Атеросклероз суставов нижних конечностей

Причины и лечение атеросклероза суставов

Атеросклероз сосудов — опасное заболевание, пагубно влияющее на кровообращение и нарушающее питание тканей организма. Термин «атеросклероз суставов» возник в связи с типичными изменениями по типу склероза в артериях, питающих суставы. Несмотря на наличие нестабильных атеросклеротических бляшек, суживающих артериальный просвет и провоцирующих появление постепенно нарастающего дефицита кровообращения суставных тканей, в медицинской терминологии этот термин считается неправомочным.

Причины атеросклероза суставов

Атеросклероз характеризуется формированием холестериновых отложений в сосудах, приводящих к деформации и сужению их просвета до полной закупорки. Болезнь сопровождается воспалительными реакциями и дисфункцией эндотелия. Нарушение кровоснабжения в суставных тканях ведет к дегенеративным изменениям хрящей. Плохая проницаемость сосудов не позволяет доставлять питательные вещества к костно-суставным элементам, вызывая их разрушение. Вылечить такое заболевание суставов можно, лишь ликвидировав атеросклероз сосудов.

Появлению заболевания способствуют:

• пассивный образ жизни;
• нарушение обмена веществ;
• гипертония;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• жирная еда;
• лишний вес;
• недолеченные травмы;
• эмоциональное напряжение;
• стресс.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Смертность от осложнений атеросклероза — одна из самых высоких в мире. Болезнь развивается постепенно и начальная стадия протекает бессимптомно. Прогрессирование недуга приводит к развитию осложнений и инвалидности. Сначала появляются судороги по ночам и боли в мышцах и суставах, особенно ощутимые в процессе ходьбы. В хрящевую ткань замедляется поступление полезных веществ и кислорода, кровь застаивается в области суставных тканей. Истончение хряща коленного сустава происходит быстрее, чем обновление. В таблице представлены основные этапы течения атеросклероза суставов и их характерные симптомы.

Снижению выработки холестерина способствуют препараты статинового ряда.

• лекарства для снижения и контроля уровня холестерина с никотиновой кислотой, останавливающей его накопление;
• класс препаратов фибраты, корректирующих процесс липидного обмена;
• средства для выведения избытка жирных кислот, провоцирующих накопление холестерина в сосудах;
• препараты класса статины, регулирующие работу печени и стимулирующие снижение выработки холестерина.

Для более эффективного лечения к медикаментам добавляют терапию в виде облучения крови, пораженных вен и артерий, ультрафиолетом и воздействия лазером для деструкции имеющихся холестериновых бляшек. Рекомендуют хондропротекторы для поддержания суставов и связок. При хроническом характере болезни назначаются лекарства:

• понижающие уровень агрегации эритроцитов;
• для профилактики тромбообразования;
• уменьшающие показатели вязкости крови;
• воздействующие на кровеносные капилляры и сосуды.

Для лечения болезни на последних стадиях требуется хирургическое вмешательство для нормализации кровообращения и предупреждения ампутации конечности. Во время операции расширяются сосуды или производится шунтирование. Благодаря хирургическому очищению сосудов устраняются проблемы с кровообращением и лечить заболевание становится легче.

Профилактика

Для минимизации риска развития атеросклероза следует выполнять профилактические меры:

Профилактировать развитие заболевания можно отказом от спиртного и курения.

• отказ от курения и алкоголя;
• рациональное питание;
• достаточная двигательная активность;
• поддержание нормального веса;
• ношение одежды и обуви, не вызывающей застоя крови;
• периодические проверки здоровья.

Профилактика эффективно предупреждает появление в артериях холестериновых отложений. При проявлении симптомов болезни необходимо проконсультироваться с врачом. Промедление приводит к тяжелым последствиям для организма. Неотъемлемой частью успешного лечения поражения артерий и сосудов является выявление отрицательной или положительной динамики в лечении и постоянный контроль за лечебным процессом.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются подколенная, бедренная и большеберцовая артерии.

ОА артерий нижних конечностей находится на первом месте среди заболеваний периферических артерий атеросклеротического генеза. По литературным данным облитерирующие заболевания артерий составляют около 16% всех сосудистых заболеваний Источник:
Подрезенко Е.С. Влияние факторов
риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов
нижних конечностей / Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы
и пути их решения. – 2012. – С. 576-578. .

Симптомы атеросклероза сосудов ног

Развитие заболевания происходит постепенно и на первых этапах может себя ничем не выдавать. В дальнейшем у больного появляется болезненность в нижних конечностях, особенно при длительной ходьбе, чувство онемения стоп. На ногах ощущается снижение температуры, видна бледность и синюшность, возникают судороги. С течением времени у человека формируется перемежающаяся хромота и возникают трофические изменения в виде расслаивания ногтей и формирования язв на пальцах и пятках.

• при атеросклерозе больной может ощущать и наблюдать у себя следующее:
• мышечные боли в ногах, на поздних стадиях болят даже стопы, и боль нельзя снять обезболивающими;
• ограничение подвижности пораженной ноги;
• боль по ходу пораженной артерии – сначала при физических нагрузках, потом и в покое;
• перемежающаяся хромота – пройдя какое-то расстояние, человек вынужден встать и дать ногам отдохнуть, а потом он идет дальше до следующего приступа слабости;
• покалывание, онемение в области поражения;
• утолщение ногтей;
• выпадение или замедленный рост волос на ногах;
• побледнение при подъеме ног и резкое покраснение при опускании;
• быстрое замерзание ног;
• язвочки на коже;
• багровый цвет пальцев;
• отсутствие пульсации в пораженной артерии;
• участки потемнения на коже – признаки начала гангрены на запущенных стадиях;
• похолодание кожного покрова ноги;
• снижение массы и объема мышц бедер и голеней.

В начале заболевания, как правило, страдает одна конечность, затем процесс приобретает симметричность – это сигнал к тому, что поражены артерии уже с обеих сторон. При объективном осмотре отмечается отсутствие пульсации в подколенной ямке, на бедре и лодыжке.

Факторы риска

В основе развития ОА лежат следующие наиболее значимые факторы риска, степень влияния которых может быть различной Источники:
1. Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. – 2008. –
№ 1. – С. 3-8.
2. Подрезенко Е.С. Влияние факторов риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей /
Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2012. – С. 576-578.
3. Фаттахов В.В. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в практике поликлинического хирурга /
В. В. Фаттахов // Практическая медицина. – 2010. – № 2 (41). – С. 126-130. :

• мужской пол (мужчины болеют в 10 раз чаще);
• возраст (старше 40 лет);
• нерациональное питание;
• избыточный вес (ожирение);
• курение табака;
• гипокинезия (недостаточная двигательная активность);
• гипофункция щитовидной и половых желез;
• наследственность;
• некоторые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, липидного, углеводного обмена, гипертоническая болезнь);
• воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

Наиболее подробной является модифицированная классификация хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАННК), которая подробно учитывает явления критической ишемии конечности, что необходимо при определении тактики лечебных мероприятий.

Стадия 1	Боли в мышцах только при большой физической нагрузке (при ходьбе на расстояние более 1 км). Появляются начальные признаки стеноза – бледнеет кожа, приходит ощущение бегающих мурашек, кажется, что ногам всегда холодно, при ходьбе быстро наступает утомление, наблюдается избыточное потоотделение
Стадия 2А	Чувство усталости и скованности в области икроножных мышц, перемежающаяся хромота через 200-1000 м
Стадия 2Б	Перемежающаяся хромота менее чем через 200 м
Стадия 3А	Перемежающаяся хромота через несколько шагов лили боли в покое при возможности держать нижнюю конечность в горизонтальном положении дольше 2 ч
Стадия 3Б	Боль в покое, ишемический отек, невозможность держать нижнюю конечность в горизонтальном положении в течение 2 ч
Стадия 4А	Гангрена пальцев или части стопы с перспективой сохранения опорной функции конечности
Стадия 4Б	Обширные некротическое изменения конечности без возможности сохранения ее опорной функции

Диагностика

Существует стандартная для данного заболевания диагностическая программа:

• УЗИ сосудов нижних конечностей (дуплексное и допплеровское сканирование);
• коагулограмма (определение свертывающей системы крови);
• определение уровня холестерина и ЛПНП в крови;
• артериография ног;
• установление пульсации на периферических артериях;
• МР-, МСКТ-ангиографияангиография.

По назначению врача могут проводиться МРТ и КТ с контрастом, реовазография.

Для своевременного установление диагноза атеросклероза сосудов нижних конечностей необходима консультация сосудистого хирурга или флеболога и ряд диагностических мероприятий.

В связи с системностью атеросклеротического процесса у больных ОА нижних конечностей часто встречается сочетанное поражение различных артериальных бассейнов, поэтому у таких больных неотъемлемой часть инструментальной диагностики служит исследование экстракраниальных и коронарных артерий. Выявление в них патологии может потребовать изменения тактики лечения или очередности выполнения хирургических вмешательств Источник:
Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. – 2008. –
№ 1. – С. 3-8. .

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Подход к лечению определяется в зависимости от стадии заболевания и первостепенно заключается в выборе правильного режима. Необходимо придерживаться диеты с ограничением жаренной и жирной пищи, исключение курения и алкоголя, а также борьба с лишним весом. Больному следует соблюдать режим ходьбы и физической нагрузки, выбирать удобную и просторную обувь, обрабатывать даже мельчайшие травмы на коже нижних конечностей. Обязательным является лечение сопутствующих хронических заболеваний.

К медикаментозным методам относятся антикоагулянты, антитромбоцитарные препараты, средства улучшающие микроциркуляцию крови, сосудорасширяющие лекарства, физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях возможно возникновение необходимости хирургического лечения.

Симптомы и лечение атеросклероза суставов

Болезнь атеросклероз суставов нижних конечностей протекает с появлением болевого синдрома в мышечном каркасе ног, который при несвоевременном лечении становится интенсивнее. Чаще всего подвержены заболеванию мужчины, особенно курящие. Неправильный образ жизни приводит к отложению в артериях ног жировых бляшек, что препятствуют нормальному кровотоку и ведут к нарушению питания тканей. При отсутствии правильного лечения болезнь прогрессирует до появления гангрены и частичной ампутации нижней конечности.

Причины патологии

Важную роль в развитии болезни играет наследственный фактор и наличие врожденных сосудистых заболеваний.

Чаще всего подвержены заболеванию пациенты старше 60-ти лет. Но среди молодых людей увеличивается количество случаев диагностирования болезни. Основная причина развития заболевания — это отложение на внутренних стенках кровеносных сосудов холестерина в виде атеросклеротических бляшек. Подобные образования приводят к нарушению кровотока, что в дальнейшем течении болезни вызывает сильные боли в нижних конечностях. В группе риска находятся больные, подверженные воздействию таких факторов:

• курение и употребление алкоголя;
• гипертония;
• избыточная масса тела;
• диабет;
• малоактивный образ жизни;
• неправильное питание;
• сильное обморожение ног;
• постоянные депрессии.

Вернуться к оглавлению

Стадии развития атеросклероза суставов

Болезнь протекает с постоянным нарастанием интенсивности болевых ощущений, что сильно влияет на образ жизни пациента и его способность передвигаться на большие расстояния. Выделяют такие 4 стадии заболевания:

• Первая. Болевой синдром появляется после продолжительных прогулок пешком.
• Вторая. Наблюдается сокращение возможности передвижения на длительное расстояния.
• Третья. Болевые ощущения появляются даже ночью. Для их нейтрализации достаточно опустить ноги на пол.
• Четвертая. Самая сложная форма болезни, при которой наблюдается образование трофических язв, потемнение кожи. В тяжелом состоянии развивается гангрена, поэтому необходимо при появлении боли в нижних конечностях проконсультироваться с врачом.

Вернуться к оглавлению

Характерная симптоматика

Основным признаком атеросклероза суставов является боль в бедренной или икорной части ног. Часто патологию принимают за артроз и начинают неправильное лечение. При диагностировании болезни необходимо обратить внимание на локализацию боли. Характерными для атеросклероза суставов являются болевые ощущения в мышцах, а при артрозе — непосредственно в сочленениях. Кроме боли, появляются такие симптомы:

• онемение стоп при сильных нагрузках;
• локальная температура пораженной конечности ниже, чем здоровой;
• боль, не проходящая во время покоя;
• потемнение кожных покровов на пораженных ногах;
• формирование трофических язв на нижней части конечности.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для определения болезни доктор проводит детальный опрос пациента о характере и локализации болевых ощущений. Подобная информация позволяет заподозрить развитие атеросклероза суставов, но для постановки точного диагноза проводятся такие дополнительные исследования:

• Измерение пульса. Высокий показатель свидетельствует о нарушении кровотока.
• Определение артериального давления. Для этого измеряются и сравниваются результаты исследования в области предплечья и икорной части ноги. Если на нижней конечности показатель выше, то это свидетельствует о чрезмерном сужении артерий на ногах.
• Дуплексное сканирование. Позволяет более точно определить сужение сосудов на ногах и образование в них жировых отложений.
• КТ или МРТ. Позволяют определить образование тромбов или опухолей на нижних конечностях.
• Ангиограмма. Проводится для определения места локализации оперативного вмешательства при запущенных формах атеросклероза суставов.

Своевременное диагностирование болезни позволяет вовремя выявить болезнь и провести терапевтические мероприятия для предотвращения осложнений.

Как лечить?

На начальном этапе атеросклероза лечение заключается в корректировке образа жизни пациента. Отказ от курения и употребления спиртного, регулярная зарядка и правильное питание способствуют выведению холестерина из организма, что препятствует его отложению в сосудах. При более тяжелых поражениях артерий применяется эндоваскулярный способ, который позволяет наладить кровоток в ногах без оперативного вмешательства. На четвертой стадии болезни проводятся операции по протезированию или шунтированию пораженных сосудов. Если болезнь привела к гангрене, то принимается решение об ампутации конечности для того, чтобы спасти пациенту жизнь.

Симптомы и лечение атеросклероза суставов

Болезнь атеросклероз суставов нижних конечностей протекает с появлением болевого синдрома в мышечном каркасе ног, который при несвоевременном лечении становится интенсивнее. Чаще всего подвержены заболеванию мужчины, особенно курящие. Неправильный образ жизни приводит к отложению в артериях ног жировых бляшек, что препятствуют нормальному кровотоку и ведут к нарушению питания тканей. При отсутствии правильного лечения болезнь прогрессирует до появления гангрены и частичной ампутации нижней конечности.

Причины патологии

Важную роль в развитии болезни играет наследственный фактор и наличие врожденных сосудистых заболеваний.

Чаще всего подвержены заболеванию пациенты старше 60-ти лет. Но среди молодых людей увеличивается количество случаев диагностирования болезни. Основная причина развития заболевания — это отложение на внутренних стенках кровеносных сосудов холестерина в виде атеросклеротических бляшек. Подобные образования приводят к нарушению кровотока, что в дальнейшем течении болезни вызывает сильные боли в нижних конечностях. В группе риска находятся больные, подверженные воздействию таких факторов:

• курение и употребление алкоголя;
• гипертония;
• избыточная масса тела;
• диабет;
• малоактивный образ жизни;
• неправильное питание;
• сильное обморожение ног;
• постоянные депрессии.

Вернуться к оглавлению

Стадии развития атеросклероза суставов

Болезнь протекает с постоянным нарастанием интенсивности болевых ощущений, что сильно влияет на образ жизни пациента и его способность передвигаться на большие расстояния. Выделяют такие 4 стадии заболевания:

• Первая. Болевой синдром появляется после продолжительных прогулок пешком.
• Вторая. Наблюдается сокращение возможности передвижения на длительное расстояния.
• Третья. Болевые ощущения появляются даже ночью. Для их нейтрализации достаточно опустить ноги на пол.
• Четвертая. Самая сложная форма болезни, при которой наблюдается образование трофических язв, потемнение кожи. В тяжелом состоянии развивается гангрена, поэтому необходимо при появлении боли в нижних конечностях проконсультироваться с врачом.

Вернуться к оглавлению

Характерная симптоматика

Основным признаком атеросклероза суставов является боль в бедренной или икорной части ног. Часто патологию принимают за артроз и начинают неправильное лечение. При диагностировании болезни необходимо обратить внимание на локализацию боли. Характерными для атеросклероза суставов являются болевые ощущения в мышцах, а при артрозе — непосредственно в сочленениях. Кроме боли, появляются такие симптомы:

• онемение стоп при сильных нагрузках;
• локальная температура пораженной конечности ниже, чем здоровой;
• боль, не проходящая во время покоя;
• потемнение кожных покровов на пораженных ногах;
• формирование трофических язв на нижней части конечности.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для определения болезни доктор проводит детальный опрос пациента о характере и локализации болевых ощущений. Подобная информация позволяет заподозрить развитие атеросклероза суставов, но для постановки точного диагноза проводятся такие дополнительные исследования:

• Измерение пульса. Высокий показатель свидетельствует о нарушении кровотока.
• Определение артериального давления. Для этого измеряются и сравниваются результаты исследования в области предплечья и икорной части ноги. Если на нижней конечности показатель выше, то это свидетельствует о чрезмерном сужении артерий на ногах.
• Дуплексное сканирование. Позволяет более точно определить сужение сосудов на ногах и образование в них жировых отложений.
• КТ или МРТ. Позволяют определить образование тромбов или опухолей на нижних конечностях.
• Ангиограмма. Проводится для определения места локализации оперативного вмешательства при запущенных формах атеросклероза суставов.

Своевременное диагностирование болезни позволяет вовремя выявить болезнь и провести терапевтические мероприятия для предотвращения осложнений.

Как лечить?

На начальном этапе атеросклероза лечение заключается в корректировке образа жизни пациента. Отказ от курения и употребления спиртного, регулярная зарядка и правильное питание способствуют выведению холестерина из организма, что препятствует его отложению в сосудах. При более тяжелых поражениях артерий применяется эндоваскулярный способ, который позволяет наладить кровоток в ногах без оперативного вмешательства. На четвертой стадии болезни проводятся операции по протезированию или шунтированию пораженных сосудов. Если болезнь привела к гангрене, то принимается решение об ампутации конечности для того, чтобы спасти пациенту жизнь.