Парестезия бедра

Онемение ноги от бедра до колена

Онемение ноги от бедра до колена – не критичный симптом. Онемение может стать результатом повышенной физической нагрузки. Проходит онемение само. Но если нога немеет часто, не откладывайте визит к врачу, пройдите обследование. Если окажется, что поводов для волнения не было, подстрахуете себя.

Онемение – что это?

Онемение – субъективный симптом, обладающий полиморфизмом клинических проявлений. Онемение ощущается как покалывание, жжение, зуд, нарушение чувствительности на участке или дискомфорт.

В медицинской терминологии онемение обозначается как парестезия. Парестезия – разновидность нарушения чувствительности, характеризуется появлением онемения, жжения, бегания мурашек. Парестезия обуславливается механическим сдавливанием или раздражением поверхностного нервного пучка, или временным нарушением кровоснабжения. Такая парестезия называется проходящей, так как быстро проходит. Например, покалывание и онемение в ноге при сидячем положении, засыпание в неудобной позе.

Хроническая парестезия – патология. Часто является симптомом поражения отдела нервной системы. Причиной развития парестезий могут быть первичные факторы:

  • инфекционные заболевания;
  • опухолевые новообразования;
  • дегенеративные заболевания нервной системы;
  • аутоиммунные процессы.

Возможно, онемение – симптом совсем иной патологии – алкоголизма, авитоминоза.

Этиология и симптомы

Парестезия – симптом отклонения в организме, «тревожный звонок», который отправляет тело. Причиной онемения становятся следующие заболевания:

  • Остеохондроз – частая причина развития онемения в ногах. Основной симптом данной патологии. Развивается в результате того, что при остеохондрозе происходит сдавливание нерва, что приводит к нарушению проведения импульса органу и обратно. Нарушается иннервация участка, рефлекторно защемляются сосуды в позвоночнике, что только усугубляет симптомы. Причины развития остеохондроза – отсутствие или недостаточность физической активности. Ошибочно считают, что это заболевание поражает только представителей старшей возрастной группык. Процесс может развиться в любом возрасте.
  • Межпозвоночная грыжа – заболевание, представляющее смещение межпозвоночных дисков, в результате корешки спинного мозга оказываются не в спинномозговом канале, а между суставными дисками. Это приведёт к постоянной их травматизации и соответствующей клинической картине.

Симптомы онемения поверхности бедра

Участок онемения поверхности бедра даёт подсказку об основном заболевании.

  • немеет одна нога – проблемы с позвоночником, поражение наблюдается с той стороны, какая нога больна. Чаще немеет правая ноги. Параллельно больные могут жаловаться на боли в пояснице;
  • часто поражение правой или левой ноги не указывает на сторону поражения в вышележащих отделах. Единственное исключение – спортсмены – у них онемение и локализация патологии всегда с одной стороны, так как нагрузка оказывается на разные части тела неравномерной. Боль способна к миграции и ирадиации. Многие пациенты говорят, что наблюдали онемение и боль в правой ноге, а через некоторое время – в левой и попеременно наблюдалось изменение стороны поражения;
  • онемение и боль в области колена или чуть ниже него – это говорит о возможном защемлении седалищного нерва со стороны поражения;

Лечение

Восстановление чувствительности в онемевших ногах может осуществляться множеством способов. Не забывайте об опасности самолечения, терапия должна назначаться специалистом и после того, как установлен диагноз.

Лечение даёт положительный эффект, если пациент вовремя обратился в клинику. Если же чувство онемения в ноге длится давно, в течение нескольких месяцев или даже лет, возможно развитие атрофии нервных волокон и корешков, тогда процесс перейдёт в хроническую стадию, и чувство онемения будет преследовать до конца жизни. Онемение заменится на интенсивное чувство боли и слабости в ноге. Возможно, произойдут перестройки в опорно-двигательном аппарате – анталгическая поза – вес тела переносится на здоровую ногу и искривляется позвоночный столб. Через некоторое время могут произойти нарушения со стороны нервной деятельности в виде депрессивных состояний.

Лечение должно начинаться с устранения этиологического причинного фактора. Если онемение в ногах результат заболеваний позвоночника, необходимо провести обследование опорно-двигательной системы и произвести коррекцию, что предотвратит развитие новых симптомов, периодов обострения и ухудшения. При выраженных воспалительных явлениях назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, нимесулид. Назначаются в виде мазей, таблеток, уколов;
  • миорелаксанты – снимут напряжение с мышечной ткани и восстановят тонус;
  • витамины группы В и общеукрепляющие средства;
  • ноотропные средства – восстановят и улучшат кровоток;
  • лечебная гимнастика – способствует оптимизации работы мышц, восстанавливает утраченные функции и снимает чувство дискомфорта;
  • эффективными могут оказаться и физиотерапевтические методы лечения.

Профилактика

Если серьёзной патологии при обследовании не обнаружено, а причина онемения ноги от бедра до коленного сустава – слабая физическая активность, то стоит больше ходить, находиться на свежем воздухе. Необязательно проходить большие расстояния. Постепенно увеличивайте время прогулки, чтобы не перенапрягать ноги. Прогулку совершать в неспешном ритме. Позаботьтесь об обуви, она должна была ортопедической, дабы равномерно распределялось давление при ходьбе на весь позвоночник, не только на мышцы ног.

Чем раньше начнёте лечение, тем больше шансов избавиться от недуга навсегда и без последствий. Ранняя диагностика серьёзной патологии, ранним симптомом которой может стать онемение поверхности ноги от бедра до колена, может помочь остановить серьёзные нарушения во всем организме. Не пренебрегайте своим здоровьем, прислушивайтесь к сигналам, которые подаёт вам свой организм.

Невропатия наружного кожного нерва бедра

Невропатия наружного кожного нерва бедра — поражение латерального кожного нерва бедра, чаще всего происходящее в паховой области и зачастую связанное с его возрастными дегенеративными изменениями. Проявляется парестезиями, болью и онемением боковой и частично передней области бедра, при интенсивном болевом синдроме — нарушением ходьбы. Диагноз невропатии устанавливается преимущественно по данным неврологического исследования, дополнительное обследование пациента проводится при помощи УЗИ, рентгенографии, КТ и включает обследование позвоночника, брюшной полости, тазобедренного сустава. Лечение предполагает фармакотерапию, локальное введение препаратов, использование физиотерапевтических методов, рефлексотерапии и массажа. В сложных случаях возможна хирургическая декомпрессия нерва.

Общие сведения

Невропатия наружного кожного нерва бедра была описана в 1895 г. российским неврологом В.К. Ротом и немецким врачом M. Бернгардтом. Первый дал ей название мералгия (от греческого meros – бедро), второй — невралгия. В связи с этим в современной литературе по неврологии можно встретить несколько названий данного заболевания – болезнь Бернгардта-Рота, парестетическая мералгия, синдром Рота. Наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте после 50 лет (мужчины 50-60 лет составляют 75% заболевших). Встречается у беременных, чаще в III триместре, что связано с происходящим у них изменением положения таза.

В большинстве клинических случаев невропатия наружного кожного нерва бедра имеет односторонний характер. На долю двусторонних поражений приходится около 20%. Известны семейные случаи невропатии, вероятно обусловленные генетически детерминированными особенностями строения нерва и окружающих его анатомических структур.

Анатомические особенности

Наружный, или латеральный, кожный нерв бедра берет начало от передних ветвей спинномозговых корешков L2-L3. Направляясь спереди по поверхности подвздошной мышцы, он достигает верхней передней подвздошной ости, медиальнее которой проходит под паховой связкой и переходит на передне-латеральную поверхность бедра, где разделяется на 2-3 конечные ветви. При выходе на бедро латеральный кожный нерв образует довольно резкий изгиб кзади. В 17% наблюдений на месте изгиба имелось веретенообразное утолщение ствола нерва.

Особенностью нерва является возникновение возрастных дегенеративных изменений мякотных волокон, что объясняет манифестацию парестетической мералгии преимущественно у людей в возрасте. Происходящие в нерве изменения описывают как уменьшение диаметра и числа мякотных волокон с вторичным развитием склеротических процессов. При этом отсутствует компенсаторная гипертрофия оболочек нерва, наблюдается лишь их уплотнение.

Латеральный кожный нерв бедра и его ветви, идущие до коленного сустава, иннервируют наружную и частично переднюю поверхность бедра. Наиболее ранимым участком нерва является место его выхода на бедро. Наличие изгиба нервного ствола, его прохождение под паховой связкой и возле кости обуславливают быстрое возникновение компрессии нерва при каких-либо изменениях данной анатомической области.

Причины возникновения

Среди триггеров, способных вызвать болезнь Бернгардта-Рота, наиболее частыми являются факторы, вызывающие сдавление нерва в паховой области. К ним относятся: ношение корсета, тугого пояса или чрезмерно тесного нижнего белья; ожирение; беременность; искривление позвоночника (сколиоз, лордоз); травмы тазобедренного сустава и переломы костей таза; мышечно-тонические и нейро-рефлекторные изменения, происходящие при заболеваниях и травмах позвоночника (поясничном радикулите, остеохондрозе, дискогенной миелопатии, переломе поясничного отдела позвоночника). Вышеуказанные причины приводят к изменениям взаиморасположения анатомических структур области паховой связки, обуславливающим трение нерва о связку или ость подвздошной кости при наклонах вперед и движениях бедром.

Компрессия латерального кожного нерва возможна на уровне подвздошной мышцы. Ее причиной может выступать забрюшинная гематома, воспалительные процессы брюшной полости, варикоз малого таза, опухоли, оперативные вмешательства. Как и другие мононевропатии (например, невропатия седалищного нерва, бедренная невропатия, перонеальная и большеберцовая невропатия), болезнь Бернгардта-Рота может возникнуть при алкоголизме, сахарном диабете, отравлении тяжелыми металлами, системном васкулите, ревматизме, инфекционных заболеваниях.

Симптомы

Как правило, невропатия наружного кожного нерва бедра имеет постепенное начало. Заболевание манифестирует с онемения некоторых участков кожи на боковой стороне бедра. Затем онемение распространяется на всю боковую и частично переднюю поверхность бедра. Пациентами оно описывается как чувство «омертвения кожи» или «покрытия бедра тканью». Присоединяются парестезии — локальные ощущения холода, жжения, давления, беганья мурашек, дрожи, покалывания. Первоначально указанные симптомы имеют периодический характер, провоцируются трением одежды, ходьбой или стоянием. В дальнейшем они присутствуют постоянно. Наряду с парестезиями возникает болевой синдром, интенсивность которого снижается, когда пациент лежит, согнув ноги. Боль затрудняет ходьбу. Походка становится похожей на перемежающуюся хромоту.

Осмотр выявляет гипестезию, соответствующую зоне иннервации наружного кожного нерва. Обычно выпадает тактильная и болевая чувствительность, иногда — температурная. В отдельных клинических случаях наблюдается гиперестезия, доходящая до гиперпатии. Могут отмечаться трофические нарушения — выпадение волосков, истончение кожи, ангидроз. Пальпация точки выхода кожного нерва на бедро провоцирует возникновение боли, иррадиирующей по бедру. Двигательная сфера сохранена. Ограничения двигательной функции полностью обусловлены болевым синдромом.

Диагностика

Критериями верификации диагноза «невропатия наружного кожного нерва бедра» выступают данные неврологического осмотра. Определение генеза невралгии может потребовать консультацию ортопеда, рентгенографию позвоночника в поясничном отделе, КТ позвоночника, рентгенографию тазобедренного сустава, УЗИ или КТ сустава, УЗИ брюшной полости и малого таза. Проведение электромиографии или электронейрографии требуется в крайне редких случаях.

Дифдиагностика болезни Бернгардта-Рота проводится с поясничной радикулопатией, коксартрозом, поясничным спондилоартрозом.

Лечение

Эффективное лечение парестетической мералгии представляет собой сочетание медикаментозных, физио- и рефлексотерапевтических методов. Осуществляется неврологом. Особое значение при этом имеет устранение триггеров, вызвавших развитие невропатии. Например, снижение массы тела, удаление опухолей, лечение патологии тазобедренного сустава, коррекция вертебральных нарушений.

Купирование боли проводится назначением противовоспалительных препаратов и анальгетиков (немисулида, кеторолака, ибупрофена и пр.), в сложных случаях — локальным введением местных анестетиков (лидокаина, новокаина) или глюкокортикоидов (гидрокортизона, дипроспана) в виде блокад. Улучшение трофики пораженного нерва достигается применением вазоактивных средств (никотиновой кислоты, пентоксифиллина) и метаболических фармпрепаратов (тиоктовой к-ты, тиамина, цианокобаламина, пиридоксина и их комбинаций).

Физиолечение назначается после консультации с физиотерапевтом. Оно может включать дарсонвализацию, грязелечение, сероводородные или радоновые ванны, массаж. Возможно проведение иглоукалывания или электроакупунктуры. Однако, эффективность рефлексотерапии во многом зависит от профессионализма рефлексотерапевта.

В отдельных случаях при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения и наличии интенсивного болевого синдрома ставиться вопрос о проведении хирургического вмешательства в области паховой связки, имеющего своей целью декомпрессию нерва.

Немеет бедро правой/левой ноги (онемение выше колена)

Онемение кожи бедра на левой (правой) ноге – это потеря чувствительности, парестезия в области от паха до колена. Больные описывают как приступообразные симптомы, которые появляются поле длительного сидения, приведении бедра к животу, после сна или ходьбы.

В 60% случаев немеет передняя часть бедра, реже возникает онемение выше колена, на внутренней или внешней части ноги, задней поверхности. В 90% случаев ощущения сочетаются с болью в пояснице, паху или ягодице и говорят про поражение нервных корешков в области их выхода из позвоночника межпозвоночными грыжами.

Почему немеет бедро, причины ↑

  • Поясничная грыжа диска, протрузия на фоне поясничного остеохондроза;
  • Вертеброгенная радикулопатия, радикулит;
  • Ишиас, люмбоишиалгия, воспаление или невралгия седалищного нерва;
  • Болезнь Бернгардта-Рота, другие туннельные синдромы;
  • Стеноз позвоночного канала в результате дегенеративно-дистрофических процессов.
  • Варикозная болезнь, эндартериит, другое поражение сосудов;
  • Инсульт головного мозга, ТИА
  • Опухоли головного и спинного мозга, проводящих путей;
  • Рассеянный склероз, другие демиелинизирующие заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Следствие интоксикации организма – веществ, приводящих к таким симптомам множество, начиная с длительного употребления алкоголя и заканчивая некоторыми медицинскими лекарствами;
  • Психические отклонения, при длительном течении симптомов (более 6 мес.) больным назначают антидепрессанты для стабилизации психоемоционального состояния. Психические отклонения наблюдаются практически у всех больных, даже если имеется явная причина, но ее длительное время не могут устранить;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Последствие травм, обморожения;

Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие проблемы, вызывающие похожие симптомы. Проведя осмотр и имея полный анамнез заболевания, врач сможет исключить основные заболевания. Выяснение наличия травм, переохлаждений и симптомов течения помогут сузить список диагностических методов. Может быть рекомендовано: общий анализ крови и мочь, биохимия крови, УЗИ внутренних органов, щитовидной железы, сосудов нижних конечностей, МРТ головного мозга, онкомеркеры и т.д.

Участок начала онемения при синдроме Рота

Какие возникают жалобы при данной проблеме ↑

– Несколько лет болит поясница, появилось онемение в правом/левом бедре, жжение, легкое покалывание;

– Полгода постоянно немеет кожа выше колена, снаружи ягодицы;

– После сна, ночью немеет внешняя поверхность «ляжки» левой ноги;

– Приводя бедро к животу, чувство шарика в паху и немеет верхняя часть бедра;

– Выше колена на внутренней части бедра беспокоит онемение и острая боль, как током;

– Не чувствую кожу левой (правой) ноги, такое появляется периодически, но с каждым разом все сильнее;

– Бегают «мурашки» по ноге, больше заметно в бедре, если долго не двигаться затекает;

– Не могу ходить от боли в ягодице и ноге, уже онемело на внешней стороне ноги;

– Легкое покалывание в бедре слева/справа будто бы кровь не поступает в ногу;

– Внезапно начала сильно неметь задняя часть бедра и не проходит, прикасаясь к коже – хуже чувствую на больной стороне;

– На бедре немеет участок кожи, как отсидел ногу, онемение мучает постоянно.

-Жгущая боль в бедре, болят мышцы и немеют.

Немеет бедро справа/слева ↑

Онемение правого бедра, как и левого не указывает на явную причину, так как с одинаковой вероятностью проблемы возникают с двух сторон. Исключение составляют спортсмены, у которых немеет чаще правая нога из-за дополнительных нагрузок на одну сторону.

Поражение нервных корешков, сосудистые нарушения образуются на любой стороне и имеют тенденцию к перемещениям, миграциям. Многие пациенты говорят, что у них сначала немела правая нога, но потом появились такие симптомы и справа, на оборот.

Передняя (верхняя), задняя, внешняя, внутренняя часть бедра ↑

Паховая часть в области ноги при синдроме Бернгардта-Рота, вертеброленной радикулопатии L1-3 корешков. При туннельном синдроме появляется участок на верхней части бедра, ближе к внешней части. Это возникает из-за пережатия сосудисто-нервного пуска в узком канале, что вызывает парестезии, анальгезию. Если привести к животу согнутую ногу – признаки усиливаются, появляется чувство инородного тела в области паха.

Задняя и внешняя поверхность немеет при межпозвоночных грыжах и радикулопатии поясничных корешков, невралгии седалищного нерва. При этом может возникнуть синдром грушевидной мышцы (боль в ягодице), признаки усиливаются при поднятии ровной ноги вверх.

Внутренняя часть бедра немеет довольно редко, за иннервацию этого участка отвечают крестцовые корешки, которые повреждаются гораздо реже. Дополнительно нужно исключить проктологические, урологические, гинекологические (женщинам) заболевания.

Немеет бедро при ходьбе ↑

Довольно у многих больных бедро немеет при ходьбе, появляется прихрамывание, чувство ползанья мурашек. Во время такой нагрузки задействуются все составляющие части конечности, сердечнососудистая система. При заболеваниях позвоночника потеря чувствительности сопровождается дискомфортом в спине, усиливается при вытягивании ноги и может отдавать в пятку, ниже/выше колена. Стоит помнить, что в вертикальном положении усиливается приток крови в ноги и если есть недостаточность, то это тоже может проявиться такими признаками.

Какое лечение, если онемело бедро ↑

Существует множество методов, применяемых для восстановления чувствительности в ноге, но все они должны применяться после установленного диагноза и дифференциальной диагностики.

При поражении позвоночника применяется коррекция позвоночника, устраняющая основную причину симптомов и предотвращая новые обострения, ухудшение. При значительном воспалении, могут быть рекомендованы НПВС (противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, мелоксикам, ксевокам, нимесил и т.д.), миорелаксанты, витамины группы Б, ноотропные средства и т.д. Дальше подбирается специальная лечебная зарядка, которой больной восстанавливает утерянные функции, оптимизирует двигательный стереотип и полностью восстанавливает пораженную сторону. Чем раньше начато лечение, тем меньше последствий приходится лечить в последующем.

Читать еще:  Как убрать сухой мозоль в домашних условиях
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector