Ахилл часть тела

Где находится ахиллово сухожилие

Воспаление ахиллова сухожилия может настигнуть не только пожилого человека, но и подростка, который носит обувь на каблуке или чрезмерно увлечен спортом. Связка, которая находится на расстоянии 6-7 см от подошвы, перенапрягается и воспаляется. Зная, что такое ахиллово сухожилие и где оно находится, можно понять, с чем вы столкнулись, а затем адекватно оценить тяжесть патологии. Вылечить болезнь под силу только квалифицированному врачу.

Анатомическое расположение ахиллова сухожилия

Плотная связка расположена сзади голени. Она фиксирует головку двуглавой мышцы к кости пятки. Отвечает сухожилие за комфортное движение стопы и способность человека придерживаться вертикальной оси. Связка является продолжением икроножной и камбаловидной мышц и фиксируется к бугру, относящемуся к пятке. В центре, между связкой и костью находится синовиальная сумка. Воспаление может затронуть и ее.

Чтобы избежать воспаления, врачи советуют носить удобную обувь. Чередуйте большой и маленький каблук. Высота большого не должна превышать 5 см. Плоская подошва сапога тоже не приветствуется. Проводите профилактику и лечение уже имеющегося плоскостопия и косолапости, хромоты. Эти недуги часто «ходят» вместе и приводят к воспалительному процессу ахиллова сухожилия, который носит название «тендинит».

Если развивается тендинит, двигать пяткой больному сложно. Ходьба и бег вызывают сильнейшую боль, особенно в конце дня.

Причины возникновения тендинита

Связочный аппарат травмируется по таким причинам:

  1. Неправильно распределена нагрузка на конечности. Вот почему нельзя носить тяжелые сумки.
  2. Неверно выбранная обувь. Подобрать подходящую пару бывает сложно, но возможно.
  3. Занятие спортом и физическими упражнениями без разминки.
  4. Резко возросшая интенсивность упражнений, к которой организм не смог адаптироваться. Такое случается, если спортсмен качает икроножную мышцу большим грузом.

Симптоматика воспаления ахилла

Ахилловая связка, находящаяся на конце икроножной мышцы, при воспалении проявляется яркими симптомами:

  1. Строение ахилловой связки таково, что при травмировании или утрате волокнами эластичности болевой синдром беспокоит человека даже в состоянии покоя. Если добавляется пяточная шпора, нестерпимой боль становится в ночное время суток. Пациенты вынуждены спасаться приемом анальгетиков, купирующих неприятный симптом.
  2. Отечность пораженного места.
  3. Покраснение кожи.
  4. Формирование шишки или другого плотного образования с синюшностью.
  5. Боль, возникающая при пальпации связки.
  6. Напряженность в стопе.
  7. Невозможность разогнуть и согнуть стопу.

Заболевания ахиллова сухожилия сложно поддаются лечению. Важно обратиться к врачу при первом же дискомфорте. Самолечение чревато хроническим характером недуга. В качестве основы терапии выступают медикаменты. Народные средства применяют только в дополнение, и то если лечащий врач считает их целесообразными.

Первая помощь при повреждении ахилла

Теперь вы знаете, где размещается сустав со связкой, ее строение и функции, которые выполняет ахилл. Типичные болезни ахиллова сухожилия диагностируют у спортсменов и людей с активным образом жизни. От недуга страдают женщины, предпочитающие обувь на каблуке, вынужденные по роду деятельности простаивать на ногах целый день.

Если вы почувствовали резкую боль в связке сзади голени, будьте готовы следовать рекомендациям ведущих травматологов:

  1. Приложите к ноге что-нибудь холодное – полиэтиленовый пакет с кубиками льда. Держите пакет не менее 15 минут.
  2. Выпейте противовоспалительный Диклофенак или Ибупрофен.
  3. Используйте инъекцию Баралгетас.
  4. Если связка разорвана, появляется кровоподтек, стопой двигать очень больно. Болезненное состояние на некоторое время облегчит Гидрокортизон 4 мг.
  5. В качестве скорой помощи помогают мази Троксевазин, Долобене гель, Репарил-гель.
  6. Обездвижьте конечность тугой бинтовой повязкой.
  7. Посетите травматолога.

В травмпункте должны провести рентгенографию. Если связки целы, операцию проводить не требуется. Какие еще методы помогают справиться с тендинитом?

  1. Боль можно снизить, если отказаться от подвижных игр, фитнеса, футбола, хоккея, прыжков и езды на велосипеде. Не спешите догонять отъезжающий от остановки автобус – бег при повреждении связки нижней конечности не приветствуется.
  2. Некоторые снижают нагрузку на ногу, но положительного результата ограничение движения не дает. Поэтому врачи советуют придерживаться 100% постельного режима.
  3. В течение последующих 2-х месяцев восстановления после интенсивного лечения остерегайтесь взбираться на гору.

При лечении болезней суставов нижних конечностей не помешает выполнять физические упражнения: https://www.youtube.com/watch?v=odZXfr-LgOc

Если ахилл травмируется постоянно, на ослабленном месте появляется соединительная ткань, покрытая рубцами. Периодически сухожилие рвется. Одно лечение сменяет другое и так до бесконечности. При частых рецидивах пациентам показано проведение операции.

Во время хирургического вмешательства соединительная ткань вырезается, связка сшивается. После ногу размещают в гипсовой повязке сроком на 2-4 месяца.

Основные повреждения ахиллова сухожилия и их лечение

Ахиллово сухожилие способно, не разрываясь, выдерживать нагрузку более 400 кг, чем не может больше «похвастаться» ни одно из сухожилий в человеческом теле. Но анатомия человека настолько парадоксальна, что, несмотря на свою прочность, травмируется это сухожилие намного чаще других.

Анатомия ахиллова сухожилия

Сухожилия – это соединительный материал, которым мышцы надежно крепятся к костям скелета. Состоят сухожилия из очень прочных пучков коллагеновых волокон, разделенных между собой рядами тендоцитов. Как и у любого другого сухожилия, его главное предназначение – прикреплять. Конкретнее: крепить трехглавую мышцу голени к пяточной кости.

Ахиллово сухожилие или, сокращенно, ахилл – чрезвычайно прочный тяж.

Анатомия человеческого тела такова, что состоящая из двух мышц – икроножной и камбаловидной – трехглавая мышца задействована почти во всех движениях стопы при ходьбе, беге, прыжках и т. п. Причем эта мышца настолько сильная, что с легкостью поднимает и удерживает наше тело, когда нам приходится встать на цыпочки.

Сам же механизм приведения стопы в движение предельно прост. Сокращаясь, трехглавая мышца через тяж ахилла тянет пятку вверх, соответственно, сама стопа опускаются вниз. Чтобы защищать от повреждений при интенсивных движениях плотные ткани нашего организма (сухожилия, мышцы, кости), между ними всегда расположены заполненные специальной жидкостью синовиальные сумки. Главная задача этих сумок – снижение в разы силы трения между двигающимися сочленениями. Не является исключением из общего правила и ахиллово сухожилие. Его от чрезмерного трения также предохраняет сумка с синовиальной жидкостью, находящаяся в районе пяточной кости.

Читать еще:  Парез разгибателей стопы

Основные заболевания

Первопричина повреждения ахиллова сухожилия – большие физические нагрузки на ноги, вызывающие чрезмерное сокращение трехглавой мышцы. Поэтому чаще всего ахилл повреждают спортсмены, у которых такие нагрузки являются регулярными, а также люди, ведущие активный образ жизни или занятые тяжелым физическим трудом. Чаще всего врачи диагностируют такие поражения ахилла:

Причиной ахиллобурсита является воспаление синовиальной сумки. Симптомами ахиллобурсита являются покраснение и отек в области пятки, постоянные боли в области ахилла, усиливающиеся при попытке встать на ногу после сна или длительного отдыха, а также определенные трудности при движении лодыжки.

Ахиллотендинит – также воспалительное заболевание, но возникающее по причинам, отличным от ахиллобурсита. Его вызывает постоянная (хроническая) микротравматизация ахила, т. е. часто повторяющиеся микроразрывы отдельных коллагеновых волокон. Сами по себе такие микроразрывы неизбежны и в подавляющем большинстве случаев практически неощутимы, но они имеют свойство рубцеваться в местах порыва, увеличивая тем самым толщину волокон. И когда количество рубцов в определенном месте ахилла достигает критической величины, ахилл воспаляется.

Симптомы ахилотенденита почти идентичны симптомам ахиллобурсита. Основным показателем является постоянно пульсирующая внизу голеностопа боль, заметно усиливающаяся при попытке двигать стопой.

Оба воспалительных процесса – ахиллобурсит и ахиллотендинит – зачастую взаимосвязаны: воспалившаяся синовиальная сумка способна спровоцировать воспаление зарубцевавшихся микротравм и наоборот.

Разрыв и другие травмы

Разрыв ахилла – самое опасное из повреждений. Подобная травма часто преследует людей, занимающихся игровыми видами спорта: футболом, гандболом, баскетболом, теннисом и т. д. Ее главной причиной является неправильная подготовка организма к нагрузке. Другими словами, если человек начинает тренироваться, не разогрев как следует мышцы, то проблемы с ахиллом ему обеспечены. Причем с возрастом вероятность их возникновения возрастает многократно.

На травму указывает внезапно возникшая в районе ахилла сильная боль, не дающая встать на пятку или носок, отек в области пятки. Разрыв бывает двух видов.

Виды Симптомы Лечение
Полный. Невозможно даже опереться на травмированную ногу. Оперативное вмешательство неизбежно.
Неполный. Нога продолжает функционировать, несмотря на сильные боли в районе пятки. Если своевременно обратиться за помощью, операции в большинстве случаев удается избежать.

Во время операции хирург сшивает порванные концы ахилла, скрепляя их сверхпрочными синтетическими нитями. Еще сравнительно недавно такая операция требовала обязательного прямого доступа, но сегодня, если травма свежая, то подобная операция может быть выполнена прямо через кожу, без хирургического разреза. По окончании операции на поврежденную ногу накладывают фиксирующую шину или даже гипс, и носить подобное «украшение» приходится 1,5–2 месяца.

При неполном разрыве операция в большинстве случаев не нужна. Достаточно обезопасить ахиллово сухожилие от дальнейшего разрыва, наложив на стопу лангетную повязку или фиксирующую шину, и дать время, обычно 1–1,5 месяца, для полного восстановления.

Профилактика повреждения ахилла

Основная причина травм ахилла – излишняя самоуверенность. Зачастую мы отмахиваемся от появившихся ноющих болей в области ахилла, списывая их на обычную усталость или же считая, что наши мышцы «разленились». И даже при появившихся отеках в пяточной области не спешим к доктору, пытаясь устранить их самостоятельно, используя согревающие и обезболивающие мази.

Но коварство воспаления ахилла (а именно оно является предвестником надрыва или даже полного разрыва) в том, что зачастую не возникает особого дискомфорта. Боль проявляется только временами, а при длительном отдыхе совсем исчезает. Анатомия ахилла такова, что воспаление, если его не лечить или лечить неправильно, переходит в хроническую форму.

Длительное воспаление коллагеновых волокон значительно уменьшает их прочность и эластичность, и через 6–8 недель подобного состояния сухожилие может порваться даже от неосторожного резкого движения. Это как раз тот случай, когда геройствовать и терпеть боль, а тем более заниматься самолечением не стоит. Ведь серьезное повреждение ахилла способно на несколько месяцев выбить вас из привычного ритма жизни.

Главное правило профилактики: контролировать физические нагрузки при беге, прыжках, во время спортивных игр и езды на велосипеде; при появлении в области ахилла болевых ощущений сразу же остановиться и сообщить об этом врачу.

Ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие [1] (лат. tendo calcaneus ) — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела, может выдержать тягу на разрыв до 350 килограммов, а в некоторых случаях и более. Несмотря на это, оно относится к наиболее часто травмируемым сухожилиям. Источником названия «ахиллово сухожилие» считают миф об Ахилле [1] .

Содержание

Строение

Ахиллово сухожилие берёт своё начало в месте слияния латеральной и медиальной головок икроножной и камбаловидной мышц, присоединяется к пяточному бугру, рядом с местом присоединения расположена синовиальная сумка (лат. bursa tendinis calcanei (Achillis) ) [1] . Вверху ахиллово сухожилие широкое и относительно тонкое, книзу суживается и утолщается и на расстоянии 3,5—4 см выше пяточной кости вновь расширяется. На передней поверхности ахиллова сухожилия располагается массивный слой жировой ткани, отделяющей его от глубокого листка фасции голени [2] .

История терминологии

Своё название ахиллово сухожилие берёт из мифов Древней Греции, точнее из мифов об Ахиллесе. Согласно одной из версий, мать Ахилла Фетида, стремясь дать своему сыну бессмертие, окунула его в воды реки Стикс, однако только его пятка, за которую она держала сына, оказалась уязвимой. Впоследствии Ахиллес умирает из-за стрелы, пущенной Аполлоном именно в его пятку — ахиллесову пяту. [3]

Болезни ахиллова сухожилия

Преобладают болезни ахиллова сухожилия, связанные с его повреждениями, менее распространены его воспаления и недостаточная длина от рождения — конская стопа [1] .

Воспаляется в ахилловом сухожилии синовиальная сумка рядом с местом его присоединения к пяточному бугру. Это заболевание называется ахиллодинией [4] или ахиллобурситом. Вызывается долговременной травмой неудобной обувью и различными болезнями (вирусные заболевания, ревматизм). Лечение — принятие ванн, тёплая атмосфера, покой. При хроническом течении нужна операция — иссечение синовиальной сумки.

Конская стопа лечится проведением операции — ахиллотомии.

Повреждения ахиллова сухожилия могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые распространены среди спортсменов и артистов балета. Ахиллово сухожилие может разорваться или оторваться от пяточного бугра [1] .

Разрывы ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия обычно бывает полным. Чаще разрывы происходят при внезапной резкой нагрузке на сухожилие при старте у спринтеров, в момент отрыва ноги от земли при прыжке, при резком тыльном сгибании стопы — падение с высоты. При прямой травме режущим предметом может возникнуть частичное повреждение сухожилия. Пациент жалуется на боли в области ахиллова сухожилия. В момент травмы возникает ощущение удара по сухожилию. На задней поверхности нижней трети голени возникает кровоизлияние, отёк. В области разрыва обнаруживается западение, если разрыв сухожилия полный, то наблюдается диастаз (расстояние между верхним и нижним концами сухожилия) [1] . Подошвенное сгибание стопы отсутствует — пациент не может встать «на носочки».

Кроме полного и неполного разрыва существует также одно- или двустороннее повреждение ахиллова сухожилия, однако двусторонние происходят редко, а чаще всего повреждается левая нога. Травматический разрыв обычно происходит на расстоянии 2—3 см от пяточного бугра и сопровождается треском в области пяточного сухожилия.

Оказание первой помощи при разрыве ахиллова сухожилия состоит в наложении транспортной шины, при этом стопа должна быть в эквинусном положении (это такое патологическое положение стопы, во время которого передний край стопы поднят, а наружный край опущен вниз) [1] [5] .

При лечении частичного разрыва ахиллова сухожилия вводится раствор новокаина и накладывается гипсовая повязка. Полный разрыв лечится с помощью операции, при которой концы сухожилия сшиваются капроновыми швами, к этому может добавляться пластика. Если ахиллово сухожилие отрывается от пяточного бугра, его пришивают к нему капроновыми или лавсановыми швами [1] .

Примечания

  1. 12345678 Ахиллово сухожилие / Н. Н. Нефедьева, Е. А. Воробьева // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1975. — Т. 2 : Антибиотики — Беккерель. — С. 400—401. — 150 000 экз.
  2. ↑АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ — Большая Медицинская Энциклопедия (рус.) . xn--90aw5c.xn--c1avg. Проверено 7 ноября 2017.
  3. ↑Ахиллес PR в Античной мифологии. mifologia.osipova-pr.com. Проверено 7 ноября 2017.
  4. КМН — Клиника малоинвазивной нейрохирургии.КМН — Ахиллово сухожилие, ахиллодиния, ахиллобурсит, диагностика и лечение травмы, растяжения и разрыва ахиллова сухожилия, ахиллодинии, ахиллобурсита, диагностировать и лечить травму и растяжение ахиллова сухожилия, ахиллодинию, ахиллобурсит, цена и стоимость лечения в Москве, где лечить, как лечат (рус.) . www.minclinic.ru. Проверено 7 ноября 2017.
  5. ↑Эквиноварусная деформация стопы. Причины, симптомы и лечение эквиноварусной деформации стопы. www.vrach-travmatolog.ru. Проверено 7 ноября 2017.

Литература

  • Панов Алексей Александрович.Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия с использованием сверхэластичных имплантов из никелида титана // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. — Кемерово, 2009.
  • А.А. Панов, В.И. Подолужный, В.А. Ланшаков, В.Э. Гюнтер, А.Х. Баховудинов.Исследование результатов применения сверхэластичных имплантатов из никелида титана в лечении разрывов ахиллова сухожилия // Сибирский медицинский журнал. — 2009. — Т. 24 , вып. 1 , № 3 . — С. 42—45 . — ISSN2073-8552. (недоступная ссылка)
  • Н.В.Загородний, И.М.Митбрейт, И.С.Цыпин, Б.А.Шумилов.Лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия с помощью чрескожного погружного шва. Архивировано 11 мая 2010 года.
  • А.А. Ситник, С.И. Худницкий, Е. Д. Белоенко.Диагностика, лечение и реабилитация больных с разрывом ахиллова сухожилия // Инструкция по применению. — Белорусский НИИ травматологии и ортопедии, 2004.
  • Попов И. В. Закрытые повреждения ахиллова сухожилия // Матер. XXIX итоговой науч. студенческой конф. Калининского мед. ин-та.- Калинин, 1982.- С.24.
  • А.А. Воротников, Ю.А. Барабаш, А.Э. Апагуни, И.Н. Анисимов, В.Г. Мосиянц, М.Р. Еникеев.Разрыв ахиллова сухожилия. Bone-Surgery.ru. Проверено 12 ноября 2010.Архивировано 26 мая 2012 года.

Ссылки

  • Ахиллесова жила // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. , 1890—1907.
  • А.А.Ситник.Подкожный разрыв ахиллова сухожилия: патогенез — диагностика — лечение.
  • Луковина А. Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов. — Место : Научная книга, 2013. — 2910 с. — ISBN 9785457762022.
Ахиллово сухожилие

Задний вид стопы и ноги: ахиллово сухожилие подписано как tendo calcaneus. Икроножные мышцы сдвинуты для обзора

Стопа: вид сбоку
Латинское название tendo calcaneus, tendo Achillis
Каталоги
Это заготовка статьи по анатомии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Что такое Wiki.sc Вики является главным информационным ресурсом в интернете. Она открыта для любого пользователя. Вики это библиотека, которая является общественной и многоязычной.

Основа этой страницы находится в Википедии. Текст доступен по лицензии CC BY-SA 3.0 Unported License.

АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ

АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ [tendo calcaneus (Achillis) (BNA, PNA), tendo m. tricipitis surae (JNA), пяточное сухожилие] — сухожилие трехглавой мышцы голени. Происхождение названия «ахиллово сухожилие» связывают с греческим мифом об Ахилле. Образуется из соединения сухожилий медиальной и латеральной головок икроножной и камбаловидной мышц и прикрепляется к пяточному бугру. Вверху ахиллово сухожилие широкое и относительно тонкое, книзу суживается и утолщается и на расстоянии 3,5—4 см выше пяточной кости вновь расширяется. Фасция голени образует двойной футляр ахиллова сухожилия: плотный, связанный с кожей перемычками поверхностный листок и глубокий, который имеет фасциально-клетчаточное строение и представляет собой систему скользящих тканей [Ланг (J. Lang, 1960]. На передней поверхности ахиллова сухожилия располагается массивный слой жировой ткани, отделяющей его от глубокого листка фасции голени. У места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру находится синовиальная сумка — bursa tendinis calcanei (Achillis).

Заболевания ахиллова сухожилия

Большинство заболеваний ахиллова сухожилия являются следствием повреждений, значительно реже встречаются врожденное его укорочение (см. Конская стопа) и воспалительные заболевания.

Повреждения ахиллова сухожилия, причиной которых могут быть непосредственная травма сухожилия или чрезмерное напряжение икроножной мышцы, бывают открытые и закрытые. Закрытые повреждения чаще наблюдаются у артистов балета и спортсменов при неудачных прыжках, игре в футбол и т. п., когда происходит разрыв сухожилия или отрыв места его прикрепления к пяточному бугру.

В момент травмы пострадавший ощущает треск в нижней трети голени и острую боль по задней ее поверхности, возможность подошвенного сгибания стопы утрачивается. При осмотре выявляется сглаженность или отсутствие контуров ахиллова сухожилия, небольшая гематома и имеется западение мягких тканей на месте разрыва; при полном разрыве сухожилия — диастаз.

Первая помощь заключается в наложении транспортной шины, при этом стопе придается эквинусное положение, коленный сустав умеренно согнут.

При частичном разрыве ахиллова сухожилия можно ограничиться местным введением 10—20 мл 0,5—1% раствора новокаина и наложением циркулярной гипсовой повязки в положении подошвенного сгибания стопы и сгибания в коленном суставе под углом 145°. Срок иммобилизации 2—3 нед.

При полном разрыве ахиллова сухожилия показано оперативное лечение. В положении больного на животе после придания стопе эквинусного положения, под внутрикостной анестезией производят разрез кожи по латеральному краю ахиллова сухожилия и вскрывают сухожильное влагалище. Центральный и периферический концы поврежденного сухожилия мобилизуют и сшивают капроновыми швами по Кюнео (см. Сухожильный шов). Дополнительно при дефекте ахиллова сухожилия производят пластику по методу В. А. Чернавского (рис. 1). Для этого из центрального конца ахиллова сухожилия выкраивают сухожильный лоскут на ножке в 1/3 ширины ахиллова сухожилия и перебрасывают на периферический конец над дефектом сухожилия. Сухожильный лоскут подшивают множественными швами. Рану зашивают наглухо. Накладывают циркулярную гипсовую повязку до верхней трети бедра, стопе придают положение максимального подошвенного сгибания. Иммобилизация продолжается 3,5— 4 недели, после чего повязку снимают, назначают лечебную гимнастику, массаж, ванны. Дозированная нагрузка разрешается через 5—6 недель. Функция, как правило, восстанавливается полностью.

При отрыве места прикрепления ахиллова сухожилия с костной площадкой от бугра пяточной кости оторванную часть подшивают на прежнее место лавсановыми или капроновыми швами. Сроки иммобилизации те же.

При конской стопе для коррекции ахиллова сухожилия неправильного положения стопы производят ахиллотомию (то есть рассечение сухожилия), которая может быть открытой и закрытой. Закрытую ахиллотомию производят при максимальном тыльном сгибании стопы изогнутым тенотомом, введенным под кожу с медиального края ахиллова сухожилия. Лезвие тенотома подводят под сухожилие и осторожно, пилящими движениями рассекают сухожилие при одновременной редрессации стопы (см. Редрессация). После коррекции деформации накладывают гипсовую повязку. Открытую ахиллотомию производят из разреза по латеральному краю. Рассечение сухожилия и ахиллотенопластику можно произвести как во фронтальной плоскости по Вульпиусу, так и в сагиттальной по Байеру.

По методу Вульпиуса рассечение ахиллова сухожилия производят во фронтальной плоскости, для этого скальпель вводят в середину сухожилия и первоначально рассекают его на две части — переднюю и заднюю (рис. 2, 1 и 2). После поперечного рассечения одной части внизу, а другой вверху производят редрессацию стопы и концы сухожилия сшивают. При ахиллотенопластике по Байеру сухожилие рассекают по оси на две равные части, одну из которых в поперечном направлении отсекают вверху, другую — внизу (рис. 2, 3 и 4). Разрез получается похожим на букву Z. Разошедшиеся концы перерезанного сухожилия сшивают кетгутовыми или капроновыми швами. По способу Бесальского вскрывают влагалище сухожилия, на сухожилие накладывают две петли из капроновых нитей на расстоянии 1 см друг от друга и между ними производят тенотомию. После редрессации стопы концы капроновых нитей связывают, влагалище ахиллова сухожилия сшивают.

Причиной воспаления слизистой сумки ахиллова сухожилия, расположенной вблизи места прикрепления его к пяточной кости,— ахиллодинии — могут быть различные заболевания (ревматизм, гонорея, вирусные инфекции) или длительная травма тесной и узкой обувью. Наблюдаются боли в области пятки, усиливающиеся при тыльном сгибании стопы, припухлость у места прикрепления ахиллова сухожилия. Лечение — покой, тепло, ванны. При хронической ахиллодинии необходима операция — иссечение слизистой сумки.

Из новообразований в области ахиллова сухожилия следует отметить синовиому и фибросаркому.

Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Η. П. Новаченко, т. 3, с. 697, М., 1968; Чаклин В.Д. Оперативная ортопедия, М., 1951; он же, Ортопедия, кн. 2, М., 1957; Чумаков М. П., Присман И. М. и 3ацепин Т. С. Полиомиэлит, с. 323, М., 1953; Lang J. Über das Gleitgewebe der Sehnen, Muskeln, Fascien und Gefässe, Z. Anat. Entwickl.-Gesch., Bd 122, S. 197, 1960. H. H.

Нефедьева (травм.), E. A. Воробьева (ан.).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector