ЦИН 3 степени значительно повышается вероятность возникновения преждевременных родов. Поэтому женщины с этой стадией заболевания подвергаются более тщательному наблюдению и большую часть беременности находятся на сохранении в стационаре.

Для того чтобы минимизировать риски возникновения осложнений всех беременных с дисплазией необходимо дополнительно обследовать в период вынашивания. В перечень диагностических мероприятий входит:

  • Мазок на онкоцитологию один раз в триместр;
  • Однократно проводится ПЦР на обнаружение заболеваний, передающихся половым путем;
  • Кольпоскопия до 4 раз за весь период беременности (кратность зависит от стадии);
  • При тяжелой степени возможно проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием материала;
  • При подозрении на рак шейки матки производят выскабливание цервикального канала или конусовидную биопсию.

Последние два метода исследования проводят только в крайнем случае, так как при их выполнении повышается риск выкидыша или возникновения кровотечения.

Также при дисплазии шейки матки любой степени тяжести женщине потребуется дополнительная консультация у онкогинеколога.

Роды с дисплазией

Нормально протекающая беременность и легкая дисплазия шейки матки не являются препятствием для самостоятельного родоразрешения. Однако в этом вопросе не все так однозначно.

Даже легкая степень поражения может иметь обширный патологический очаг. При этом во время естественных родов может развиться сильное кровотечение вследствие повреждения эпителиального слоя шейки матки. Это в свою очередь нередко приводит к материнской смертности.

Также при самостоятельных родах существует риск передачи вируса папилломы человека малышу. В процессе прохождения через родовые пути ребенок может заглатывать патологические клетки, вследствие чего происходит инфицирование его дыхательных путей.

Это может привести к сильнейшим папилломатозным поражениям голосовых связок малыша и полной утрате голоса. Такое осложнение встречается менее, чем в 1% случаев.

Из вышесказанного можно сделать вывод – способ родоразрешения женщины с ЦИН подбирается индивидуально для каждой роженицы с учетом многих факторов. При тяжелой степени дисплазии для минимизирования риска осложнений для мамы и малыша целесообразно проводить кесарево сечение.

Лечение дисплазии после родов

Тактика ведения женщины родившей с дисплазией зависит от выявленной стадии:

При легкой степени.

Контрольная кольпоскопия и исследование на онкоцитологию проводятся через 12 месяцев после родов.

При средней степени тяжести.

Повторное обследование назначается через полгода.

При тяжелой степени.

Если у женщины диагностирована тяжелая степень поражения, то необходимость повторного исследования наступает уже через полтора месяца после родоразрешения.

При любой стадии очень важно определить развивается ли патология, и какова скорость происходящих изменений. Это позволит гинекологу вовремя назначить адекватное лечение. Самое главное при этом не пропустить преобразование цервикальной интраэптелиальной неоплазии в рак шейки матки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector