Диабетическая язва

Лечение и уход, которые позволят остаться в строю, если у вас диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.

Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.

Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.

Причины

Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.

Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:

Диабетическая микроангиопатия
, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;

Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).

Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.

Диабетическая остеоартропатия
– это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.

Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.

Симптомы

Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:

  • При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
  • При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
  • Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.

Медикаментозное лечение

Важным этапом при консервативной терапии диабетической стопы является коррекция причины ее появления, то есть, компенсация сахарного диабета. Для этого эндокринологом должен быть назначен инсулин определенного действия с индивидуальным подбором единиц.

Объем необходимой терапии полностью зависит от стадии развития синдрома и назначается только специалистом!

Для лечения диабетической стопы и нормализации общего состояния рационально назначить препараты комплексного действия:

  • Ломопоран;
  • Сулодексид;
  • Алпростадил;
  • Проставазин;
  • Трентал 400;
  • Делаксин;
  • Вульностимулин;
  • Фузикутан;
  • Берлитион;
  • Тиолепта;
  • Тиокацид.
  • Антибактериальное лечение и антибиотики

    Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.

    Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:

    • При инфицировании раны стафилококком– Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
    • Если возбудителем выступает стрептококк– Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
    • Для купирования энтерококковой инфекции– Амоксициллин;
    • Инфицирование раны анаэробами– Метронидазол и Клиндамицин;
    • Колиформные бактерии– Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
    • Псевдомонады– Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.

    Использование кремов и мазей при лечении

    Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.
    Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.
    После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

    Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

    Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

    Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:

    Хирургическое лечение

    Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.

    Применяются:

    • Вскрытие флегмон, абсцесса;
    • Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
    • Ангиопластика – нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
    • Шунтирование– создание нового направления кровотока;
    • Эндартерэктомия– удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
    • Ампутация конечности или ее части – крайний метод борьбы за жизнь пациента.

    Лечение народными средствами

    Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:

    • Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
    • Гвоздичное, облепиховое масла;
    • Простокваша;
    • Липовый мед.

    Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.

    Читать еще:  Болит нога около паха

    Гирудотерапия

    Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.

    В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.

    Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.

    Курс состоит из 10-12 процедур.

    Как вылечить ноги дома?

    Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.

    В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.

    Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.

    Полезное видео

    Еще больше о терапии язв и ран Вы можете узнать из полезного видео:

    Диабетическая язва

    Сейчас читают

    Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство. Применение: угри. Цена от 200 руб. Аналоги: Дифферин, Алаклин, Адолен. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи. Сегодня поговорим о креме Адапален. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? […]

    Антибактериальное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, язвы, конъюнктивит. Цена от 27 руб.

    Регенеративное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, пролежни, язвы. Цена от 111 руб.

    Реклама

    Сейчас читают

    Натуральное смягчающее гигиеническое лекарственное средство. Применение: сухая кожа, трещины в сосках, дерматит. Цена от 612 руб. Аналоги:

    Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.

    Негормональное ангиопротекторное противоотечное лекарственное средство.

    Реклама

    Статья рассматривает все возможные аспекты развития диабетических язв. Дает характеристику заболевания, описывает причины возникновения, пути развития, провоцирующие факторы и симптоматику.

    Что за патология

    Диабетические язвы – повреждения, возникающие на коже больных сахарным диабетом. Это – поражение кожи и мягких тканей, характеризующееся длительно незаживающими дефектами.

    Заболевание относится к трофическим и составляет приблизительно три процента от общего числа. Образуется преимущественно на нижних конечностях, особенно, на больших пальцах. Там чаще отмечаются потертости и застой крови с присоединением инфекции.

    При диабете отмечается нарушение выработки инсулина, влияющего на углеводный обмен. Это вызывает избыток содержания глюкозы в крови и тканях организма, что ведет к развитию патологических процессов, особенно касающихся заживления ран и ссадин.

    Причины

    Причины развития язв при сахарном диабете.

    1. Нарушение иннервации кожи и тканей – нейропатия.
    2. Ангиопатия.

    Сопутствующие заболевания, ведущие к возникновению нарушений трофики кожи:

    • облитерация сосудов или атеросклероз нижних конечностей;
    • тромбофлебит;
    • поражение периферической нервной системы — полиневрит.

    Возникновение язв провоцируется ношением тесной обуви, появлением мозолей и потертостей. Не соблюдением должной гигиены. Сидячим образом жизни и ограничением подвижности голеностопного сустава из-за воспалительных либо обменных заболеваний.

    Пути развития диабетического поражения кожных покровов:

    • ишемический;
    • нейропатический – до 75% от диабетических поражений кожи;
    • смешанный.

    Симптомы

    Диабетические язвы появляются не сразу при заболевании, а спустя 2-3 года.

    При первом варианте из-за нарушения кровоснабжения поврежденных участков кожа становится бледной с синюшным оттенком. Отмечается небольшая отечность поврежденных тканей. Появляется боль и зуд, затем в этом месте – ранка с четкими границами.

    При втором варианте – кожа сохраняет свою окраску, но остановится сухой. Возникает онемение и парестезии. Развивается повреждение.

    Теряется болевая, температурная и тактильная чувствительность – ранка не болит. Часто, особенно при недостаточной терапии, возможно одновременное развитие данных патологий.

    При смешанном пути возникновения, встречающемся чаще всего, заболевание развивается следующим образом.

    Вначале отмечается снижение чувствительности, возникают пигментации на коже, отек, чувство распирания, жжения и зуда. Боли — несильные, продолжительные. Конечности — бледные и холодные.

    Потом начинают развиваться различные дефекты кожного покрова с постепенным углублением. Объем и количество повреждений быстро увеличивается, к ним присоединяется вторичная инфекция.

    Образуется большая гнойная рана с признаками воспаления. Он сопровождается выраженной болью в месте раны и окружающих тканях, подъемом температуры, общей интоксикацией – подташниванием, потливостью, слабостью, снижением аппетита.

    Особенности и профилактика

    Особенности язв:

    • не заживают самостоятельно.
    • на их месте или после иссеченных тканей остаются глубокие шрамы и рубцы, не поддающиеся корректировке.
    • при отсутствии соответствующего лечения часто приводят к гангрене с последующей ампутацией.
    Читать еще:  Что делать если постоянно сводит ноги

    Профилактика повреждений кожи:

    • Контроль сахара крови с коррекцией лечения.
    • Ношение удобной обуви.

    При возникновении небольших ран, мозолей, потертостей – принятие своевременных мер: только обращение к врачу. Самолечение в случае появления данного заболевания недопустимо.

    Диабетическая язва на ноге

    Диабетическое поражение образуется на ноге при недостаточном контроле за течением заболевания. В этом случае нарушается чувствительность нервов, а также ухудшается кровообращение в сосудах нижних конечностей. Диабетическая язва на ноге существенно повышает риск травм и проникновения в организм инфекционных возбудителей. Часто она сопровождается повреждением суставов и костей. Первый признак язвы при диабете — потеря чувствительности конечности. Это связано с гибелью нервных окончаний. Если запустить этот симптом, он может взывать гангрену, а впоследствии — стать причиной ампутации ноги. При диабетическом поражении нижней конечности хромота, как правило, отсутствует. Чаще всего оно локализуется на стопе.

    Причины язвы

    Основной механизм, приводящий к появлению трофических поражений при повышенном уровне сахара в крови — нарушение питания кожных тканей. Другие факторы, предрасполагающие к появлению диабетической язвы на ноге::

    • нарушение иннервации;
    • патологические проблемы с сосудами;
    • атеросклероз;
    • поражение нервной системы;
    • плохой уход за состоянием стоп;
    • неправильный подбор обуви;
    • артрозы и артриты.

    Любое ограничение подвижности суставов, снижение физической активности может спровоцировать диабетическую язву на ноге. Обостряет ситуацию наличие царапин, трещин, ожогов, ушибов на ноге. Микротравмы могут появиться при ходьбе босиком, депиляции или неправильно выполненном педикюре.

    Какой врач лечит диабетические язвы?

    При появлении трофических поражений на ноге следует как можно скорее обратиться за помощью к медицинским специалистам. Среди них:

    На приеме врач обязательно проводит опрос пациента. Это необходимо для того, чтобы составить наиболее полную клиническую картину заболевания. Вопросы врача могут быть следующими:

    1. Как давно были обнаружены первые признаки диабета? Какое лечение назначено?
    2. Когда впервые пациент отметил нарушение чувствительности кожи ног?
    3. Выполняются ли необходимые рекомендации по уходу за стопами?
    4. Какие заболевания сосудов и суставов наблюдались у человека?
    5. Существуют ли другие факторы, которые могли обострить поражение?

    Особенности лечения диабетической язвы на ноге

    Появление трофических поражений на нижней конечности требует обязательного осмотра у врача. Стоит отметить, что, несмотря на масштабы язвы, пациент может вовсе не чувствовать боли. По этой причине многие игнорируют посещение медицинского специалиста, что нередко приводит к осложнениям, в том числе и ампутации ноги или ее части. Диабетическая трофическая язва на ноге устраняется при помощи следующих методов:

    • Обучение больного необходимым навыкам. Например, ежедневному осмотру пораженных участков, смене повязок и другим необходимым манипуляциям.
    • Контроль над уровнем сахара, холестерина в крови.
    • Обработка ран. Она включает в себя нанесение стерильных повязок и хирургическое удаление омертвевших тканей.
    • Прием антибиотиков, направленных на борьбу с инфекцией.
    • Восстановление нормального кровообращения в ноге. Для этого может потребоваться операция на сосудах.
    • Нормализация артериального давления.

    При наличии гнойных повреждений потребуется хирургическое вмешательство. Образования вскрывают, проводят дренаж, а затем удаляют их, стараясь сохранить при этом здоровые ткани. В запущенных случаях ампутация пораженного отдела конечности неизбежна.

    Каждый житель мегаполиса хотя бы раз в день заглядывает в сети быстрого питания. Вкусн.

    По статистике ВОЗ, более 50 % населения планеты поражены кишечными гельминтами. Одним из.

    Мода на суши заполонила весь мир, и Россия не стала исключением. Суши-ланчи, посиделки .

    Практически у половины беременных женщин наблюдается изжога. Чаще всего она появляется .

    Нюансы лечения трофической язвы при сахарном диабете

    Трофическая язва представляет собой заболевание кожи (подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани), когда на ней возникают раны и дефекты, которые долго не заживают. Трофическая язва при сахарном диабете возникает, если это диабет второго типа. Ее возникновение обусловлено тем, что у больных нарушается кровообращение в конечностях. Трофическую язву можно отнести к осложнениям при диабете, у пациента развивается так называемый синдром диабетической стопы.

    Как правило, трофическая язва поражает голени, стопы и лодыжки, потому что именно эти части ног являются подверженными трению и давлению. Трофическая язва при сахарном диабете – явление крайне тяжелое, в 50% случаях приводит к удалению пораженных конечностей или даже смерти при гангрене.

    Читать еще:  Как улучшить лимфоотток в организме

    По каким причинам появляется трофическая язва

    Основной причиной появления диабетической язвы на ноге является нарушение питания тканей конечностей.

    Можно также выделить несколько видов механизмов образования трофических язв:

    • Учитывая то, что ткани недополучают необходимые вещества, кожа начинает шелушиться, сохнуть. В связи с нарушением работы сосудов дестабилизируется кровообращение, начинается некроз (отмирание тканей).

    Сахарный диабет – заболевание, которое требует особого внимания к состоянию нижних конечностей, а особенно стоп

    • При сахарном диабете, если не обрабатывать кожные повреждения (укус, порез, ожог, трещина и т. д.) должным образом, на их месте возникают язвочки. Это связано с тем, что концентрация сахара в крови настолько высока, что провоцирует негативные изменения в организме, например, препятствует заживлению ран.
    • Люди с сахарным диабетом страдают нейропатией, то есть потерей чувствительности. Как вариант, при ходьбе больной может не чувствовать натирания обуви, камушка, попавшего под стопу, или иных факторов, которые могут вызвать повреждение кожных покровов. Как следствие, рану не обрабатывают вовремя, в нее могут попасть патогенные бактерии. Начинается воспаление, а вскоре и образовывается язва.

    Этапы развития трофической язвы, и сопутствующие им симптомы

    При диагностике диабета типа «2» язва не образовывается моментально. Скорому образованию таких неприятных кожных повреждений способствует именно высокий уровень сахара в крови, легкомысленное отношение к лечению заболевания, несоблюдение назначенной диеты. Трофические язвы возникают примерно у половины людей, страдающих сахарным диабетом, и происходит это примерно через 1 год после обнаружения заболевания.

    По данным статистики, трофические язвы при сахарном диабете составляют 3% всех трофических язв

    Этапы развития трофической язвы:

    1. Во время первого этапа, который является предшествующим возникновению язв, начинается притупление рецепторов кожи. Пациент не чувствует боли или изменения температуры тела, как раньше. На коже начинают появляться пятна красного или синего цвета. Иногда возникают оттеки в нижних частях ног.
    2. Второй этап характеризуется первыми возникновениями различного рода дефектов кожи: трещинок, эрозий, шероховатостей. И хотя в отличие от первого этапа, во время которого пациентов мучают боли в ногах, на следующем – пациент практически не ощущает дискомфорта. Хотя безобидные, на первый взгляд, ранки в это время увеличиваются как в ширину, так и в глубину.
    3. Третья стадия – это время явных проявлений трофической язвы. Рана становится неоднородной, вначале кровоточит, а затем начинает гноиться. Повреждение кожи значительно увеличивается в размерах, возможно появление таких же дефектов на других участках ног.
    4. Во время четвертого этапа отмечается значительный прогресс болезни. Рана становится гнойной, болезненной, поражая ткани вглубь, вплоть до мышечных. Пациент чувствует слабость, у него повышается температура.
    5. На завершающей стадии развития трофической язвы больной сталкивается с распадом пораженной ткани. Слои под отпавшими участками продолжают гнить. Медики называют это явление влажной гангреной.

    Важно помнить, что трофические язвы могут появляться у больного как при невыявленном сахарном диабете, так и при варикозном расширение вен

    Лечение трофической язвы при сахарном диабете

    Лечение такого заболевания рекомендуется обсудить с лечащим врачом-эндокринологом. Оценив степень воспаления и общее состояние пациента, можно будет назначать тип лечения.

    Вылечить диабетическую язву на ноге можно при помощи нескольких способов:

    • лечение путем хирургического вмешательства;
    • медикаментозная терапия;
    • физиотерапия и местное лечение;
    • народные методы (на начальной стадии).

    Хирургический метод показан тогда, когда обнаруживается некроз (отмирание) тканей. После удаления мертвых участков лечение продолжают на местном и общем уровне, с помощью медикаментов.

    Консервативная терапия обычно назначается, если ситуация не слишком запущена, и не требует радикальных мер. Медикаменты, как правило, назначают в комплексе:

    • антибиотики;
    • средства, предотвращающие воспаление;
    • противоаллергические препараты;
    • препараты, улучшающие качество крови, разжижающие кровь;
    • медикаменты, улучшающие общее психологическое состояние пациента, антидепрессанты. Назначают с целью облегчить болевые ощущения.

    Лечение трофических язв при сахарном диабете производится с учетом стадии раневого процесса и только под контролем врача

    Для местного лечения (конкретно для места повреждения кожи) применяют:

    • «Хлоргексидин» и «Фурацилин», «Мирамистин» для обеззараживания ран;
    • мази, и кремы, способствующие скорейшему заживлению язвы, например, «Левомеколь», «Стрептолавен», «Аргосульфан», «Солкосерил» и т. д.;
    • сорбирующие повязки (они «впитывают» в себя среду с микробами и бактериями при контакте с раной).

    Физиотерапевтические меры представляют собой ряд процедур, которые успешно применяются в современной медицине.

    К методам лечения диабетической язвы при помощи физиологической терапии относятся:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector