Coxa valga bilateralis у детей

Coxa valga bilateralis у детей

Вальгусная деформация тазобедренных суставов

Вальгусная деформация тазобедренных суставов встречается крайне редко и чаще всего это заболевание обнаруживают у детей при плановом обследовании у ортопеда, проведя дополнительно рентгенологическое исследование. У мальчиков и у девочек одинаково. У 1/3 больных этот врожденный дефект двусторонний.

Причины возникновения вальгуса бедра

Причиной возникновения считают частичное поражение боковой части эпифизарного хряща под головкой, а также повреждения апофиза большого вертела. Вальгусная деформация шейки бедренной кости (coxa valga) часто возникает в процессе роста ребенка вследствие нелеченой дисплазии тазобедренных суставов.

При рождении ребенка головка с шейкой бедренной кости находятся в физиологическом вальгусе и развернуты назад, постепенно во время роста ребенка, в результате физиологической торсии (разворота), соотношения меняются, и у взрослого человека шеечно-диафизарный угол в среднем составляет 127 °, а угол антеверсии — 8- 10 °. При вышеуказанных нарушениях в эпифизарных хрящах в процессе роста ребенка это физиологический процесс нарушается, что и обусловливает возникновение coxa valga.

Кроме этого, вальгусная деформация бывает «симптоматической»:

  • при преобладании мышц-аддукторов (приводящих) бедра;
  • при болезни Литтля;
  • после полиомиелита;
  • при прогрессирующей мышечной дистрофии;
  • а также при опухолях и экзостозах, которые нарушают нормальный рост эпифизарного хряща.

Очень редко вальгусные деформации происходят после рахита, неправильного лечения перелома шейки бедренной кости и нелеченой дисплазии тазобедренного сустава.

Диагностика вальгуса бедра

Основным в диагностике coxa valga является рентгенологическое обследование, которое обязательно проводят при внутренней ротации (повороте) конечности, поскольку боковая ротация бедра на рентгенограмме всегда увеличивает угол вальгусного отклонения шейки.

Даже “запущенную” косточку можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день.

Клиника

Клинически вальгусная деформация может себя не проявлять при двустороннем поражении, то есть нет никаких симптомов. В то время как одностороннее поражение может стать причиной функционального удлинения конечности, в результате чего нарушается походка, хромота на одну ногу.

Как правило, у людей с незначительной вальгусной деформацией проводят консервативное лечение. Послерахитичиские деформации с ростом ребенка самокорректируются, что также наблюдается при правильном лечении детей по поводу дисплазии тазобедренных суставов, когда хорошо центрированная (зафиксирована) головка в вертлюжной впадине.

Также консервативно лечат детей при coxa valga, возникшей при поражении ростковых хрящей. Поскольку процесс имеет длительное течение, комплексное лечение проводят курсами.

Варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara)

Варусная деформации проксимального конца бедренной кости у детей и подростков составляет 5-9% от всех заболеваний тазобедренного сустава.

Варусные деформации шейки бедренной кости бывают врожденными и приобретенными.

Диагностика

Рентгенологически при рождении ребенка не видно хрящевых вертлюгов и головок бедренных костей. Только через 5-6 месяцев появляется вторичная оссификация ядер окостенения головок. В процессе роста ребенка эти ядра все больше оссификуются и шейка бедренной кости растет в длину. Этот процесс взаимосвязан с эпифизарной хрящом вертелов, которые также постепенно оссификуются.

Между пятым и восьмым годами жизни полностью формируется проксимальный конец бедренной кости. Шейково-диафизарный угол, который при рождении составляет 150°, становится меньше и равен 142°. Также ретроверсия шейки вследствие торсии во время роста переходит в антеверсии (расположение к переду). Эти физиологические изменения проходят медленно, до окончания роста человека.

Виды вальгусной деформации бедра

Врожденные расстройства оссификации шейки бедренной кости обусловлены неправильным расположением эпифизарного (суставного) хряща, в то время как в норме он расположен более горизонтально и перпендикулярно относительно оси шейки и направления ее нагрузки. Это вызывает варусную деформацию шейки и ее замедленный рост в длину.

Иногда врожденная варусная деформация шейки может сочетаться:

  • с гипоплазией (недоразвитием) бедренной кости;
  • с недостатком проксимального конца бедренной кости;
  • с множественной эпифизарной дисплазией.

Третья группа может иметь приобретенную форму варусной деформации шейки:

  • посттравматическую в раннем возрасте;
  • вследствие перенесенного рахита;
  • сочетаться с болезнью Пертеса;
  • после врожденного вывиха бедренной кости или дисплазии тазобедренного сустава.

Есть еще группа больных с изолированной варусной деформацией шейки, у которых нет сочетания врожденных пороков, травм или нарушения метаболизма, которые бы объясняли недостаточность в шейке или нарушения в росте хряща. У этих больных не видно укорочение конечности при рождении, поэтому диагноз ставят только тогда, когда увеличивается вес тела ребенка и уменьшается выносливость шейки. Это случается чаще тогда, когда ребенок начинает ходить.

Существует еще несколько классификаций варусной деформации шейки бедренной кости. Например, рентгенологически различают четыре вида деформаций:

  • врожденную изолированную варусной деформации (coxa vara congenita);
  • детскую деформацию (coxa vara infantilis);
  • юношескую деформацию (coxa vara adolescentium);
  • симптоматическую деформацию (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) без каких-либо сочетаний с другими болезнями скелета сегодня признана всеми. Она случается чрезвычайно редко и ее обнаруживают сразу при рождении, так как видно укорочение бедра и высокое стояние большого вертела. Иногда в таких случаях можно заподозрить врожденный вывих бедра, поэтому дополнительными обследованиями уточняют диагноз.

При осмотре обнаруживают укорочение нижней конечности за счет бедра. Большой вертел пальпируется выше противоположного. Бедро опорное, поскольку головка бедренной кости находится в вертлюжной впадине.

Когда ребенок начинает ходить, появляется хромота. Затем можно выявить положительный симптом Тренделенбурга. В одно-двухлетнего ребенка рентгенологически выявляют типичные признаки врожденной варусной деформации шейки бедренной кости, которая согнута вниз до прямого угла и несколько короче. Эпифизарный хрящ расположен почти вертикально, а головка бедренной кости иногда бывает увеличенной, развернутой и наклоненной вниз, но находится в вертельной впадине. Вертельная впадина бывает мелкой и плоской, когда шеечно-диафизарный угол меньше 110°. Когда этот угол исправляют до 140° и более, тогда впадина развивается нормально. Большой вертел находится выше уровня шейки и несколько наклонен медиально, а его размер увеличивается в процессе прогрессирования деформации шейки.

Инфантильная варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara infantilis) у детей возникает в трёх — пятилетнем возрасте. Родители обращаются к врачу в связи с тем, что ребенок начал хромать на ногу и перекашивается при ходьбе, хотя боли в ноге не испытывает. Из анамнеза преимущественно известно, что ребенок родился нормальным и нога до этого была здоровой.

Липатов В.А.

Персональный блог

Некоторые аспекты хирургического лечения диспластической coxa valga у детей

Гарбуз И.Ф.. Гаря А.В., Гарбуз А.И., Мазур В.Г., Бордиян Н.С. http://drli.ds8.ru
Приднестровский государственный университет им. Т.Г.Шевченко
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ (зав.каф. д.м.н., профессор Гарбуз И.Ф.)

Дисплазия соединительной ткани у детей занимает одно из первых мест среди пороков развития.

Читать еще:  Боль под коленом сзади причины лечение

Coxa valga является одна из форм проявления сложной патологии с нарушением биомеханики тазобедренного сустава, формы и функции анатомических структур образующих сустав и главным образом появление стойкого болевого синдрома.

Способствующими факторами развитию дисплазии тазобедренного сустава являются: нарушение обмена веществ у мамы, которое обусловлено главным образом её возрастом, генетической конституцией.

Кроме того, немаловажную роль в развитие дисплазии тканей у зародыша играют как внешнее, так и внутренние факторы среды где находится бедующая мама. Это:
– инфекционные заболевания самой мамы;
– недостаточное или неполноценное питание;
– гиповитаминоз;
– эндокринные различные нарушения;
– ионизирующая радиация;
– нерациональная химизация;
– воздействие медикаментозных средств;
– воздействие нитратов и др.

Важным моментом в развитии дисплазии у зародыша является его гипоксия. Кислородная недостаточность затормаживает синтез нуклеиновых кислот и белков или извращает их синтез, что приводит к структурным нарушениям развития тканей эмбриона.

Большинство дисплазии соединительной ткани обусловлено местными нарушениями роста и развития тканей:
• остановкой тканевого роста, замедленный или ускоренный извращенный рост тканей. Патология возникает рано, на 16-й день внутриутробной жизни;
• нарушениями нормального процесса слияния тканей, задержкой дифференцировки тканей, которая проявляется в виде диспластических явлений в различных местах организма в том числе и в области тазобедренного сустава.

Диагностика диспластической coxa valga особенно у детей простая – в анамнезе дисплазия тазобедренных суставов, клинически видны диспластические симптомы (форма ушей, форма конечностей, форма пальцев и другие), больной предявляет жалобы на боли или дисконфорт в области тазобедренных суставов в основном к концу дня, рентгенологически увеличен щеечно-диафизарный угол бедра.

Эффективное лечение этой сложной патологии только оперативное – создание нормального шеечно-диафизрного угла бедра.

За последние 5 лет под нашим наблюдением находятся 28 детей с диагнозом диспластическая coxa valga из которых оперировано 18. Девочек было 13. мальчиков 15.

Возраст больных был следующим: до 3-х лет 5, до 7-ми лет 8, до 12-ти лет 11, до 15-ти лет 2.

Показанием к оперативному лечению является:
— болевой синдром,
— нарушение функции тазобедренного сустава с элементами вторичных изменений в мышцах и связках,
— рентгенологически увеличение шеечно-диафизарного угла бедра, нарушение конгруэнтности между головкой бедра и вертлужной впадиной и смещение центра нагрузки головки бедра.

Оперировано 18 детей, из которых у 8 произведена чрезвертельная варизурующая остеотомия и у 10 произведена подвертельная варизирующая остеотомия с фиксацией отломков металлическими конструкциями.

Возраст оперированных больных был следующим: до 7-ми лет 5, до 12-ти лет 10, до 15-ти лет 1.

После оперативного вмешательства всем детям накладывалась кокситная гипсовая повязка и больные получали симптоматическое медикаментозное лечение. Гипс в среднем снимался через 45 дней и назначалась реабилитационная терапия в виде ЛФК, парафирно-озокеритовые аппликации, массаж.

Нагрузка на оперированную конечность разрешается спустя три месяца после оперативного вмешательства, но главным критерием является степень регенерации костной ткани. Нагрузка оперированного бедра должна быть строго под контролем врача ортопеда и проводится дозировано, щадящим способом с одновременными лечебными упражнениями и массажом мышц заинтересованного тазобедренного сустава.

Прослежены отдаленные результаты глубиной до 5 лет:

Из всех 18 оперированных детей с диспластической coxa valga болевой синдром исчез у всех, функция тазобедренного сустава восстановлена полностью у 16 (89%) больных, анатомическая форма и обьем мягких тканей в области тазобедренного сустава восстановлен у 15 (83%) больных.

Лучевая и инструментальная диагностика патологии тазобедренного сустава и таза

Лучевая диагностика заболеваний тазобедренного сустава требует глубоких знаний возрастной анатомии и топографии, применения специальных укладок при рентгенографии и использования особых метрических приемов при анализе рентгенограмм.

Укладка больного для рентгенологического исследования должна соответствовать диагностической гипотезе врача. Обычно исследование начинается с обзорного передпезаднего снимка, который производится при нейтральном положении бедер больного, когда коленные чашечки обращены кпереди.

Далее, в зависимости от необходимости, производятся снимки в других положениях газобедренного сустава:
• переднезадний снимок в положении Lauenstein, ноги в тазобедренных суставах сгибаются до угла 70° и отводятся до 50°;
• боковой (аксиальный) снимок, он необходим при вправлении сметщенного перелома шейки бедра;
• задний снимок (по Chassard, Lapine, 1923), он дает возможность определить угол наклона вертлужной впадины к сагиттальной плоскости;
• снимок в косой проекции, он даст хорошее обозрение заднего отдела тазобедренного сустава, снимок в косой проекции необходим для распознавания перелома заднего края вертлужной впадины.

Для характеристики состояния тазобедренного сустава применяются специальные методики опенки величины и формы соловки бедренной кости, оси шейки бедра и оси диафиза бедра, величины вертлужной внадины и степени ее костного покрытия. Приводим схемы их оценки (рис. 311-313).

Норма: головка бедренной кости имеет правильную округлую форму и составляет 2/3 шара (по Fick). У взрослого центр определяется с помощью ишиометра, В норме очертания головки соответствуют концентрическим кругам ишиометра.

Определение центра головки у детей: А — центр головки находится под эпифизариой пластинкой на середине между наружным краем эпифиза (В) и медиальным шеечным углом «шеечной шпорой» (С).

Индекс головки бедра:

Норма — индекс немного меньше 50.

Ось шейки бедра соответствует линии, соединяющей центр головки (А) с серединой шейки (О).

Середина шейки бедра определяется так: из центра головки вычерчивается дуга радиусом AF (расстояние от центра головки до самой диетальной части шейки — конец ее наружного контура у большого вертела). Пересечение дуги с нижним контуром (точка Е).

Ось диафиза бедра соответствует середине линии, проведенной ниже вертельного массива межу контурами диафиза (G).

Шеечно-диафизарный угол — угол инклинации шейки бедра (О – O1 – С) -соответствует пересечению осей шейки бедра и диафиза.

Норма: взрослым — 125-135°, подростки — 130°, новорожденные — 134°, 1 год – 148°, 3 года – 145°, 5 лет – 142°, 9 лет – 138°.

Читать еще:  Вывих пальца на ноге что делать

Центр вертлужной впадины (О) расположен в центре круга (1), проведенного через три точки: точка А — угол крыши вертлужной впадины; точка Б — самая глубокая точка дна вертлужной впадины, у детей — на уровне «У-образного» хряща; точка С — середина прямой между нижним краем «фигуры слезы» и нижним углом вертлужной впадины на седалищной кости.

В норме центр вертлужной впадины совпадает с центром головки бедренной кости.

Очертания головки (2) и впадины (1) копцентричны.

Определение индекса глубины вертлужной впадины: на переднезаднем снимке берется отношение глубины вертлужной впадины (ОБ) к се длине (AD).

Норма у новорожденного — 0,4, у взрослого — 0,6. Индекс впадины меньше 0,5 — «плоская впадина».

Степень костного покрытия — у детей старше 5 лет 1-3/4 головки Б К расположена кнутри от линии Перкенса, т. е. покрыта крышей.

Патология тазобедренного сустава многообразна, возможна его дисплазия, воспаление, дистрофия, травма, опухоль. В детском возрасте (3-5 лет) иногда у нормальных от рождения детей развивается детская вару спая деформация. У юношей возможна юношеская варусная деформация. Она встречается у мальчиков в возрасте 14-16 лет, у девочек в 10-12 лет, интенсивно занимающихся спортом, тяжелым физическим трудом.

Рентгенологические проявления отличаются от детской формы варусной деформации — процесс идет в зоне росткового аппарата, а не в костной части шейки, как при детской форме. Наблюдается расширение и разрыхление зоны роста, рассасывание костной ткани в прилегающих участках шейки бедренной кости. Головка сползает постепенно кнутри и кзади, развивается прогрессирующий нетравматический эпифизеолиз. Шейка оказывается в положении антеторсии — антеверсии (рис. 314).

На прямом рентгеновском снимке профиль головки не виден, зона эпифизарного хряща (зона роста) намечается в виде серна или полуокружности. В патологической зоне роста отмечается реактивный склеротический процесс, наноминающий секвестрацию, которую позволяет исключить динамическое наблюдение. Постепенно головка сползает вниз. Шейка укорачивается, большой вертел становится выше. Рост кости в длину в метафизе происходит под нагрузкой, что усиливает деформацию. Эпифизарный хрящ окостеневает в нормальные сроки — в 18-20 лет.

У взрослых возможна вальгусная деформация бедра, coxa valga. Она встречается редко при выключении опорной функции бедра, отсутствии нагрузки на конечность (параличи, ампутация ниже вертелов). Отмечается увеличение шеечно-диафизарного утла выше допустимого предела. На рентгенограммах при сильной ротации бедра внутрь (при этом виден малый вертел) угол приближается к 180°, шейка кажется продолжением диафиза бедра.

Вариантом вальгусной деформации может быть coxa valga luxans, при котором отмечается подвывих головки бедренной кости различной степени, смещение ее вверх и латерально (рис. 315). Наружный отдел вертлужной впадины при данной форме вальгусной деформации обызвествляется и окостеневает, и здесь очень рано (в 20-30 лет) развиваются дегенеративио-деформативные изменения. Структура бедра, в отличие от остеохондропатии, не меняется.

Coxa valga bilateralis у детей

Людмила Ивановна, добрый день! Спасибо вам огромное! Вы нас обрадовали очень очень. Так как в поликлинике нам сказали, одевать шину полгода, ЛФК, делать массаж, электрофорез. Ортопед из Москвы также как и вы ответила, что дисплазии нет. И еще Людмила Ивановна рентген в год сделан:

  • Проекционный угол справа — 147°. Слева — 146°.

Вы нам написали, что в девять месяцев 145 норма. Это норма и в годик? Ранее мы вам писали 25.12.2015. Спасибо вам огромное. С Новым годом Вас. Процветания Вам, Добра, Здоровья.

С наступившими всеми праздниками! Здоровья, здоровья вам и всей вашей семье. Углы в норме и на 1 годик (норма 141 ). Вы здоровы и можете расслабиться от болячек. Удачи.

Людмила Ивановна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, неужели у нас нет улучшений и нужно носить шину? Ребенок начал сам ходить в десять месяцев. Сделали рентген 19.12.2015 не удержали ногу одну. Доза облучения 0,11 МЗВ в прошлый раз была 0,01 МЗВ. Так и не поняла почему. Спросить не у кого. И ноги почему то они положили врозь, а не прямо. На определяется правое бедро отведено.

  • Ядра окостенения головок бедренных костей развиты практически симметричные размеры ядра окостенения правого бедра — 8*6,5 мм, левого бедра — 9*7 мм, расположены в проекции вертлужных впадин внутри от линий Омбредана. Перекрываются крышами впадин.
  • Головки бедренных костей децентрированы (с учётом коррекции отведения правого бедра).
  • Излом линии Шентона слева — 4 мм.
  • Ацетабулярный угол справа — 23°, слева — 25°.
  • Угол наклона плоскости входа во впадину справа — 46°. Слева — 48°.
  • Расстояние от центра вращения головки бедра до линии Хильгенрейнера с обеих сторон — 10 мм.
  • Проекционный угол справа — 147°. слева — 146°.

Заключение — Дисплазия тс. Децентрация головок бедренных костей. Двусторонняя Coxa valga.

Еще раз здравствуйте. Снимок сделать с неправильной укладкой. Но все равно можно оценить его. Углы у меня справа — 20°, слева — 22–23° — норма с обеих сторон, головки в соответствии с положением костей таза правильно центрированы, децентрации нет. Вообщем, у вас все хорошо и дисплазии нет. углы должны быть в 9–10 месяцев около 145°, но при измерении всегда есть погрешность, так, что у вас они тоже в норме. Одевайте ортопедическую обувь типа Тотто, Орсетто, Таши Орто и приучите сидеть ребенка в позе лотос. Удачи.

Людмила Ивановна спасибо за ответ. Письмо от 17.07.15. Ребенок сейчас у нас заболел — бронхит, капризный, как выздоровеет, буду одевать шину.

Вам необходимо ношение в нижней части бедра. Достоверность УЗИ, особенно после 6 месяцев меньше 90%. Зарядку пытайтесь делать лежа на животике. Посещайте бассейн. Удачи.

Здравствуйте Людмила Ивановна. Мы к Вам обращались ранее, последнее письмо от 09.06.15., вы нам ответили 10.06.15.

Ходили мы к ортопеду, нас отправили на рентген по его результатам. Диагноз она нам поставила: «Задержка ядер окостенения бедренных костей. Улучшение».

Назначила шину Виленского № 2 на нижнюю часть бедер — 23 часа в сутки. ЛФК, плавание витамин Д, массаж и электрофорез с кальцием на ТС.

Мы приобрели новую шину, одели, дочь лежит пластом и ревет, так как она и садится и встает на ноги. Ждали Вас, что вы нам скажете, ведь по УЗИ все хорошо.

Читать еще:  Кислый запах от ног причины и лечение

Вертлужные впадины овальной формы. Наружные костные выступы сформированы. Ядра окостенения головок бедренных костей представлены в виде небольших точек находятся на одном уровне. Ацетабулярный угол R — 28; L — 28; проекционный ШДУ R — 154; L — 158. Нарушение линии Шентона R — 4 мм; L — 5 мм; децентрация проксимального отдела бедренных костей.

Заключение: «Двусторонняя дисплазия ТС. Задержка оссификации ядер окостенения головок бедренных костей. Децентрация проксимального отдела обеих бедренных костей. Coxa valga bilateralis».

Подскажите, Людмила Ивановна, какое нам лечение нужно. Нужно ли одевать шину. С благодарностью ждем ответ.

Еще раз здравствуйте. Главное у вас на данный момент — наличие увеличенного угла с обеих сторон (кокса вальга), но вам сейчас около 7 месяцев и при нагрузке на ножки углы будут уменьшаться. Но для правильной центрации головок, которые у вас несколько латерализированы, нужно ношение шины Виленского хотя бы 1–2 месяца при бодрствовании, на сон можно не одевать. И выполняйте все остальное назначенное лечение. Ядра, если уже появились, то страшного ничего нет, главное не водить ребенка самим за ручки. А к распоркам дети привыкают, конечно, вначале они беспокойные. Удачи.

Людмила Ивановна, спасибо Вам огромное. Мы на массаж ходили в двадцатых числах апреля — 10 сеансов. Массажист нас записала на август, не поздно? Если нам нужно закрепление результата. И ядра размеры не сильно маленькие в 6 месяцев — 2,35 и 4,6 мм? Если маленькие, не будет ли вывиха, если не носим шину? Спасибо огромное.

Делать массаж в 9 месяцев очень сложно, ребенок уже научился ползать и вставать, не лежит. Делайте раньше, в июле. Ядра меньших размеров, но это не страшно, шина при таких показателях не нужна. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна, мы к вам обращались ранее.

УЗИ ТС Левый сустав тип II А в два месяца: правый угол альфа — 62°, угол бета — 51°, левый угол альфа — 59°, угол бета — 53°.

Затем в 3,5 месяца рентген. Объем мягких тканей не увеличен. Костная ткань равномерная, трабекулярное строение сохранено. Наружные контуры кости (с учетом анатомических особенностей) ровные четкие. Кортикальный слой не изменен. Форма ростковых зон соответствует возрасту. Рентгеновские суставные щели симметричные. Конгруэнтность сохранена. Ацетабулярные углы справа — 31°, слева — 30°. Линии Кальве ровные, не прерываются. Шентона прерываются за нарушении концентрации.

Заключение: рентгенологические признаки дисплазии.

Мы прошли курс массажа электрофорез с кальцием на ТС и Эуфиллин на ПОП. Носили шину Виленского — 2 месяца. Гимнастику на тс.

Сейчас дочка вообще не дает делать гимнастику.

Были сегодня на УЗИ, результат — по обоим суставам головка бедренной кости расположена правильно. Лимбус — узкий покрывает головку бедра, костная крыша четкая полная. Костный край прямоугольный у правого сустава, у левого острая. У правого ядро окостенения четко — 2,35 мм, угол альфа — 63°, угол бета — 52°. У левого ядро четко — 4,6 мм, угол альфа — 63° угол бета — 51°. Справа тип 1 А, слева тип 1 А.

29.05.15 нам было 6 месяцев, девочка ползает, сама села.

По снимку вы увидели скошенность обоих суставов по рентгену 2 месяца назад… Как нам быть, нужно ли носить шину? Каковы наши успехи, подскажите, пожалуйста.

Еще раз здравствуйте. Все, что было 2 месяца назад, могло вылечиться за это время. Главное, по УЗИ у вас на данный момент все соответствует возрасту. Так что шину носить не нужно, но для закрепления эффекта пройдите курс массажа. Удачи.

Уважаемая Людмила Ивановна, спасибо огромное, что отвечаете нам. Мы ездили к платному ортопеду 03.04.2015. Диагноз она нам поставила «задержка оссификации головок бедренных костей». Сзади складки самые верхние не совпали.

Она нам прописала шину Виленского аж на четыре месяца, сказав что шина ей будет лучше, чем перинка, что ребенок активный, крупный — в четыре месяца 7,3 кг.

Одели мы шину теперь я вся в сомнениях. Людмила Ивановна, подскажите, пожалуйста, нужно было ее одевать? Если да, то обязательно ли носить 4 месяца. Снимок я вам отправлю еще раз. Спасибо вам огромное. ЛФК все делаем.

Еще раз здравствуйте. Шина Виленского довольна удобна для ношения, я не думаю, что необходимо столько месяцев носить, как я вам и писала, пройдите все лечение и носите распорку 1 месяц и повторите УЗИ через месяц, а через 2 месяца сделайте рентген и перешлите все мне.

Людмила Ивановна, Спасибо Вам огромное, вы нас обрадовали, так как нам ортопед еще назначала перинку Фрейка и так не хотели его одевать, мучить ребенка.

И снимок вам отправлю, посмотрите, пожалуйста.

На снимке имеется скошенность крыш обоих суставов, при таких показателях все же лучше было бы одевать перинку Фрейка хотя бы 1 месяц по 16–18 часов в сутки, а через 1 месяц повторить УЗИ.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, лечение! УЗИ ТС Левый сустав тип IIА в два месяца: правый угол альфа — 62°, угол бета — 51°, левый угол альфа — 59°, угол бета — 53°.

Затем в 3,5 месяца рентген. Объем мягких тканей не увеличен. Костная ткань равномерная, трабекулярное строение сохранено. Наружные контуры кости (с учетом анатомических особенностей) ровные четкие. Корткальный слой не изменен. Форма ростковых зон соответствует возрасту. Рентгеновские суставные щели симметричные. Конгруэнтоность сохранена. Ацетабулярные углы справа 31°, слева 30°. Линии Кальве ровные, не прерываются. Шентона прерываются за нарушении концентрации. Заключение: рентгенологические признаки Дисплазии тс, рентген контроль. У нас все, дисплазия?

Спасиоб за вопрос. У вас легкая форма дисплазии двусторонняя. Достаточно будет пройти 2 курса массажа, делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, пройти физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10 и сухое тепло на паховую область 2 недели по 10–15 минут, плавайте ванне или бассейне. Через 2 месяца повторите рентген. Удачи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector