Полая стопа лечение

Полая стопа

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Полая стопа

Что такое полая стопа?

Полая стопа характеризуется высоким подъёмом и высоким сводом, что приводит к неправильному распределению нагрузки, болям, нестабильности. Чаще всего полая стопа связана с неврологическими расстройствами, может встречаться в любом возрасте и затрагивать одну или обе стопы. Одной из наиболее часто встречаемых наследственных причин полой стопы является болезнь Шарко Мари Тута.

Причины полой стопы.

Чаще всего формирование полой стопы связано с неврологическим заболеванием, такими как: церебральный паралич, болезнь Шарко Мари Тута, полиомиелит, мышечная дистрофия, последствия инсульта, спина бифида. Но в ряде случаев встречается изолированная полая стопа как вариант наследственной структурной аномалии. Правильная диагностика является важным моментом, так как позволяет прогнозировать течение заболевания и прогноз. В случае если деформация является следствием неврологического расстройства, она будет неуклонно прогрессировать. Если же полая стопа является изолированной структурной аномалией она, как правило, не прогрессирует.

Симптомы полой стопы.

Свод и подъём при полой стопе более выражены чем в норме. Помимо высокого свода и подъёма могут наличествовать следующие признаки:

-молоткообразная или когтевидная деформация пальцев.

-атипичное расположение мозолей (гиперкератоза) на пальцах и стопе вследствие неправильного перераспределения нагрузки.

-боль в стопе в положении стоя и при ходьбе, более выраженная по наружной стороне стопы.

-нестабильность в голеностопном суставе, связанная прежде всего с варусным наклоном пяточной кости.

Некоторые люди с полой стопой могут страдать от так называемой «отвисающей стопы», из-за слабости мышц голени и нарушения мышечного баланса. Это всегда свидетельствует о неврологической причине полой стопы.

Диагностика полой стопы.

Диагностика полой стопы всегда начинается с тщательного сбора семейного анамнеза. Осмотр стопы должен производить специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава и квалифицированный невропатолог. При осмотре отмечают изменения свода стопы, наличие мозолей в нетипичных местах, молоткообразную и когтевидную деформацию пальцев. Далее оценивают силу всех групп мышц голени и стопы, паттерн ходьбы, координацию. В ряде случаев требуется рентгенография стоп, полный неврологический осмотр, ЭМГ, консультация генетика.

Консервативное лечение полой стопы.

– Индивидуальные ортопедические стельки позволяют эффективно перераспределить нагрузку на стопу и значительно увеличить устойчивость, предотвращая травмы и уменьшая боль от физической нагрузки.

– Модификация обуви. Использование обуви с высоким плотным голенищем и небольшого каблука расширяющегося книзу позволяют дополнительно стабилизировать голеностопный сустав и стопу.

– Ношение ортопедических бандажей (брейсов, ортезов) типа AFO позволяет эффективно стабилизировать голеностопный сустав и бороться с симптомами «отвисающей стопы».

Когда нужно оперировать полую стопу?

В случае если консервативные меры оказываются неэффективными в борьбе с болью и нестабильностью причиняемыми полой стопой встаёт вопрос о хирургической коррекции деформации. Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава выберет необходимые вмешательства в каждом конкретном случае. В случае если полая стопа формируется на фоне неврологического расстройства, велика вероятность повторных вмешательств.

Оперативное лечение полой стопы.

Основной целью хирургического вмешательства является устранение боли и улучшения функции опоры и ходьбы за счёт нескольких возможных процедур включающих в себя транспозицию сухожилий, пластику сухожилий, корригирующие остеотомии и в ряде случаев артродез.

Хирургическое вмешательство применяется только в случае когда деформация приводит к болям, мышечной слабости и мышечным контрактурам, нарушая нормальную биомеханику ходьбы. В случае если вы встретили пациента с полой стопой который не предъявляет никаких жалоб, не надо торопиться его оперировать.

Вмешательство на мягких тканях.

Формирование полой стопы связано со слабостью передней большеберцовой и короткой малоберцовой мышц, укорочением подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия.

Таким образом оперативная коррекция деформации всегда требует вмешательства на мягких тканях для восстановления сухожильно-мышечного баланса.

Выполняется релиз плантарной фасции (подошвенного апоневроза).

Транспозиция сухожилия задней большеберцовой мышцы на тыльную поверхнсоть стопы, для усиления передней большеберцовой мышцы. Также выполняется транспозиция сухожилия длинной малоберцовой мышцы на место прикрепления короткой малоберцовой мышцы или их тенодез для усиления эверсии стопы.

Производится удлинение ахиллова сухожилия, которое можно выполнить миниинвазивно из кожных проколов.

Операции на костях.

В случае если деформация эластичная (отрицательный тест Колмана) выполняется тыльная клиновидная остеотомия основания 1 плюсневой кости.

В случае ригидной варусной деформации пяточной кости (положительный тест Колмана) выполняется её вальгизирующая остеотомия. Всегда выполняется в комбинации с вышеуказанными вмешательствами на мягких тканях и остеотомией основания 1 плюсневой кости.

В случае грубой ригидной деформации может потребоваться выполнение тройного артродеза.

Хирургическое лечение молоткообразной деформации пальцев в составе полой стопы.

Слабость тыльного сгибания стопы компенсируется за счёт избыточной работы разгибателей пальцев, что в конечном счёте приводит к формированию молоткообразной или когтевидной деформации пальцев.

В случае если данная деформация доставляет пациенту дискомфорт, затрудняет подбор обуви, показано оперативное лечение – операция Джонсона (Jones).

Производится транспозиция сухожилия разгибателя на нижнюю треть плюсневой кости, а сам палец фиксируется в разогнутом положении спицей. Это вмешательство позволяет пациенту продолжить использовать разгибатель пальцев для разгибания стопы и устраняет деформацию пальцев.

Реабилитация после оперативной коррекции полой стопы.

Восстановление после оперативного лечение занимает занимает 6-12 недель, это время требуется для сращения остеотомированных фрагментов костей и приростания пересаженных сухожилий. В ряде случаев требуется более длительный срок иммобилизации и ограничения осевой нагрузки. Возможные осложнения оперативного вмешательства стандартные для любой ортопедической операции и включают инфекцию, травму сосудов и нервов, кровотечение, тромбоз, неполная коррекция деформации, несращение остеотомии.

Цель оперативного лечение – получить опороспособную и безболезненную стопу. Учитывая неврологическую причину заболевания полноценная коррекция может быть невозможна, также может потребоваться повторное вмешательство спустя какое-то время после операции из-за прогрессирования основного заболевания.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Полая стопа — что это такое, симптомы, лечение этой деформации

Сегодня мы поговорим о такой деформации, как полая стопа, расскажем на alter-zdrav.ru о вероятных причинах ее возникновения, характерных симптомах патологии и возможном лечении.

Свод стопы – очень важная часть вашей анатомии. (Конечно, все части стопы важны, но свод имеет первостепенное значение).

Своды «работают» лучше, когда их высота средняя: если она слишком мала, у Вас возникает плоскостопие, если свод слишком высок – формируется полая (вогнутая) стопа. (Высокий свод может быть как на одной ноге, так и на двух сразу, загадывая тем самым загадки клиницистам).

Полая стопа — что это, фото, ее влияние на организм

Высокие своды встречаются не так часто как низкие и могут быть обусловлены различными патологическими состояниями. Например, возникнуть, после травм голеностопа. Полые стопы могут быть симптомом некоторых неврологических заболеваний, например, болезни Шарко-Мари-Тута, детского церебрального паралича, полиомиелита, менингоэнцефалита, опухолях головного и спинного мозга различной этиологии, полинейропатии, мышечной дистрофии и даже инсульта.

Читать еще:  Куриная пятка

При этих неврологических болезнях изменяется мышечный тонус, некоторые мышцы стопы могут ослабнуть или стать полностью парализованными, при этом другие мышцы сохраняют свою функцию.

Словно какой-то сумасшедший ученый выстрелил из пушки лучом, вызывающим мышечную слабость, а мишенью воздействия оказались отдельные мышцы или сухожилия. В случае полой стопы, мышцы, которые поднимают свод относительно пятки остаются сильными, а мышцы, опускающие свод оказываются слабыми или парализованными.

Если формирование высокого свода связано с неврологической патологией, то данная ортопедическая проблема может прогрессировать.

Высокие своды встречаются не только при неврологических заболеваниях. Сам по себе высокий свод может быть генетически наследуемым из поколения в поколение признаком. В отличие от неврологической патологии высокие своды могут быть Вашей генетической особенностью и, в этом случае, как правило, не отмечается значимой отрицательной динамики в течение жизни.

Иногда крайне высокие своды стоп не вызывают никаких проблем (пожалуй, за исключением трудности в выборе подходящей обуви), но в других случаях могут быть интенсивные боли, быстрая утомляемость и другие неприятные симптомы в области стопы.

Симптомы полой деформации стоп, признаки

  1. Одним из самых ярких симптомов полой стопы является наличие высокого свода, который не исчезает даже в положении стоя.
  2. Пальцы на ноге могут сжиматься подобно пальцам кисти в кулак, что образно называется «когтеобразными пальцами» (Будьте уверены, Ваш подиатр, может назвать так эту деформацию пальцев не для того, чтобы пошутить над Вами. Этот значимый клинический симптом действительно так называется).
  3. Или же пальцы могут изгибаться в другую сторону, что называется «молоткообразными пальцами».
  4. Вы также можете отметить, что внешний край Вашей пятки опускается вниз по отношению к высокому внутреннему своду.
  5. В дополнение к этому, в положении сидя с опущенными ногами без опоры на пол, передняя часть стопы окажется ниже задней. (Это объясняется тем, что мышцы, поворачивающие Вашу стопу кнутри сильнее, мышц, разворачивающих ее кнаружи).
  6. Ваша стопа также может быть немного укороченной и жесткой. Так как вес тела перераспределяется на подъем стопы и пятку, в этих местах могут формироваться мозоли, так же как и на боковой поверхности, противоположной внутреннему своду (внешняя сторона стопы).
  7. При ходьбе может появиться болезненность или тугоподвижность, вследствие неправильного распределения нагрузки на стопу.
  8. Ношение обуви при подобной деформации также может стать некомфортным, так как большинство моделей обуви не подходит для стоп с высоким сводом.
  9. Кроме того, стабильность в голеностопном суставе снижается, потому что Вы вынуждены балансировать на пятке и подъеме стопы, что само по себе небезопасно. Вследствие этой нестабильности могут возникать растяжения связок лодыжки (что часто бывает при ходьбе у пациентов, перенесших инсульт).

Диагноз, код по МКБ, берут ли в армию

Когда высокие своды являются причиной боли, вызывают нестабильность голени, или же Вы отметили, что их высота постоянно остается высокой необходимо проконсультироваться с подиатром. Чтобы поставить диагноз, врач должен уточнить Ваш семейный анамнез. (Это не означает, что врач будет расспрашивать Вас о том, какие невероятно вкусные пирожки пекла Ваша пра-прабабушка. Врача, в данном случае, интересуют факты, имеющие отношение к медицине).

  1. Подиатр или ортопед, также обследует Вашу стопу при ходьбе и в покое, проведет клиническое тестирование, оценку высоты сводов, наличие когтеобразной или молоткообразной деформации пальцев, омозолелости в области стоп.
  2. Врач осмотрит Вашу обувь, чтобы понять, как Вы стаптываете ее (и сделать комплемент относительно Вашего безупречного вкуса).
  3. Рентгенография и плантография (отпечатки подошв) необходимы ортопеду, чтобы оценить структурные особенности костей.
  4. Если врач заподозрил неврологическую причину Вашей проблемы, он более детально обследует Вашу ногу и в большинстве случаев рекомендует консультацию невролога.

Код по МКБ 10 — Q66.

Что касается призыва в армию, то все зависит от степени выраженности деформации, а, самое главное, способен ли призывник носить обувь установленного образца. Если способен, то грозит категория Б (с незначительными ограничениями в службе), на что в реальности, на плацу или утреннем кроссе, может оказаться, никто смотреть не будет.

Полая стопа — лечение, упражнения, массаж

Лечение при высоком своде стопы определяется причиной возникновения этой патологии. Если состояние со временем не ухудшается (в этом случае, как правило, нет неврологической патологии), может быть эффективным консервативное лечение, спасающее Вас от боли. Как правило, всегда назначают физиотерапию (электрофорез, грязевые ванны, различные прогревания), лечебную физкультуру и массаж.

Упражнения ЛФК направлены большей частью на укреплению связочного аппарата — вращение, вытягивание носка, выставление пятки, прокатывание стопой палки, хождение по массажным коврикам и аналогичным приспособлениям.

Массаж стопы снимает спазм, уменьшает тугоподвижность и усталость, делают его, начиная от нижней части голени и растирающими движениями вниз по голеностопу, стопе, особое внимание пальцам и области их присоединения. Также для расслабления и снятия напряжения показаны теплые ножные ванночки с морской солью (1 столовая ложка соли на 2 литра воды). На имеющиеся мозоли и натоптыши накладывают масляные компрессы на ночь.

Ваш подиатр может использовать различные устройства для стабилизации стопы и обеспечения поддержки свода. Это могут быть ортезы (индивидуальные стельки, изготовленные специально для Вас), брейсы (изделия, одеваемые как носок, обеспечивающие стабильность стопы и лодыжки) и специальная обувь (как правило с высоким верхом и широкой подошвой для дополнительной стабильности и поддержки).

Подиатр также может лечить сопутствующие симптомы: ликвидировать омозолелости в области стоп или использовать специальные подушечки для перераспределения нагрузки на стопу.

Когда консервативное лечение неэффективно в отношении болевого синдрома или же состояние сводов стоп прогрессивно ухудшается, возможно, в Вашем случае хирургическое вмешательство будет наиболее адекватным, особенно если причиной формирования полой стопы послужило неврологическое заболевание.

В этих случаях хирургическое лечение является профилактической мерой, также как уборка сантиметрового слоя снега с дороги, по которой Вы планируете ехать, даже если снег продолжает идти, чтобы не пришлось позже разгребать сугробы полметра высотой. (Другими словами, хирургическое лечение на начальном этапе выполнить проще, чем в запущенном случае). В любом случае, Ваш подиатр поможет решить, какое лечение будет оптимальным для Вас.

Читать еще:  Болит нога в стопе снизу при ходьбе

Полая стопа — что это такое, симптомы, лечение этой деформации

Сегодня мы поговорим о такой деформации, как полая стопа, расскажем на alter-zdrav.ru о вероятных причинах ее возникновения, характерных симптомах патологии и возможном лечении.

Свод стопы – очень важная часть вашей анатомии. (Конечно, все части стопы важны, но свод имеет первостепенное значение).

Своды «работают» лучше, когда их высота средняя: если она слишком мала, у Вас возникает плоскостопие, если свод слишком высок – формируется полая (вогнутая) стопа. (Высокий свод может быть как на одной ноге, так и на двух сразу, загадывая тем самым загадки клиницистам).

Полая стопа — что это, фото, ее влияние на организм

Высокие своды встречаются не так часто как низкие и могут быть обусловлены различными патологическими состояниями. Например, возникнуть, после травм голеностопа. Полые стопы могут быть симптомом некоторых неврологических заболеваний, например, болезни Шарко-Мари-Тута, детского церебрального паралича, полиомиелита, менингоэнцефалита, опухолях головного и спинного мозга различной этиологии, полинейропатии, мышечной дистрофии и даже инсульта.

При этих неврологических болезнях изменяется мышечный тонус, некоторые мышцы стопы могут ослабнуть или стать полностью парализованными, при этом другие мышцы сохраняют свою функцию.

Словно какой-то сумасшедший ученый выстрелил из пушки лучом, вызывающим мышечную слабость, а мишенью воздействия оказались отдельные мышцы или сухожилия. В случае полой стопы, мышцы, которые поднимают свод относительно пятки остаются сильными, а мышцы, опускающие свод оказываются слабыми или парализованными.

Если формирование высокого свода связано с неврологической патологией, то данная ортопедическая проблема может прогрессировать.

Высокие своды встречаются не только при неврологических заболеваниях. Сам по себе высокий свод может быть генетически наследуемым из поколения в поколение признаком. В отличие от неврологической патологии высокие своды могут быть Вашей генетической особенностью и, в этом случае, как правило, не отмечается значимой отрицательной динамики в течение жизни.

Иногда крайне высокие своды стоп не вызывают никаких проблем (пожалуй, за исключением трудности в выборе подходящей обуви), но в других случаях могут быть интенсивные боли, быстрая утомляемость и другие неприятные симптомы в области стопы.

Симптомы полой деформации стоп, признаки

  1. Одним из самых ярких симптомов полой стопы является наличие высокого свода, который не исчезает даже в положении стоя.
  2. Пальцы на ноге могут сжиматься подобно пальцам кисти в кулак, что образно называется «когтеобразными пальцами» (Будьте уверены, Ваш подиатр, может назвать так эту деформацию пальцев не для того, чтобы пошутить над Вами. Этот значимый клинический симптом действительно так называется).
  3. Или же пальцы могут изгибаться в другую сторону, что называется «молоткообразными пальцами».
  4. Вы также можете отметить, что внешний край Вашей пятки опускается вниз по отношению к высокому внутреннему своду.
  5. В дополнение к этому, в положении сидя с опущенными ногами без опоры на пол, передняя часть стопы окажется ниже задней. (Это объясняется тем, что мышцы, поворачивающие Вашу стопу кнутри сильнее, мышц, разворачивающих ее кнаружи).
  6. Ваша стопа также может быть немного укороченной и жесткой. Так как вес тела перераспределяется на подъем стопы и пятку, в этих местах могут формироваться мозоли, так же как и на боковой поверхности, противоположной внутреннему своду (внешняя сторона стопы).
  7. При ходьбе может появиться болезненность или тугоподвижность, вследствие неправильного распределения нагрузки на стопу.
  8. Ношение обуви при подобной деформации также может стать некомфортным, так как большинство моделей обуви не подходит для стоп с высоким сводом.
  9. Кроме того, стабильность в голеностопном суставе снижается, потому что Вы вынуждены балансировать на пятке и подъеме стопы, что само по себе небезопасно. Вследствие этой нестабильности могут возникать растяжения связок лодыжки (что часто бывает при ходьбе у пациентов, перенесших инсульт).

Диагноз, код по МКБ, берут ли в армию

Когда высокие своды являются причиной боли, вызывают нестабильность голени, или же Вы отметили, что их высота постоянно остается высокой необходимо проконсультироваться с подиатром. Чтобы поставить диагноз, врач должен уточнить Ваш семейный анамнез. (Это не означает, что врач будет расспрашивать Вас о том, какие невероятно вкусные пирожки пекла Ваша пра-прабабушка. Врача, в данном случае, интересуют факты, имеющие отношение к медицине).

  1. Подиатр или ортопед, также обследует Вашу стопу при ходьбе и в покое, проведет клиническое тестирование, оценку высоты сводов, наличие когтеобразной или молоткообразной деформации пальцев, омозолелости в области стоп.
  2. Врач осмотрит Вашу обувь, чтобы понять, как Вы стаптываете ее (и сделать комплемент относительно Вашего безупречного вкуса).
  3. Рентгенография и плантография (отпечатки подошв) необходимы ортопеду, чтобы оценить структурные особенности костей.
  4. Если врач заподозрил неврологическую причину Вашей проблемы, он более детально обследует Вашу ногу и в большинстве случаев рекомендует консультацию невролога.

Код по МКБ 10 — Q66.

Что касается призыва в армию, то все зависит от степени выраженности деформации, а, самое главное, способен ли призывник носить обувь установленного образца. Если способен, то грозит категория Б (с незначительными ограничениями в службе), на что в реальности, на плацу или утреннем кроссе, может оказаться, никто смотреть не будет.

Полая стопа — лечение, упражнения, массаж

Лечение при высоком своде стопы определяется причиной возникновения этой патологии. Если состояние со временем не ухудшается (в этом случае, как правило, нет неврологической патологии), может быть эффективным консервативное лечение, спасающее Вас от боли. Как правило, всегда назначают физиотерапию (электрофорез, грязевые ванны, различные прогревания), лечебную физкультуру и массаж.

Упражнения ЛФК направлены большей частью на укреплению связочного аппарата — вращение, вытягивание носка, выставление пятки, прокатывание стопой палки, хождение по массажным коврикам и аналогичным приспособлениям.

Массаж стопы снимает спазм, уменьшает тугоподвижность и усталость, делают его, начиная от нижней части голени и растирающими движениями вниз по голеностопу, стопе, особое внимание пальцам и области их присоединения. Также для расслабления и снятия напряжения показаны теплые ножные ванночки с морской солью (1 столовая ложка соли на 2 литра воды). На имеющиеся мозоли и натоптыши накладывают масляные компрессы на ночь.

Ваш подиатр может использовать различные устройства для стабилизации стопы и обеспечения поддержки свода. Это могут быть ортезы (индивидуальные стельки, изготовленные специально для Вас), брейсы (изделия, одеваемые как носок, обеспечивающие стабильность стопы и лодыжки) и специальная обувь (как правило с высоким верхом и широкой подошвой для дополнительной стабильности и поддержки).

Подиатр также может лечить сопутствующие симптомы: ликвидировать омозолелости в области стоп или использовать специальные подушечки для перераспределения нагрузки на стопу.

Читать еще:  Ноет голень ноги спереди

Когда консервативное лечение неэффективно в отношении болевого синдрома или же состояние сводов стоп прогрессивно ухудшается, возможно, в Вашем случае хирургическое вмешательство будет наиболее адекватным, особенно если причиной формирования полой стопы послужило неврологическое заболевание.

В этих случаях хирургическое лечение является профилактической мерой, также как уборка сантиметрового слоя снега с дороги, по которой Вы планируете ехать, даже если снег продолжает идти, чтобы не пришлось позже разгребать сугробы полметра высотой. (Другими словами, хирургическое лечение на начальном этапе выполнить проще, чем в запущенном случае). В любом случае, Ваш подиатр поможет решить, какое лечение будет оптимальным для Вас.

Диагностика и лечение полой стопы

Стопа – важный элемент, отвечающий за хождение. Она выдерживает нагрузку тела человека, и любой патологический процесс в ступне не остается незамеченным.

Стадии деформации

Полая стопа – заболевание, при котором увеличивается арочный свод, кончики пальцев опущены вниз, а пятка приподнимается вверх.

Существует две стадии деформации:

  1. В начале патологического процесса происходят умеренные изменения в мягких тканях и связочном аппарате стопы. Для устранения этой проблемы достаточно обеспечить давление на головку первой плюсны.
  2. Устойчивая фаза наступает без должного лечения и требует оперативного вмешательства, так как высота подошвенного свода не дает больному ходить.

Существует три варианта развития полой стопы:

  1. задний тип — пяточная кость опускается ниже пальцев ступни. Часто этому процессу сопутствует ограничение движений отводящих мышц,
  2. промежуточный – развивается довольно редко. Чаще всего причиной служит утолщение подошвенной фасции (болезнь Леддерхоза), долгое использование ботинок с плоской подошвой,
  3. передний – пяточная кость поднимается выше фаланг, и нога опирается на кончики пальцев.

Вариант нормы, при котором у человека имеется высокий свод стопы, может наследоваться от родителей и не приносить дискомфорта.

Причины патологии

До настоящего времени не изучены истинные причины возникновения полой стопы.

Предполагается, что проблема может возникать из-за:

  • болезни нервно-мышечного аппарата (полиомиелит, неполное заращение срединного шва позвоночника),
  • наследственной сенсомоторной нейропатии (Заболевание Шарко-Мари-Тута),
  • сирингомиелии,
  • ДЦП,
  • атаксии, развивающейся из-за поражения мозжечка,
  • менингоэнцефалии,
  • новообразований различных отделов спинного мозга,
  • сильных ожогов стопы,
  • неправильно сросшихся переломов костей ступни, застарелой травмы.

Симптомы заболевания

В начале патологии человек жалуется на слабость и болезненные ощущения при движениях и в покое. Также становится сложно подобрать удобную обувь.

В районе пятого пальца и в основании большого появляются мозоли и натоптыши, приносящие боль, отмечаются ограничения в движении ступни.

Полая стопа в сочетании с заболеванием полиомиелита имеется односторонние нарушение со снижением мышечного тонуса. При церебральном поражении тонус мышц повышен наряду с сухожильными рефлексами.

Увеличение свода нередко выражается серьезным изменением походки и отсутствием чувствительности, деформацией суставов пальцев (когтеобразная и молоткообразная форма).

Полая стопа у ребенка тяжело диагностируется из-за слабо выраженных симптомов.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основе метода плантографии. Его система сводится к отпечатку ступни на листе бумаги, и уже по форме следа судят о степени болезни.

При получении изображении пятки и пальцев и пустого пространства между ними пациента отправляют к врачу на дообследование.

Для подтверждения диагноза также проводят визуальный осмотр, рентгенографическое исследование и консультацию невролога, так как болезнь может быть симптомом серьезных патологических процессов в спинном мозге.

Неврологические обследования включают в себя рентген позвоночника, МРТ, КТ, электромиографию и выяснение наследственного анамнеза.

Тактика лечения

Метод лечения полой стопы исходит из причин развития, степени поражения и возраста пациента. В начальных стадиях патологию можно лечить консервативно массажем, парафиновыми аппликациями и лечебными занятиями.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях или при отсутствии результата от проведенной ранее терапии назначают хирургическое лечение.

Операции бывают нескольких типов:

  • артродез (создание анкилоза),
  • остеотомия (рассечение с изменением формы кости),
  • пересадка сухожилий,
  • рассечение фасции подошвы,
  • серповидная или клиновидная резекция.

Операция проводится с использованием местного обезболивания в плановом порядке в условиях больницы. Хирурги применяют сочетанную терапию по методу Куслика – иссечение апоневроза с резекцией.

Ладьевидную кость удаляют целиком или ее часть, а при чрезмерном опущении плюсневой кости делают ее остеотомию.

После проведенных манипуляций разрез зашивают, оставляя дренаж, и накладывают гипсовый сапожок. Если с первого раза не получилось исправить полый свод стопы, операцию повторяют через 14 дней.

В процессе реабилитации пациенту показано:

  • иглоукалывание,
  • инъекции антибиотиков и обезболивающих препаратов,
  • ношение специальной обуви,
  • лечебный массаж, ЛФК.

Стельки и обувь

Подбор комфортной и правильной обуви очень важен для профилактики недуга и на начальном этапе его развития. Выбирать обувь стоит на низком каблуке или широкой платформе с приподнятым внутренним краем. Ортопедическую обувь подбирают после рекомендаций врача.

Для поддержания свода стопы используются стельки – ортезы. Мозоли необходимо регулярно срезать и подкладывать под них специальные подушечки или носить брейсы.

Основной задачей обуви является снижение нагрузки на свод стопы и неприятных ощущений при ходьбе.

Упражнения

Занятия ЛФК проводятся как после операции, так и для профилактики развития деформации при полой стопе.

  1. Упражнение делается сидя на стуле или в кресле. Сначала проводится без нагрузки, затем с сопротивлением (с использованием грузика или резинки).
  2. Захват предметов пальцами стопы разного размера и формы хорошо укрепляет мышечную ткань и связки ступней. С каждым разом необходимо увеличивать вес поднимаемой вещи.
  3. В положении стоя максимально расставить пятки в стороны, а носки внутрь, делать наружную ротацию (вращение) голеней.
  4. Ходьба на наружных и внутренних краях стоп.
  5. Упражнения стоя на бревне.

Профилактика и возможные осложнения

Деформация не будет прогрессировать, если придерживаться нескольких правил:

  • своевременное лечение заболеваний, вызывающих развитие патологии,
  • регулярные курсы массажа, ЛФК, акупунктуры,
  • рациональное питание, снижение веса.

Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется делать домашний самомассаж. Перед процедурой необходимо распарить ноги принятием ванночки с морской солью и пошагать по массажному коврику, гальке, рассыпанному гороху или фасоли.

Процедуру лучше выполнять теплыми руками, интенсивно растирая ступни от пальцев к пяткам, полезно промассировать каждый палец отдельно.

Завершить упражнение следует разминанием голени и щиколотки.

Осложнениями полой стопы являются:

  • изменение походки,
  • стойкая деформация пальцевых фаланг,
  • боли в спине и ногах,
  • инвалидность в связи с невозможностью ходить.

Во время лечения пациент должен наблюдаться у невролога и травматолога. Только комплексная терапия поможет быстрее преодолеть неприятный недуг и снова ходить без боли.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector