История болезни артроз коленного сустава

Левосторонний гонартроз III степени

Особенности левосторонней варусной деформации левого коленного сустава III ст. Методология определения подвижности в суставах (в градусах) и размеров конечностей. Сущность гонартроза как последствия перенесенного острого гематогенного остеомиелита.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 15.04.2015
Размер файла 22,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Возраст – 66 лет

Образование – 8 лет школы

Место работы – завод «Эластик», должность- слесарь машинных установок

Семейное положение – женат, двое детей

Домашний адрес – Рязанская область ,Шиловский район ,пос. Лесной,

Дата и время поступления – 15.12.14 в 9.10

Диагноз при поступление – Левосторонний гонартроз III ст.

Диагноз клинический – Левосторонний гонартроз III ст. левосторонняя варусная деформация левого коленного сустава III ст. смешанная контрактура левого коленного сустава.

Жалобы на момент курации

Жалобы на острую боль в области послеоперационного шва, в переднем отделе ,левого коленного сустава. Боль при активных и пассивных движениях.

Социально-бытовые условия удовлетворительные

Профессиональные вредности отрицает

Аллергологический анамнез не отягощен

Наследственный анамнез не отягощен

Вредные привычки отрицает

Перенесенные заболевания : простудные ,корь, ветряная оспа.

Анамнез настоящего заболевания.

Со слов больного, данное заболевание начало себя проявлять во время прохождения воинской службы в 68-69 году, после травмы ,полученной в результате падения с высоты собственного роста на левое колено. На следующий день после повреждения отмечал острую боль и припухлость ,в передней части , левого коленного сустава,отечность. Через нескольких дней , все симптомы заболевания начали стихать. В последующие годы жизни, заболевание проявляло себя с редкой периодичностью(2-4 раза в год). Больной отмечал обострение приступов тупой продолжительной боли и хруст, после выполнения физических нагрузок, а также после воздействия на область коленного сустава механической силы ,различного рода происхождения. В последние месяцы приступы боли значительно участились, стали более продолжительнее и интенсивнее, прибавилась хромота . В настоящее время госпитализирован. 16.12.14. была проведена операция : тотальное эндопротезирование левого коленного сустава.

Настоящие состояние больного

Общее состояние удовлетворительное, положение активное. Выражение лица спокойное. Физическое развитие по возрасту, телосложение правильное , деформаций скелета нет. Кожаные покровы обычной окраски ,чистые. Тургор кожи и эластичность в норме. Видимые слизистые бледно – розового цвета. Зев чистый, миндалины не увеличены. Мускулатура развита умеренно ,атрофий не выявлено.

Мышцы: развитие мышечной ткани умеренное, тонус нормальный, координация движений нормальная. Уплотнения и болезненность при пальпации отсутствуют.

Кости и суставы: определение подвижности в суставах(в градусах).

Тыльное сгибание: 75

Пронация/супинация в пределах 180

Тыльное сгибание: 75

Пронация/супинация в пределах 180

Сгибание/разгибание: 120/0/30 приведение/отведение:

Сгибание/разгибание: 120/0/30 приведение/отведение:

Определение размеров конечностей (в см).

Движения во всех суставах кроме левого коленного свободные, безболезненные, контрактуры, анкилозы, хруст при движениях отсутствуют. Оси верхней и нижней конечностей в норме. Кости верхней и нижней конечностей, кроме области левого коленного сустава, при пальпации безболезненны, деформаций, патологической подвижности, крепитации костных отломков нет.

Система органов дыхания: жалоб нет. Голос у больного нормальный, боли при разговоре и глотании отсутствуют. Боли в грудной клетке отсутствуют, одышка отсутствует, кашля нет, температура в норме.

· Форма груди коническая, тип дыхания смешанный, ЧДД=16/мин, ритм дыхания правильный.

· Пальпаторно боли в грудной клетке отсутствуют, резистентность в норме.

· При перкуссии над всей поверхностью легких лёгочный звук. Выстояние верхушек легких спереди над ключицей составляет 3см, сзади по отношению к остистому отростку С7 составляет 5см. Поля Кренинга составляют 5см Нижняя граница легких находится на уровне 5 ребра. Дыхательная экскурсия составляет 6см.

· Аускультативно над всей поверхностью лёгких дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет. Бронхофония на симметричных уровнях грудной клетки в норме.

Сердечно-сосудистая система: жалоб нет. Боли в области сердца и за грудиной отсутствуют, одышки нет, сердцебиение в покое и при нагрузке больной не отмечает.

· Пульс на лучевых, височных, сонных, подмышечных, плечевых, бедренных, подколенных артериях одинаковый, напряжение и наполнение нормальные, ритм правильный. АД 130/70. Стенки артерий эластичны, уплотнений нет. В венах конечностей, брюшных покровов, грудной клетки при пальпации патологических изменений не обнаружено. При осмотре области сердца патологических изменений также не обнаружено.

· При пальпации верхушечный и сердечный толчки не выявляются..

· Перкуторно границы относительной тупости сердца: правая в 4 межреберье на 2 см кнаружи о правого края грудины, верхняя в 3 межреберье по окологрудинной линии, левая на 5 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье . Границы абсолютной тупости сердца: правая: у левого края грудины в 4 межреберье, верхняя: у левого края грудины на 4 ребре, левая: на 2 см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье.

· Аускультативно тоны сердца ясные, шумы отсутствуют, ритм в покое 90 уд/мин .

Система органов пищеварения: жалоб нет. Боли в животе отсутствуют, диспепсических явлений не наблюдается, метеоризма нет, аппетит хороший, акт дефекации не нарушен.

· При осмотре полости рта язык влажный, не обложен, трещины и язвы на слизистой отсутствуют. Зубы нормальные. Миндалины нормальной величины и окраски.

Читать еще:  Лечение флеботромбоза

· Живот при осмотре не вздут, симметричен, участвует в акте дыхания. Перистальтика желудка и кишечника на глаз не видна. Кожные покровы живота нормальной окраски. Расширения подкожных вен не выявлено.

· При поверхностной пальпации живота болезненность отсутствует, defense musculaire отсутствует, грыжевых выпячиваний не обнаружено. При топографической методической скользящей глубокой пальпации по методу Образцова-Стражеско все отделы желудка и кишечника безболезненны, нормальной консистенции, расположение их соответствует норме. Границы желудка не определяются.

· При осмотре области печени выбуханий нет. Размеры печени по Курлову 9, 8, 7. Край печени не пальпируется. Желчный пузырь не пальпируется, область его при пальпации безболезненна, без уплотнений. Симптомы Мерфи, Ортнера отрицательные. Френикус-симптом отрицательный.

· При осмотре области селезёнки выбуханий нет. Пальпация области селезёнки безболезненна.

Мочевыделительная система: жалоб нет. Дизурические явления и боли в области почек и мочевого пузыря отсутствуют. Симптом Пастернацкого. отрицателен с обеих сторон . При перкуссии мочевого пузыря патологических изменений не обнаружено.

Эндокринная система: без патологии.

Нервная система: жалоб нет. Сознание ясное, речь внятная. Реакция зрачков на свет нормальная. Больной ориентирован в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено.

Status localis : При осмотре левого коленного сустава имеется послеоперационный рубец под швами. Деформация не наблюдается , температура кожных покровов в норме, отеков , гиперемии нет, уплотнение подкожной клетчатки нет. Продольная ось конечности не изменена.

Левая нога отведена и уложена на ортопедическую подушку.На область левого коленного сустава наложена асептическая повязка. Послеоперационные швы без признаков воспаления, отечности и гиперемии нет. Повязка в области левого коленного сустава слегка пропитана серозной жидкостью. Пальпаторно выявляется локальная болезненность, в переднем отделе левого коленного сустава. В области остальных изменений капсулы сустава, скопление жидкости в полости сустава, свободных внутрисуставных тел не выявлено.

Артрит коленного сустава

Туберкулез коленного сустава

Как следствие травмы, последствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита и результат оперативных вмешательств на суставе

Как следствие длительного неспецифического артрита, ревматизма

Обычно первичный туберкулезный очаг имеется в бронхиальных железах или легких, затем гематогенным путем происходит занос на элементы коленного сустава

Гонартроз коленного сустава и его эндопротезирование: история болезни

При выполнении функций движения здорового коленного сустава не сопровождаются посторонними звуками и болевым синдромом. Однако если во время приседания слышится звук, похожий на хруст, а также отмечается приступ острой боли, можно подозревать начало истории такой болезни как артроз коленного сустава. Чем раньше будет диагностирована патология, тем эффективнее будет терапия.

Важно помнить, что в медицинской практике артроз коленного сустава также называется гонартроз.

Важные замечания

Среди неспециалистов бытует мнение, что хруст в колене – следствие отложения солей. Однако с точки зрения медицины оно неверно. Соли кальция могут откладываться исключительно в мягких тканях, а также в точках крепления связочного аппарата или сухожилий колена.

Артроз колена развивается, прежде всего, на фоне любого рода нарушения метаболизма. Т.е. в гиалиновом хряще наблюдаются процессы дегенеративно-дистрофического плана. Кровообращение нарушается, из-за чего хрящевая ткань коленного сустава изменяется.

Когда артроз только начинается, изменения в хряще протекают незаметно и для самого больного, и для врача. Однако по прошествии некоторого времени заболевание активно прогрессирует. Если провести диагностирование, можно наблюдать помутнение тканей хряща, ее расслаивание вследствие истончения.

Клиническая картина

Медицинская статистика говорит о том, что патология чаще всего диагностируется у женщин. Нарушения состояния коленных суставов отмечаются в возрасте 40-45 лет.

Однако изменения в организме можно диагностировать намного раньше. Причинами для обращения к врачу могут быть:

  • издержки профессиональной деятельности (длительное пребывание в положении стоя, например);
  • частые травмы колен и развившиеся воспалительные процессы.

Развитие и все течение заболевания особенно остро ощущают люди, у которых отмечается избыточная масса тела.

Первыми клиническими признаками заболевания являются незначительные болезненные ощущения, дискомфорт во время ходьбы. Особенно сильно напряжение и болевой синдром ощущаются при хождении по лестнице. Кроме того, неприятные ощущения отмечаются после того, как человек начинает движение после длительного пребывания в неподвижном стоянии.

Когда артроз в своем развитии достигает второй стадии, клинические проявления становятся более заметными. Незначительный дискомфорт переходит в практически постоянно отмечающуюся боль. Спровоцировать ее появление способна даже незначительная нагрузка. Продолжительный отдых дает лишь временное облегчение. При совершении сгибательного движения может слышаться хруст. По мере развития гонартроза коленного сустава история болезни дополняется нарушением функций.

Самая тяжелая стадия – третья. Болевой синдром не стихает, какое бы положение не занял больной. Нарушение кровообращения становится критичным. Двигательная функция сильно ограничивается. Если деформация распространилась на кости коленного сустава, изменяется походка – шаг становится заметно неустойчивым.

Диагностика патологии

Внешний осмотр колена на первой стадии артроза не выявит никаких изменений. Только по мере прогрессирования заболевания сустав начинает визуально меняться. Ось голени искривляется внутрь. При наложении руки на колено и совершении движений ощущается щелчок.

Из-за того, что визуальная диагностика малоинформативна, назначается рентгенография. Полученный снимок покажет изменения, произошедшие в коленном суставе. Также его результаты покажут, не будет ли внесено в историю болезни необходимость в эндопротезировании коленного сустава. Такой метод лечения применяется исключительно в самых сложных и запущенных состояниях. Замена сустава – единственный способ восстановить двигательную активность, утраченную в результате сильной изношенности хрящевой ткани и костей.

В истории болезни диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб больного, предыдущей истории болезни, данных объективного исследования и результатов клинических анализов, снимков МРТ с картиной деформации сустава.

При потере хрящевой ткани, повреждении кости мыщелков врач назначает операцию по эндопротезированию коленного сустава. В истории болезни описывается предоперационная подготовка, обоснование назначения операции, результаты всех анализов, и коллегиальное решение группы специалистов о проведении эндопротезирования, замены сустава – полностью, или частично, только мыщелкового отдела.

Читать еще:  Синдром беспокойных ног лечение препараты

Чудесное исцеление от запущенного артроза после травмы

Отмечу сразу, что терапия и народные способы лечения мне не помогли. Помог грамотный врач, который подсказал наиболее подходящий вариант лечения. Мне повезло, но это везение связано с испытаниями.

Начало истории – травма и отсутствие лечения

Моя история начинается с рабочей травмы на стройке в 26 лет. Достаточно халатное отношение к здоровью стоило мне того, что уже в 34 я оказался инвалидом, которому сложно передвигаться. Не могу сказать, что мне предлагали полноценное лечение ноги, но и я не воспользовался советом врача. Он состоял в том, чтобы соблюдать специальный физический режим в течение полугода. Хватило меня всего на 1,5 месяца, следующие две недели я уже пробовал давать нагрузку на больное колено, и все прошло относительно безболезненно. Это воодушевило.

Существенные проблемы, а именно, дискомфорт и боли я ощутил после сильной ангины. Особо ничего не предпринял, последующая болезненность костей также прошла почти незамеченной. Хотя ощущения были неприятными, на них попросту не было времени. Первые встречи с женой помогли полностью отвлечься, но это было моим промахом, так как довольно скоро болезненность колена стала угрозой и причиной маячившей инвалидностью.

Первые визиты к врачу закончились сеансами физиотерапии. Нужно сказать, что электрофорез с новокаином и гидрокартизоном мне очень помог, но улучшение не продлилось более 2-х месяцев.

Сильная физическая нагрузка достаточно быстро привела к тому, что стала проявляться хромота. А после того, как боль стала невыносима, особенно при поворотах колена, пришлось приобрести палочку. Итак, в возрасте Христа я уже не мог хорошо передвигаться и тянул ногу.

Лечение – первые неудачные шаги

Когда я пошел к врачу, не только диагноз, но и перспективы были неутешительные. Как мне объяснили, артроз уже 3 степени, но без больших участков оголения кости. Тем не менее, множественные повреждения, которые были на КТ, не сулили ничего хорошего. Если бы не один санаторный врач. Почти дедушка, рассказавший свою историю, именно она меня воодушевила. Нужно сказать, что он двигался настолько легко, что я поверил его рассказу.

Причины заболевания – травма и инфекционное поражение

Моей проблемой стали две причины – это сильная травма и перенесенная инфекция. Речь шла о хламидиозе, острая форма которого была во время ангины. Врачи говорят разное о причинах, но суть в том, что именно инфекция стала пусковым крючком для быстрого развития артроза. А там понеслось: воспалительный процесс дополнялся физической нагрузкой, питание наспех не способствовало выздоровлению и заживлению костей. Нужно сказать, что у меня был артроз двух коленей, но с разными проявлениями.

Итак, что мне прописал санаторный врач кроме поддерживающего курса лечения. Для начала я перечислю, затем подробно опишу.

Назначения санаторного врача

Оздоровление коленного сустава с артрозом 3 степени:

  • во-первых, это плавание и моржевание, я начал плавать в море в течение всего года. В режим входил постепенно, начиная с апреля месяца;
  • во-вторых, изменил систему питания. В рацион входили: медвежий жир, мед, молоко с желатином, чеснок в качестве источника серы;
  • в-третьих, пиявки, сначала курс проводили ежедневно и через каждые 2-3 дня, затем курсами.

Самым важным фактором лечения стало именно плавание. Во-первых, ноги не испытывали характерной нагрузки, при этом я мог относительно свободно разрабатывать суставы. Это было сложно, невыносимо больно, не только во время плавания, но и после. Тем не менее, желание ходить было сильнее. Постепенно дистанция заплыва была увеличена до 2-х километров в день, причем независимо от времени года.

Медвежий жир и лечебная физическая нагрузка

Медвежий жир дал необходимые вещества для заживления костей, играл роль заместительной пептидной терапии. Выработка внутрисуставной смазки внутри кости благодаря плаванию и физкультуре способствовала заживлению и затягиванию трещин хряща. Холодная вода стимулировала выброс необходимого количества гормонов, что позволило избежать гормональной терапии. Постепенно у меня ушли даже крупные трещины сустава, колени вернули свои амортизирующие способности и нормальную подвижность.

Гирудотерапия

На первый этап лечения также существенно повлияла гирудотерапия. Конечно, колени у меня пестрят белыми точками, но именно пиявки помогали снять невыносимую боль в первый месяц. Как мне объяснили, они заменяют внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, а также нормализуют кровоснабжение в области сустава. Постоянное употребление меда способствовало восстановлению собственного синтеза гиалуронидазы, коллагена и эластина.

Читать еще:  Наросты на стопе ноги

Отмечу, если вы страдаете повышенным сахаром, то можно включить в рацион майский мед, полисахариды в нем представлены не сахарозой, а фруктозой. Это мне рассказал знакомый пасечник.

Дополнительно, чтобы улучшить состояние мышечной массы, уже тренеры посоветовали Левокарнитин. Кроме того, он позволил увеличить выносливость и дистанцию ежедневного заплыва. Его можно заменить говядиной, но, к сожалению, при термообработке она теряет свои качества.

Желатиновое молоко

Желатиновое молоко я взял на вооружение на вашем сайте, поэтому решил написать отзыв с благодарностью. Дело в том, что мне советовали кушать холодец из крупных костей, но это довольно хлопотно. Желатиновое молоко – отличная штука, действительно дискомфорт в коленях и других суставах ушел через 1,5 месяца.

Опять же, если вы страдаете повышенным холестерином, замените его кунжутным или миндальным молоком с добавлением желатина. Также включите в рацион протеины, чтобы обеспечить себя белком.

Воспалительный процесс колена у меня сначала перешел в вялотекущую форму. Затем моя жена настояла на лечении инфекций, так как у нас была проблема с зачатием ребенка. Моржевание способствовало оздоровлению костей, так как именно кости становятся очень уязвимыми при подобных инфекциях и принимают на себя всю тяжесть заболевания.

Надеюсь, мой опыт лечения поможет тем, кто отчаялся. Не опускайте руки, если нужна операция – делайте, но не забывайте о качестве организма самовосстанавливаться! Желаю читателям выздоровления и благодарю за ценную информацию на вашем сайте.

Гонартроз коленного сустава и его эндопротезирование: история болезни

При выполнении функций движения здорового коленного сустава не сопровождаются посторонними звуками и болевым синдромом. Однако если во время приседания слышится звук, похожий на хруст, а также отмечается приступ острой боли, можно подозревать начало истории такой болезни как артроз коленного сустава. Чем раньше будет диагностирована патология, тем эффективнее будет терапия.

Важно помнить, что в медицинской практике артроз коленного сустава также называется гонартроз.

Важные замечания

Среди неспециалистов бытует мнение, что хруст в колене – следствие отложения солей. Однако с точки зрения медицины оно неверно. Соли кальция могут откладываться исключительно в мягких тканях, а также в точках крепления связочного аппарата или сухожилий колена.

Артроз колена развивается, прежде всего, на фоне любого рода нарушения метаболизма. Т.е. в гиалиновом хряще наблюдаются процессы дегенеративно-дистрофического плана. Кровообращение нарушается, из-за чего хрящевая ткань коленного сустава изменяется.

Когда артроз только начинается, изменения в хряще протекают незаметно и для самого больного, и для врача. Однако по прошествии некоторого времени заболевание активно прогрессирует. Если провести диагностирование, можно наблюдать помутнение тканей хряща, ее расслаивание вследствие истончения.

Клиническая картина

Медицинская статистика говорит о том, что патология чаще всего диагностируется у женщин. Нарушения состояния коленных суставов отмечаются в возрасте 40-45 лет.

Однако изменения в организме можно диагностировать намного раньше. Причинами для обращения к врачу могут быть:

  • издержки профессиональной деятельности (длительное пребывание в положении стоя, например);
  • частые травмы колен и развившиеся воспалительные процессы.

Развитие и все течение заболевания особенно остро ощущают люди, у которых отмечается избыточная масса тела.

Первыми клиническими признаками заболевания являются незначительные болезненные ощущения, дискомфорт во время ходьбы. Особенно сильно напряжение и болевой синдром ощущаются при хождении по лестнице. Кроме того, неприятные ощущения отмечаются после того, как человек начинает движение после длительного пребывания в неподвижном стоянии.

Когда артроз в своем развитии достигает второй стадии, клинические проявления становятся более заметными. Незначительный дискомфорт переходит в практически постоянно отмечающуюся боль. Спровоцировать ее появление способна даже незначительная нагрузка. Продолжительный отдых дает лишь временное облегчение. При совершении сгибательного движения может слышаться хруст. По мере развития гонартроза коленного сустава история болезни дополняется нарушением функций.

Самая тяжелая стадия – третья. Болевой синдром не стихает, какое бы положение не занял больной. Нарушение кровообращения становится критичным. Двигательная функция сильно ограничивается. Если деформация распространилась на кости коленного сустава, изменяется походка – шаг становится заметно неустойчивым.

Диагностика патологии

Внешний осмотр колена на первой стадии артроза не выявит никаких изменений. Только по мере прогрессирования заболевания сустав начинает визуально меняться. Ось голени искривляется внутрь. При наложении руки на колено и совершении движений ощущается щелчок.

Из-за того, что визуальная диагностика малоинформативна, назначается рентгенография. Полученный снимок покажет изменения, произошедшие в коленном суставе. Также его результаты покажут, не будет ли внесено в историю болезни необходимость в эндопротезировании коленного сустава. Такой метод лечения применяется исключительно в самых сложных и запущенных состояниях. Замена сустава – единственный способ восстановить двигательную активность, утраченную в результате сильной изношенности хрящевой ткани и костей.

В истории болезни диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб больного, предыдущей истории болезни, данных объективного исследования и результатов клинических анализов, снимков МРТ с картиной деформации сустава.

При потере хрящевой ткани, повреждении кости мыщелков врач назначает операцию по эндопротезированию коленного сустава. В истории болезни описывается предоперационная подготовка, обоснование назначения операции, результаты всех анализов, и коллегиальное решение группы специалистов о проведении эндопротезирования, замены сустава – полностью, или частично, только мыщелкового отдела.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector