Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей

Лечение и реабилитация после чрезвертельного перелома бедра

Чрезвертельный перелом бедра – это нарушение кости бедра в верхнем участке, расположенном между подвертельной линией и шейкой бедра. Данная травма относится к числу наиболее опасных. При её возникновении следует незамедлительно обращаться к врачу.

Причины травмы

Чрезвертельному перелому бедра подвержены люди старшего возраста, наиболее часто встречается у пожилых людей. Это объясняется тем, что по мере взросления со временем кальций вымывается, и кости делаются не такими крепкими. К основным причинам, по которым происходит перелом бедра, относят:

  • Недостаток кальция.
  • Период вынашивания ребенка
  • Несбалансированное питание.
  • Патологии костной системы.
  • Остеопороз.
  • Попадание в ДТП.
  • Падение на бок.
  • Скручивание ног.
  • Удар большой силы в районе большого вертела.
  • Непрочность костных тканей.

Обычно выделяют несколько основных видов чрезвертельных переломов бедренной кости:

  • Межвертельный вколоченный перелом без смещения. Суставная капсула не задета, благодаря чему поврежденная кость быстро срастается.
  • Межвертельный не вколоченный со смещением. Нарушается шеечно-диафизарный угол. Обычно данный вид повреждения — редкость.
  • Чрезвертельный вколоченный без смещения. Шеечно-диафизарный угол сохраняется.
  • Чрезвертельный вколоченный со смещением. При таком типе перелома большой вертел раздроблен и нарушен шеечно-диафизарного угол. Наиболее распространенная травма.
  • Чрезвертельный не вколоченный со смещением. Характеризуется повреждением шеечно-диафизарного угла.
  • Чрезвертельный не вколоченный без смещения. Имеет винтообразную линию повреждения, угол сохраняется. Такая травма случается реже остальных.
  • Чрезвертельно-диафизарный со смещением. Линия повреждения винтообразного характера, возможно образование осколков. Угол сохраняется.

Кроме этого выделяют стабильный и нестабильный перелом, открытый и закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением, и правой.

Симптомы

Симптомы данного перелома во многом схожи с признаками перелома шейки бедра, только с более явным характером. Для конечности характерно неестественное положение. Если чрезвертельный перелом бедра произошел со смещением, то по внешнему виду поврежденная нога смотрится короче здоровой. У человека нет возможности пошевелить конечностью.

Возникает острая боль в верхнем участке бедра. Также для данной травмы характерно наличие отека и гематомы, которая распространяется и на бедро. Пострадавший может потерять много крови. При этом у него кожа становится бледной, выступает холодный пот и возникает состояние шока. От сильных болезненных ощущений больной способен даже потерять сознание.

Диагностика

Поставить диагноз можно с помощью внешнего осмотра и пальпации бедра. При этом надо соблюдать большую осторожность, так как присутствует риск более глубокого проникновения осколков в бедренную кость. Это чревато возникновением осложнений, которые могут закончиться инвалидностью.

Однако установить точный диагноз врач-травматолог может только на основе дополнительных исследований:

  • Сделав рентген.
  • Проведя компьютерную томографию.

К последнему методу прибегают в особых ситуациях, если рентгеновский снимок оказался не информативным.

Методы лечения

Лечение чрезвертельного перелома бедра бывает двух видов:

  • Консервативный, при котором больной находится в больнице в течение длительного времени.
  • Оперативный, когда на процесс восстановления требуется меньше времени.

К консервативному лечению прибегают, как правило, обычно при вколоченных переломах, когда боль вполне терпима. Оперативный метод назначают людям преклонного возраста, так как им противопоказано долгое время находится без движения. Иначе у пациента могут обостриться хронические заболевания, возникнуть пневмония и пролежни.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проходит без операции. Пострадавшему накладывают гипсовую повязку и вытягивают поврежденную ногу с помощью груза весом до 10 кг. Терапия продолжается на протяжении пяти месяцев для молодых больных, а для пациентов старшего возраста затягивается на более длительный срок. Реабилитация после лечения продолжается около 2-2,5 месяцев. В это время необходимо осуществлять передвижение только при помощи костылей.

На вытяжении пациенту необходимо оставаться до 6-8 недель, а затем нога должна находиться в гипсовой бедренной повязке. Консервативный метод подразумевает нахождение пациента под непрерывным наблюдением врача, который следить за состоянием больного и за тем, как проходит срастание кости.

Читать еще:  Детский ревматоидный артрит

Оперативное лечение

Данный метод подразумевает хирургическое вмешательство, благодаря чему пострадавший через короткий срок уже способен вернуться к нормальной жизни. После лечения в течение 2,5 месяцев противопоказаны большие нагрузки.

При оперативном лечении обломки кости фиксируют с помощью штифтов из металла, скоб или пластин. К положительному моменту можно отнести то, что после операции не требуется иммобилизация. Пациент уже в скором времени может передвигаться с помощью костылей. Основная нагрузка распределяется на вставленные имплантанты, благодаря чему пострадавший способен сам двигаться через три-четыре недели после проведенной операции.

Однако у этого метода есть ряд противопоказаний:

  • Тяжелые заболевание сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная или сердечная недостаточность.
  • Тромбофлебит.
  • Подагра.
  • Атеросклероз.

Реабилитация

В период реабилитации для полного восстановления применяют определенную терапию, состоящую из следующих процедур:

  • Физиотерапии.
  • Лечебной гимнастики.
  • Массажа.
  • Правильного питания.
  • Приема медикаментозных препаратов, содержащих кальций.

Реабилитация продолжается в течение нескольких месяцев. Если пострадавшему своевременно была оказана помощь, и лечение прошло успешно, то после восстановительного периода человек может вернуться к полноценной жизни.

Подобная травма является очень опасной, особенно для людей преклонного возраста. Поэтому при возникновении данного повреждения необходимо сразу же вызывать скорую помощь. При должном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление проходит без возникновения осложнений.

Лечение и реабилитация после чрезвертельного перелома бедра

Чрезвертельный перелом бедра – это нарушение кости бедра в верхнем участке, расположенном между подвертельной линией и шейкой бедра. Данная травма относится к числу наиболее опасных. При её возникновении следует незамедлительно обращаться к врачу.

Причины травмы

Чрезвертельному перелому бедра подвержены люди старшего возраста, наиболее часто встречается у пожилых людей. Это объясняется тем, что по мере взросления со временем кальций вымывается, и кости делаются не такими крепкими. К основным причинам, по которым происходит перелом бедра, относят:

  • Недостаток кальция.
  • Период вынашивания ребенка
  • Несбалансированное питание.
  • Патологии костной системы.
  • Остеопороз.
  • Попадание в ДТП.
  • Падение на бок.
  • Скручивание ног.
  • Удар большой силы в районе большого вертела.
  • Непрочность костных тканей.

Обычно выделяют несколько основных видов чрезвертельных переломов бедренной кости:

  • Межвертельный вколоченный перелом без смещения. Суставная капсула не задета, благодаря чему поврежденная кость быстро срастается.
  • Межвертельный не вколоченный со смещением. Нарушается шеечно-диафизарный угол. Обычно данный вид повреждения — редкость.
  • Чрезвертельный вколоченный без смещения. Шеечно-диафизарный угол сохраняется.
  • Чрезвертельный вколоченный со смещением. При таком типе перелома большой вертел раздроблен и нарушен шеечно-диафизарного угол. Наиболее распространенная травма.
  • Чрезвертельный не вколоченный со смещением. Характеризуется повреждением шеечно-диафизарного угла.
  • Чрезвертельный не вколоченный без смещения. Имеет винтообразную линию повреждения, угол сохраняется. Такая травма случается реже остальных.
  • Чрезвертельно-диафизарный со смещением. Линия повреждения винтообразного характера, возможно образование осколков. Угол сохраняется.

Кроме этого выделяют стабильный и нестабильный перелом, открытый и закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением, и правой.

Симптомы

Симптомы данного перелома во многом схожи с признаками перелома шейки бедра, только с более явным характером. Для конечности характерно неестественное положение. Если чрезвертельный перелом бедра произошел со смещением, то по внешнему виду поврежденная нога смотрится короче здоровой. У человека нет возможности пошевелить конечностью.

Возникает острая боль в верхнем участке бедра. Также для данной травмы характерно наличие отека и гематомы, которая распространяется и на бедро. Пострадавший может потерять много крови. При этом у него кожа становится бледной, выступает холодный пот и возникает состояние шока. От сильных болезненных ощущений больной способен даже потерять сознание.

Диагностика

Поставить диагноз можно с помощью внешнего осмотра и пальпации бедра. При этом надо соблюдать большую осторожность, так как присутствует риск более глубокого проникновения осколков в бедренную кость. Это чревато возникновением осложнений, которые могут закончиться инвалидностью.

Читать еще:  Как проявляется грибок на ногах

Однако установить точный диагноз врач-травматолог может только на основе дополнительных исследований:

  • Сделав рентген.
  • Проведя компьютерную томографию.

К последнему методу прибегают в особых ситуациях, если рентгеновский снимок оказался не информативным.

Методы лечения

Лечение чрезвертельного перелома бедра бывает двух видов:

  • Консервативный, при котором больной находится в больнице в течение длительного времени.
  • Оперативный, когда на процесс восстановления требуется меньше времени.

К консервативному лечению прибегают, как правило, обычно при вколоченных переломах, когда боль вполне терпима. Оперативный метод назначают людям преклонного возраста, так как им противопоказано долгое время находится без движения. Иначе у пациента могут обостриться хронические заболевания, возникнуть пневмония и пролежни.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проходит без операции. Пострадавшему накладывают гипсовую повязку и вытягивают поврежденную ногу с помощью груза весом до 10 кг. Терапия продолжается на протяжении пяти месяцев для молодых больных, а для пациентов старшего возраста затягивается на более длительный срок. Реабилитация после лечения продолжается около 2-2,5 месяцев. В это время необходимо осуществлять передвижение только при помощи костылей.

На вытяжении пациенту необходимо оставаться до 6-8 недель, а затем нога должна находиться в гипсовой бедренной повязке. Консервативный метод подразумевает нахождение пациента под непрерывным наблюдением врача, который следить за состоянием больного и за тем, как проходит срастание кости.

Оперативное лечение

Данный метод подразумевает хирургическое вмешательство, благодаря чему пострадавший через короткий срок уже способен вернуться к нормальной жизни. После лечения в течение 2,5 месяцев противопоказаны большие нагрузки.

При оперативном лечении обломки кости фиксируют с помощью штифтов из металла, скоб или пластин. К положительному моменту можно отнести то, что после операции не требуется иммобилизация. Пациент уже в скором времени может передвигаться с помощью костылей. Основная нагрузка распределяется на вставленные имплантанты, благодаря чему пострадавший способен сам двигаться через три-четыре недели после проведенной операции.

Однако у этого метода есть ряд противопоказаний:

  • Тяжелые заболевание сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная или сердечная недостаточность.
  • Тромбофлебит.
  • Подагра.
  • Атеросклероз.

Реабилитация

В период реабилитации для полного восстановления применяют определенную терапию, состоящую из следующих процедур:

  • Физиотерапии.
  • Лечебной гимнастики.
  • Массажа.
  • Правильного питания.
  • Приема медикаментозных препаратов, содержащих кальций.

Реабилитация продолжается в течение нескольких месяцев. Если пострадавшему своевременно была оказана помощь, и лечение прошло успешно, то после восстановительного периода человек может вернуться к полноценной жизни.

Подобная травма является очень опасной, особенно для людей преклонного возраста. Поэтому при возникновении данного повреждения необходимо сразу же вызывать скорую помощь. При должном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление проходит без возникновения осложнений.

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей

Бедренная кость – самая крупная из трубчатых костей в организме человека, широкая и достаточно плотная по структуре, она просто обязана обладать колоссальной прочностью. В молодом возрасте переломы бедренной кости диагностируются редко, причиной же их являются сверхмощные удары при авариях и падениях с большой высоты. С годами в организме происходит масса перестроек гормонального статуса и обмена веществ, в результате которых кости теряют кальций и становятся хрупкими.

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей – явление весьма распространенное, а причиной могут служить даже незначительные травмы, такие как падение в гололедицу или случайный удар. Причем у женщин эта патология регистрируется в 7-8 раз чаще, нежели у мужчин. Хрупкость костей слабого пола обусловлена массивными потерями кальция в периоды беременности и родов, а также гормональным дисбалансом при климаксе.

Классификация и особенности переломов бедра

Большой и малый вертел бедра расположены у медиальной поверхности тазобедренного сустава, что обусловливает ярко выраженный отек и припухлость при повреждениях. Поскольку этот участок кости покрыт надкостницей, богатой кровеносными сосудами, перелом редко имеет осложнения и быстро срастается при адекватном лечении. Рентгеновские снимки позволяют определить характер травмы и выбрать нужное направление терапии:

  • Вколоченный перелом. Боковое отведение бедра при этом виде ограничивается незначительно, укорочение ноги выражено слабо.
  • Межвертельный тип может быть как без смещения, так и со значительным расхождением обломков кости. Значительная болезненность и гематома в области поражения практически полностью ограничивают подвижность, синдром coxa vara (укорочения конечности) не выражен.
  • Чрезвертельный перелом бедра со смещением – наиболее частый из всех типов. Боковое движение полностью теряет ограничения, основание шейки глубоко входит в губчатую структуру большого вертела, что обусловливает видимое укорочение ноги по отношению к здоровой.
  • Чрезвертельный перелом со смещением, без внедрения шейки бедра также встречается довольно часто и имеет сходные клинические характеристики, но расхождение обломков кости может быть весьма значительным, что требует от специалистов значительно сноровки при совмещении.
  • Чрезвертельно-диафизарный перелом захватывает не только вертел, но и диафиз кости, зачастую доходя до середины бедра. Симптомы болезненности и боковой ротации выражены меньше, чем при других типах.
Читать еще:  Отечность ног при беременности что делать

По характеру повреждения мягких тканей чаще встречается закрытый перелом с выраженными признаками гематомы – плотной припухлостью и сильной болезненностью. У некоторых пациентов наблюдаются и признаки анемии – 500-700 мл крови являются серьезной потерей для организма пожилого человека.

Симптомы

Помимо болезненности и припухлости в области травмы, наблюдается характерный синдром «прилипшей пятки» – человек не может поднять ногу из положения лежа, даже при обезболивании. Попытка принудительной ротации приводит к резким болевым ощущениям.

Подобные симптомы могут сопровождать и более серьезную травму – перелом шейки бедра. Поэтому для установления точного диагноза необходимо рентгенологическое исследование.

Лечение чрезвертельного перелома

Сам чрезвертельный перелом не представляет собой серьезной угрозы для жизни и трудоспособности – костная ткань, получающая питание от сосудов надкостницы, при верном совмещении срастается относительно быстро, в течение 1,5-2 месяцев. Осложнить ход лечения могут только болезни, возникшие при долгом лежании больного – пневмонии и застойные явления в легких, пролежни и компрессионные повреждения кожи. Поэтому в настоящее время консервативное лечение используется исключительно в тех случаях, когда оперативное вмешательство не представляется доступным:

  • острая сердечная и почечная недостаточность;
  • хронические пороки сердца;
  • атеросклероз и тромбофлебиты;
  • сахарный диабет;
  • подагра.

Консервативное лечение осуществляется методом наложения гипсовой повязки и скелетного вытяжения с грузом до 10 кг, в которых больному предстоит провести 7-8 недель, в зависимости от типа перелома. Реабилитация после терапии растягивается на 2-2,5 месяца, в течение которых ходить разрешается исключительно на костылях.

Очень важным нюансом консервативного лечения является необходимость постоянного врачебного контроля не только за сращением кости, но и за общим состоянием больного: пожилые люди подвержены застойным явлениям и простудам, что зачастую приводит к осложнениям и даже летальному исходу.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение позволяет пациенту встать на ноги и вернутся к привычному темпу жизни буквально через неделю, с одним лишь условием – отказом от чрезмерных нагрузок на протяжении 2,5 месяцев. Суть методики заключается в фиксировании обломков кости металлическими штифтами, скобами или пластинами.

Инструмент для фиксации изготавливается исключительно по лекалам, составленным по рентгенологическим снимкам с точностью до миллиметра. Успех хирургического лечения во многом определяется моделью имплантата, верностью совмещения участков кости и качеством костной ткани – при наличии остеопороза риск осложнений и необходимости в повторной операции чрезвычайно высок.

Высокое качество имплантов и адекватное оперативное лечение чрезвертельных переломов позволяют быстро мобилизовать больного и исключить риск наслоения других болезней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector