Дифференцированный артрит

Дифференцированный артрит

Что такое и как лечить недифференцированный артрит

Что это и чем опасен недифференцированный артрит

Недифференцированным артритом принято считать заболевание, которое может носить признаки нескольких разновидностей артрита и поочередно или в совокупности проявлять свойственные им симптомы. Стремительное поражение суставных и околосуставных тканей носит аутоиммунный характер, что делает невозможным предупреждение или профилактику данного заболевания (определить заранее поражение того или иного состава нельзя).

В случае недифференцированного артрита поставить точный диагноз после первого обследования очень трудно. Болезнь носит хронический характер и может не проявлять свойственных артриту привычных симптомов. Данное заболевание опасно сбоем в работе иммунной системы.

Иммунитет вырабатывает тела для защиты организма от атаки инородных тел. При этом антитела активно поражают клетки соединительных тканей. Такое аутоиммунное заболевание может привести к необратимым реакциям организма. Именно поэтому над решением данной проблемы работают лучшие специалисты со всего мира.

Особенности болезни

Опытный доктор-ревматолог может диагностировать данное заболевание при первых симптомах. Сложность заключается в том, что невозможно предсказать последствия болезни для организма. Появление разных форм артрита усложняет слежение за течением болезни, поэтому делать какие-либо прогнозы невозможно.

На сегодня недифференцированный артрит не отнесен ни к одной из существующих клинических позиций. Самым вероятным последствием признаков этого заболевания является ревматоидный артрит. Особенно подвержены этому заболеванию беременные женщины, так как беременность значительно ослабляет организм, и в нем возникают воспалительные процессы. Высокий процент риска для тех, кто имел проблемы с суставами до беременности.

Причины возникновения

Любому артриту присуще наличие факторов, провоцирующих возникновение недуга. Можно выделить основные:

  • наличие генетически обусловленной предрасположенности: склонность к заболеванию передается по наследству, возникает внезапно и не лечится. При помощи лечения поддерживают функции суставов и устраняют негативные симптомы;
  • воспалительные процессы, вирусные инфекции: заболевание развивается параллельно с инфекцией или как ее следствие. Людям, восприимчивым и склонным к воспалению суставов, рекомендуется всячески избегать возможных источников заражения;
  • болезни с аутоиммунной этиологией, реакция на аллергические проявления, заболевания центральной нервной системы;
  • влияние внешних факторов: возникает как следствие травм, чрезмерных нагрузок, переохлаждения и т. п.

Симптомы и диагностика

Недифференцированный артрит является следствием реакции иммунной системы организма, которая вырабатывает поражающие собственные ткани антитела. Вначале под разрушительные действия воспалительных процессов подпадает синовиальная оболочка. Далее следует поражение суставов, хрящей и костей.

Отторжение вызывает болевые ощущения и воспалительные реакции. Кровеносная система реагирует на нарушения и, как следствие, страдает нервная система, нарушается сосудистый тонус. Как говорилось ранее, артрит данного типа совмещает симптоматику всех остальных видов. Но можно выделить следующие симптомы:

  • появление приступов боли, неприятных ощущений;
  • нарушение двигательной функции, сопровождаемое скованностью;
  • опухание и отеки околосуставных тканей;
  • повышение локальной температуры пораженного участка и покраснение кожных покровов;
  • общая слабость организма;
  • начало процесса деформации сустава.

При появлении первых симптомов следует записаться на прием к врачу, желательно ревматологу. После первичного осмотра специалист назначит комплекс диагностических методов: все виды анализов крови, пункция для исследования внутрисуставной жидкости; анализ мочи, ревмопробы. Параллельно с лабораторными исследованиями пациенту назначают рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, артроскопию. Возможно также назначение ультразвукового исследования сустава.

Лечение недифференцированного артрита

При правильно подобранном лечении на ранних стадиях недифференцированный артрит имеет хорошие прогнозы. Более поздние стадии заболевания поддаются терапии менее результативно. Первостепенная задача врача – остановить прогрессирование болезни, улучшение состояния пациента и ремиссия. На первом этапе медикаментозного лечения назначаются анальгетики и нестероидные препараты, которые снимают болевой синдром и останавливают воспалительный процесс. При этом отдают предпочтение препаратам с минимальным перечнем побочных эффектов.

В запущенных случаях, при которых данные средства уже не помогают, назначают специальную группу стероидных препаратов. В связи с тем, что они содержат большие дозы гормональных веществ, их применяют только при сильных нарушениях и изменениях суставов. Неизменно также назначение хондропротекторов, которые воздействуют непосредственно на причины возникновения заболевания.

Препараты данного типа не только снижают скорость и силу развития болезни, но и восстанавливают поврежденные суставные ткани. Если состояние пациента стабильно, назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру. Данные меры помогают бороться с разрушительными процессами и развитием фиброза. В случае если медикаментозная терапия не дала желательных результатов, прибегают к более радикальным мерам – хирургическому вмешательству и протезированию.

Появления и лечения недифференцированного артрита можно попытаться избежать. Ведите здоровый образ жизни и избегайте неоправданных рисков.

Видео «Симптомы и лечение артрита»

Из этого видео вы узнаете о том, как лечить артрит и какие симптомы заболевания существуют.

Недифференцированный артрит: этиология, признаки и методы лечения

Болезнь отличается упорным хроническим течением, прогноз часто непредсказуем. Клиника неспецифична, что затрудняет выявление этиологического фактора. Лечение длительное, иногда не дающее явных результатов.

Причины

Недифференцированный артрит развивается при сбоях в работе иммунной системы, когда вырабатываются антитела против собственных суставных тканей.

Результатом такого воздействия является воспалительная реакция: связочно-суставные элементы и хрящи отекают, человек испытывает боли, затрудняющие движения в суставах.

Выявлены факторы, провоцирующие патологию:

  • наследственная предрасположенность к заболеваниям суставов, наличие в семье случаев аутоиммунных нарушений;
  • длительная или хроническая перегрузка сочленений, в том числе на фоне физического труда, спортивных занятий;
  • переохлаждения и травмы опорно-двигательного аппарата;
  • частые стрессы;
  • колебания гормонального фона, вызванные разными причинами;
  • инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или грибковой этиологии;
  • аллергия;
  • ожирение;
  • отравления при работе с тяжелыми металлами и анилиновыми красителями.
Читать еще:  Удаление сухого мозоля лазером

Симптомы

Артрит недифференцированного типа обусловлен развитием острого воспаления в области суставной капсулы, хряща и связок. При этом одновременно начинается деструкция суставных структур.

Типичны следующие признаки заболевания:

  • выраженный болевой синдром, усиливающийся при незначительных физических нагрузках;
  • отечность суставов;
  • локальное покраснение кожи с повышением температуры над пораженными сочленениями;
  • ограничение активных и пассивных движений в суставах;
  • нарушение общего состояния: тошнота, миалгии.

Болезнь начинается с поражения крупных суставов конечностей, но постепенно распространяется на более мелкие сочленения. Так формируется полиартрит неясной этиологии, справиться с которым очень сложно. Этот процесс характерен для пожилых людей из-за слабой иммунной защиты.

После затихания остроты процесса боли уменьшаются, но суставы постепенно деформируются, объем движений в них значительно снижается, вплоть до полной неподвижности. Человек утрачивает способность обслуживать себя.

Какой врач лечит недифференцированный артрит?

При возникновении болей в суставах человеку нужно посетить участкового терапевта. Доктор назначит необходимые анализы и обследования. С полученными результатами пациент направляется к ревматологу.

Часто лечением патологии занимаются ортопеды или артрологи. Узкие специалисты уточняют диагноз и назначают адекватную терапию.

Диагностика

Выявить недифференцированный артрит помогают тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб и динамики развития патологии, осмотр пациента.

Осуществляются лабораторные обследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • иммуннограмма;
  • специальные тесты на возбудителей инфекций и аутоантитела;
  • общий анализ мочи.

Применяются следующие инструментальные методы диагностики:

Из специальных диагностических методов популярны артроскопия — осмотр полости сустава с помощью эндоскопа. Информативен анализ синовиальной жидкости, взятой путем внутрисуставной пункции.

Лечение

Цель лечения недифференцированного артрита — перевод заболевания в стадию стойкой ремиссии, остановка аутоиммунного процесса. Терапия должна быть комплексной и комбинированной. Основные направления: медикаменты, физиолечение.

Важным компонентом является симптоматическое лечение для уменьшения болей, отека в области суставов, мышечных спазмов. Это улучшит самочувствие пациента, облегчит движения в суставах и предотвратит полиартрит.

Применяются препараты следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен.
  • Анальгетики — Баральгин, Пентальгин.
  • Глюкокортикостероидные гормоны назначаются в запущенных случаях коротким курсом при неэффективности НПВС.
  • Миорелаксанты, способствующие мышечному расслаблению.

Также необходимо остановить прогрессирование процесса, которое приведет к разрушению внутрисуставных структур. Это возможно при нейтрализации провоцирующих факторов. В зависимости от этиологии поражения суставов рекомендуют антибиотики, противовирусные средства, иммунодепрессанты.

Если остановить процесс не удается, формируется недифференцированный полиартрит, при котором наблюдается множественное поражение различных суставов.

В комплексной лекарственной терапии обязательны следующие медикаменты:

  • хондропротекторы для защиты хрящей — Хондроксид, Алфлутоп;
  • витамины группы B — Мильгамма;
  • антиоксиданты и сосудистые средства.

В период стихания воспаления суставов рекомендуется физиолечение. Назначают электропроцедуры, магнитотерапия, фонофорез, грязевые аппликации, индивидуально подобранный комплекс лечебной физкультуры.

Если консервативное лечение не дало результатов, сустав грубо деформирован или почти разрушен, проводится эндопротезирование сустава или другие виды хирургического вмешательства.

Профилактика

Возникновение заболевания суставов можно предотвратить, соблюдая простые правила:

  • здоровый образ жизни;
  • отказ от курения, алкоголя;
  • ограничение употребления крепкого кофе;
  • контроль массы тела;
  • своевременное лечение любых травм скелета;
  • прием витаминно-минеральных комплексов для усиления иммунной защиты.

Говоря о профилактике, нельзя не упомянуть о правильном питании. В рацион обязательно должны включаться овощи, фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо, зелень, каши и яйца.

Недифференцированный артрит при отсутствии своевременной диагностики и терапии приводит к существенному ограничению движений, а иногда и самообслуживания. Поэтому при появлении болей в сочленениях непонятного происхождения нужно обращаться за помощью к специалисту. Если лечение начато вовремя, возможно избежать осложнений и сохранить здоровые суставы.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артрит

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) – часто встречающаяся патология (8-10 случаев из 1000). Однако существует ряд других системных соединительнотканных болезней, которые имеют сходные симптомы с РА. Процесс выявления заболевания из группы подобных называется дифференциальной диагностикой.

Дифференцированный артрит составляет 98,5-99,7% от общего числа суставных воспалений, в остальных случаях ставится диагноз «недифференцированный артрит» и лечение проводят эмпирически (грубо говоря, методом подбора).

Болезни со сходной симптоматикой

Группа аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, с которыми проводится дифференциальный диагноз при ревматоидном артрите, включает:

  1. деформирующий остеоартроз с реактивным синовиитом;
  2. ревматизм;
  3. подагра;
  4. системная красная волчанка;
  5. псориатический артрит;
  6. инфекционные (вирусные) артриты;
  7. системная склеродермия;
  8. анкилозирующий спондилоартрит;
  9. реактивные артриты.

Эти патологические процессы, как и тот, с которыми необходимо их дифференцировать, в одну из своих фаз характеризуются острым воспалением суставных и околосуставных тканей, поэтому между ними проводится дифференциальная диагностика артритов.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза следует учитывать следующие критерии:

  1. поражение костных сочленений симметрично: если страдают суставы левой руки, страдают аналогичные правой руки;
  2. изменения необратимы: измененная в результате разрастания пануса форма суставов остается такой пожизненно;
  3. утренняя скованность в суставах составляет более получаса;
  4. характерно поражение:
    • ІІ и ІІІ пальцев обеих рук в области проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых сочленений;
    • запястий и колен;
    • голеностопных суставов и локтей.
  5. наличие внесуставных проявлений:
    • ревматоидные узелки;
    • лимфаденопатия;
    • висцериты.
  6. в анализе крови:
    • наличие изменений, характерных для любых воспалительных процессов в организме;
    • положительная реакция на ревматоидный фактор (HLA-B27).
  7. на рентген-снимке:
    • эпифизарный остеопороз;
    • эрозивный артрит;
    • сужение суставных щелей.
Читать еще:  Как выпрямить большой палец на ноге

На основе этих признаков проводится дифференциальная диагностика ревматоидного артрита с другими болезнями из его группы.

Описание артритов для дифференцированного диагноза с ревматоидным артритом

Ревматизм

Для ревматизма характерно не прогрессирующее развитие артрита, а очень частые рецидивы с межприступными паузами различной длительности. Сочленения верхних конечностей поражаются несимметрично; возможен как моно- (один), так и олиго- (несколько) артрит. Околосуставные ткани припухлые, кожа над ними синюшного оттенка. Суставные изменения обратимы и исчезают в течение 2-3 дней, вместе с окончанием периода обострения.

Системная красная волчанка (СКВ)

Поражены мелкие суставы; все деформации обратимы. На фоне других симптомов:

  • облысение;
  • эритематозные кожные высыпания на лице по типу «крыльев бабочки»;
  • патология внутренних органов с тяжелыми проявлениями:
    • почек;
    • плевры;
    • перикарда;
  • фотосенсибилизация (повышенная раздражительная реакция глаз на свет);
  • не эрозивный артрит и отсутствие костных изменений при рентгенологическом исследовании.

Артритические проявления отходят на второй план.

Подагра

Характерная локализация для подагры – плюснефаланговый сустав І пальца. Кожа над ним раскрасневшаяся, при движении боль усиливается. Если не начать лечение своевременно, вскоре вовлекаются в патологический процесс другие суставы — симметрично или асимметрично. В суставных сумках могут прощупываться тофусы (узелки) различной величины.

В крови повышена концентрация мочевой кислоты. При отсутствии адекватного лечения и изменения образа жизни вскоре нарушается функция почек. Изменения обратимы: первоначальное функционирование и форма суставов возвращаются с выведением уратов.

Псориатический артрит

Несмотря на сходность клинической картины, проявляется по принципу «ревматоидный артрит наоборот»:

  • если при РА суставы поражаются только симметрично, то для псориатического характерна асимметрия;
  • с наибольшей частотой поражаются не проксимальные межфаланговые сочленения пальцев рук, а дистальные (ближе к кончикам пальцев);
  • также характерно «осевое» поражение: сразу всех трех суставов одного пальца кисти или стопы.

За счет отека суставы приобретают форму веретена, а кожа над ними становится малинового или синюшно-багрового цвета. Помимо суставных проявлений при ПА на коже появляются псориатические бляшки, страдают производные кожи: слоятся ногти, появляется перхоть, могут выпадать волосы. Положителен анализ крови на ревматоидный фактор, присутствует рентгенологически-выраженная деструкция костной ткани.

Деформирующий остеоартроз с реактивным синовиитом

Нарушается форма дистальных межфаланговых суставов кистей, а также мелких и крупных костных соединений нижних конечностей. Боль механического типа: не проявляется в покое и усиливается с увеличением интенсивности движений. Но при этом отсутствуют значительные нарушения их функций, за исключением тазобедренного сочленения.

Висцеропатии не характерны. Данные анализа крови соответствуют наличию в организме слабой воспалительной реакции, а то и вовсе норме. На рентгенологическом снимке – субхондральный (подхрящевой) остеосклероз, а также значительные костные выросты – проявления остеофитоза.

Реактивные артриты

Имеется временная связь с перенесенным инфекционным заболеванием мочеполовой системы или кишечника – либо недолеченным, либо вообще невыявленным (вариант не составит труда установить по совокупности анализов крови, мочи, соскоба из уретры и копрограммы). Артрит возникает в течение полугода после занесения инфекции. Ревматический фактор положительный. Изменения в суставах обратимы.

Системная склеродермия (ССД)

Проявляется мышечно-суставным синдромом: возникает симметричный полиартрит и периартрит, в результате наблюдаются сгибательные контрактуры. Все это сопровождается миозитом и псориатическим поражением кожи – плотным отеком лица и кистей, затрудняющим движения, в том числе и мимических мышц (возникает симптом маскообразного лица). Такие же фиброзные изменения происходят во внутренних органах: ЖК тракта, почках, кровеносных сосудах и др. В крови повышено содержание гамма-глобулина.

Анкилозирующий спондилоартрит

Также его называют болезнью Бехтерева. Воспаленные костные соединения расположены асимметрично, чаще всего поражаются один или несколько суставов нижних конечностей, поясничный отдел позвоночника (со временем воспаление «поднимается» на грудной и шейный отделы и распространяется на крестцово-подвздошные сочленения). Ревматический фактор положительный. Могут наблюдаться выросты на тазовых и пяточных костях.

Инфекционные артриты

Поражение суставов асимметрично, в основном страдают мелкие сочленения. Воспаляются суставные связки, околосуставные ткани. Лечение основного заболевания – антибактериальная или противовирусная терапия – быстро устраняет суставные проявления.

Методы исследования, которые необходимо провести для подтверждения или опровержения диагноза:

  • общий анализ крови (на выявление воспалительных явлений: повышения количества лейкоцитов и сдвига лейкоцитарной формулы);
  • биохимический анализ крови (на наличие ревматического фактора HLA-B27);
  • анализ мочи и копрограмма (на выявление инфекции или ее последствий);
  • рентгенологический снимок беспокоящих костных соединений (для выявления наличия/отсутствия выростов, фиброзных процессов, остеопороза и др.).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector