Гидрогелевые повязки от трофических язв

Венозные трофические язвы. Местное лечение.

Венозная трофическая язва – это глубокий, длительно незаживающий дефект тканей, вызванный тяжелыми нарушениями венозного оттока как по поверхностным, так и по глубоким венам. Как правило, трофические язвы образуются на запущенных стадиях варикозной болезни либо вследствие тромбофлебита глубоких вен. Более чем у 20% людей, страдающих различными заболеваниями вен, наблюдаются трофические язвы.

Чаще всего трофические нарушения возникают в тканях стопы и голени – это связано с тем, что отток крови от нижних конечностей несколько затруднен изначально, нагрузка на вены здесь больше, чем в других отделах организма, и поэтому ноги страдают в первую очередь. Внешние проявления нарушения трофики тканей весьма разнообразны – гипостатический дерматит (основные симптомы – гиперкератоз и зуд в пораженной области), бурый гемосидероз, возникающий вследствие скопления в мягких тканях гемосидерина – продукта распада гемоглобина, белая атрофия кожи (предъязвенное состояние), собственно венозная трофическая язва.

Длительное течение венозных трофических язв приводит к утрате трудоспособности и снижению качества жизни, поэтому очень важно проводить эффективное их лечение.

Консервативная терапия в данном случае – это целый комплекс лечебных методов, она включает в себя:

  • компрессионную терапию (один из важнейших методов лечения при заболеваниях вен и их осложнениях);
  • физические методы лечения (промывание, накладывание сорбционных и интерактивных повязок);
  • назначение препаратов системного действия.

Эффективным методом лечения венозных трофических язв является хирургическое воздействие, то есть иссечение раневой поверхности с целью удаления омертвевших и нежизнеспособных тканей и очага инфекции. Однако стоит отметить, что хирургическое лечение трофической язвы способно дать только временный эффект, поскольку в первую очередь следует произвести хирургическую коррекцию извращенного венозного кровотока, который и стал причиной язв. В этом случае язвы легко можно будет вылечить консервативными методами – компрессионной и местной терапией.

Компрессионная терапия

Эластическая компрессия способна нормализовать венозный кровоток в нижних конечностях даже без хирургического вмешательства (если лечение компрессией начать вовремя). При успешной компрессионной терапии закрытие трофических язв и предотвращение рецидива заболевания произойдет и без хирургического вмешательства. Режим компрессионной терапии выбирается, исходя из характера трофической язвы.

Огромное значение для заживления трофической язвы имеет применение одновременно с компрессией раневых покрытий и повязок, которые обеспечивают блогоприятные условия для очищения раневой поверхности и стимуляции репаративных процессов.

Начинать лечение трофической язвы, особенно при наличии отека, следует с компрессионных бандажей, но не с медицинского трикотажа. Это связано с изменяющимся в процессе лечения объемом и конфигурацией конечности, так и необходимостью местного лечения язвы.

Основой современных компрессионных бандажей служат эластичные воздухопроницаемые бинты короткой и средней растяжимости и бинты с окисью цинка.

Наложение компрессионного бандажа при трофических язвах целесообразно проводить в утренние часы при минимальной выраженности отека. После санации язвы и наложения раневой повязки с целью ее смещения в процессе формирования бандажа проводят ее первичную фиксацию 2-3 турами фиксирующего когезивного бинта Peha-haft. Затем формируется многослойный бандаж с использованием подкладочных бинтов Штюльпа и Ролта, поверх которых накладывается хлопковый бинт средней растяжимости Putterbinde.

Бинт Varolast, пропитанный окисью цинка при высыхании представляет собой полужесткую повязку, устойчивую к продольной и поперечной деформации, не препятствующую работе мышц голени и стопы. При этом регулярная ходьба быстро и эффективно устраняет застойный венозный отек. Воздействие на язвенную поверхность окиси цинка и глицерина, входящего в состав бинта, ускоряет заживление язвенного дефекта, позволяет защитить кожу голени от мацерации и оказать дополнительное лечебное воздействие на области кожи вокруг раны, подверженные дерматиту.

Второй метод компрессионной терапии – ношение специальных компрессионных гольфов. При этом непосредственно с раневой поверхностью будет контактировать гольф I класса компрессии, а поверх него следует надевать гольф II или III класса компрессии. Такая комбинация позволяет поддерживать эффективную компрессию в течение дня независимо от активности пациента. Эффективным средством для компрессионной терапии является компрессионный комплект Saphenamed ucv, предназначенный для профилактики и лечения венозных трофических язв. Он состоит из двух гольфов – первый фиксирует на трофической язве раневое покрытие, второй обеспечивает постоянную компрессию (давление более 40 мм рт. ст.).

Местное лечение

Основной принцип местного лечения трофических язв – поддержание оптимальной влажной среды для их заживления. На любом этапе перевязка трофической язвы должна включать: щадящий туалет раневой поверхности, постоянный уход за окружающими рану тканями, применение современных перевязочных материалов и лекарственных препаратов. Кратность перевязок определяется клиническим течением раневого процесса.

Полезно знать

Лечение трофических язв – непростая задача. Но современные перевязочные материалы с интерактивным действием (способные взаимодействовать с тканями организма) значительно упрощают этот процесс. Компания КАМА представляет современные перевязочные материалы мирового уровня российского бренда Оптимель (Optimelle).

Читать еще:  Питание при лимфостазе нижних конечностей

Трофические язвы – стадии раневого процесса.

Основными причинами развития трофических язв является нарушение периферического кровообращения и иннервации тканей. Чаще всего такая патология развивается на фоне варикозного расширения вен и тромбофлебитов (воспаления стенок вен с образованием в них тромбов). Из-за нарушения питания тканей происходит их некроз с формированием язвы. При должном лечении и уходе, начинается ее постепенное заживление. Этот процесс разделяют на следующие стадии:

  1. Воспалительная стадия. Сначала нарушается функция клеток тканей в очаге поражения, происходит их некроз. Из разрушенных клеток выходят биологически активные вещества, которые оказывают токсическое влияние на окружающие клетки (альтерация). Образуется язва, расширяются кровеносные сосуды, из них выходит жидкость и клетки крови, отвечающие за клеточный иммунитет – они поглощают возбудителей инфекции, образуя вместе с ними жидкое отделяемое (экссудат). Ткани пытаются активно избавиться от продуктов распада и агрессивных инфекционных возбудителей, обитающих на поверхности нашего тела.
  2. Восстановительная или стадия пролиферации (образование новой ткани). На дне язвы начинаются восстановительные процессы – появляются отложения белка фибрина, из которого образуются новые грануляции клеток. 1-я и 2-я стадии некоторое время протекают параллельно. Но постепенно мокнутие уменьшается, очаг очищается от гноя, новые клетки (грануляции) быстро разрастаются.
  3. Стадия рубцевания. В области раны уменьшается количество кровеносных сосудов, что способствует формированию рубца.

Алгоритм использования раневых повязок Оптимель при лечении трофических язв

Все раневые повязки бренда Оптимель обладают интерактивным действием, то есть участвуют в лечебном процессе, взаимодействуя с пораженными тканями. Это стерильные средства с бактерицидным действием, доступные по цене, изготовленные из современных гипоаллергенных материалов, не травмирующие ткани и не препятствующие кожному дыханию. Для каждой фазы раневого процесса применяются повязки, отвечающие соответствующим лечебным задачам.

Повязки, применяемые на стадии воспаления

Начало заболевания чаще всего протекает с мокнутием и мацерацией тканей. Поэтому применяются следующие повязки для лечения ран:

  1. АкваДжель Ag+, увлажненную физиологическим раствором – удобно накладывать на глубокую язву сложной формы. Повязка преобразует жидкое раневое отделяемое в гель. Гель обеспечивает оптимально-влажную среду на поверхности раны, выведение и нейтрализацию токсичных веществ и возбудителей инфекции. Ионы серебра обладают антисептическим действием. Для усиления действия сверху накладывается впитывающая гидрогелевая повязка ДжеллеСорб.
  2. ДжеллеСорб Ag+– эта гидрогелевая увлажняющая повязка больше подойдет для лечения сухого некроза, так как создает дополнительное увлажнение раны и обладает выраженным антисептическим действием.
  3. АльгоДжелль Ag+– подойдет при переходе 1-ой стадии во 2-ю с образованием белка фибрина. Обладает бактерицидным действием, хорошо впитывает экссудат и стимулирует образование фибрина. Сверху можно накладывать дополнительную впитывающую антисептичекую повязку ЛикоСорб.

Повязки, применяемые на стадии пролиферации

Так как четкой границы между 1-ой и 2-ой стадией нет, перевязочный материал применяется в зависимости от состояния раны. Если преобладает экссудация и мокнутие, продолжают накладывать абсорбирующие антисептические повязки. При преобладании пролиферации используют гидроколлоидные повязки:

  1. АкваКолл Ag+– защищает разрастающуюся грануляционную ткань и подавляют инфекцию; в качестве вторичного перевязочного материала можно использовать ТайдиСорб.
  2. ТайдиСорб Повис повидоном имеет выраженное бактерицидное действие и применяется при повышенной угрозе инфицирования.
  3. В качестве вторичной повязки подойдет также ГексоТексс хлоргексидином.

Повязки, применяемые на стадии рубцевания

Применяются изделия, поддерживающие процесс рубцевания во влажной среде и предупреждающие внедрение в рану инфекции:

  1. ЛикоТюль Ag+ – сетчатая повязка с мягким парафином и гидроколлоидными частицами. Стимулирует образование фибрина, подойдет для перевязок при переходе пролиферации в рубцевание.
  2. ПолиТюль Ag+– также сетчатое изделие, бережно защищает поверхность от травмирования, предупреждает инфицирование.
  3. ДжеллеСорб и ДжеллеСорб Ag+ – гидрогелевые повязки, поддерживающие влажную среду, способствующую рубцеванию. Входящий в их состав абсорбент удаляет лишнюю влагу и предупреждает мацерацию тканей.

Применение раневых повязок Оптимель значительно упрощает лечение трофических язв на всех стадиях. Позволяет сократить сроки заживления, сделать сами перевязки менее болезненными. При соблюдении правильного алгоритма использования раневых повязок случаи тяжелого инфицирования трофических язв практически не встречаются.

Как правильно наложить повязку при трофических язвах

При лечении трофических образований раневого типа одним из элементов комплексной терапии выступают антисептические повязки. Данный вид лекарственного препарата отличается хорошим положительным эффектом за счет наличия таких фармакологических свойств, как быстрое снятие воспаления в эпителиальных тканей больной ноги, устранение лимфатического отека конечностей, подавление патогенной микрофлоры, очищение язвы от гнойного экссудата, если таковой присутствует. Исходя из уже сложившейся лечебной практики выделяют наиболее лучшие препараты данной группы, которые продемонстрировали высокие показатели эффективности по ходу лечения больных с наличием трофических поражений эпителия. Попробуем более подробно разобраться, какие виды бактерицидных повязок по праву можно назвать лучшими.

Читать еще:  Судорожный синдром у детей чаще возникает при

Как повязки помогают при трофических язвах и сколько они стоят?

Каждый вид лечебной повязки при раневом поражении эпителиального покрова ноги по трофическому типу, обладает своими терапевтическими свойствами и содержит различные активные компоненты, которые и разграничивают бактерицидный материал по его видовому разнообразию и действию на открытые раневые участки нижней конечности. Выделяют следующие типы повязок, а также особенность их лечебного эффекта.

Гидрогелевые

Текстильная ткань стерильного перевязочного материала во время производства пропитывается аморфным гелем высокой плотности, который после фиксации повязки на поверхности больного участка кожи ноги, препятствует попаданию в открытую рану бактериальной и вирусной инфекции всех типов. Содержит в своем составе около 60% воды, поэтому легко удаляется без нанесения дополнительных повреждений. Способствует более ускоренной регенерации эпителиальной ткани. Стоимость 1 повязки составляет от 170 рублей. Продолжительность ее ношения от 3 до 7 суток.

С серебром

Данный вид бактерицидных салфеток имеет в своем составе кроме антисептической основы еще гидрофобную полиамидную сетку с добавлением в нее серебра. Этот вид повязки предназначен исключительно для профилактики и лечения инфекционного воспаления трофической язвы. За счет присутствия в стерильном перевязочном материале ионов серебра, полностью подавляется клеточное деление, как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, включая большинство штаммов вирусных и грибковых инфекций. При этом препарат обладает низкой токсичностью и отличным дренирующим эффектом. Цена одной повязки в розничных аптечных сетях стартует от 220 рублей.

Мазевые

Это один из самых распространенных видов лекарственных средств данной категории. Принцип действия мазевой повязки напрямую зависит от того, каким веществом пропитана текстильная ткань расходного материала. Большинство перевязочных средств обладают сильным антимикробным действием, поэтому одновременно снимают воспаление, купируют болевой синдром, убирают отечность и подавляют рост бактериальной микрофлоры. На стоимость медикамента непосредственно влияет то, какой мазью пропитана ткань повязки. Средний ценовой диапазон находится в ценовом пределе от 210 до 1500 рублей за 1 антисептическую повязку. Рекомендуем прочитать на эту тему статью о самых лучших мазях для лечения трофических язв.

Солевые

Принцип действия повязок этого вида заключается в том, что их ткань пропитана слабым солевым раствором. Известно, что соль обладает природным антисептическим свойством, уничтожает не только все известные науки микробы, плесневые грибки и вирусные штаммы, но еще и очищает раневые образования от гнойного экссудата. Во время контакта солевой перевязочной ткани с поверхностью язвы, происходит щадящее очищение раневого образование с оттоком жидкости, переполненной болезнетворными микроорганизмами. В первые часы использования стерильной солевой повязки возможно присутствие легкого чувства дискомфорта за счет воздействия молекул соли на органические ткани эпителия. Цена медикамента от 150 до 200 рублей.

Со стелланином

Фактически это стерильный отрезок сетчатой ткани, который обильно пропитан Стелланиновой мазью. Этот вид лекарственного препарата уничтожает бактериальную инфекцию и способствует более ускоренным темпам рубцевания разрушенных болезнью участков кожи нижних конечностей. Уже после первых дней ношения повязки с добавлением стелланина, уменьшается воспаление кожного покрова ноги, находящегося в окружности трофической язвы, сокращаются края раневого образования, ускоряется процесс регенерации клеток эпидермиса.

Стоимость стелланиновой повязки составляет от 170 до 200 рублей за 1 штуку.

Коллагеновые

Повязки этого вида предназначены для стабилизации воспалительного процесса в раневых образованиях трофического типа, которые на протяжении длительного периода времени не заживают, а окружные края раны продолжают разрушаться, увеличиваясь в своем диаметре. Терапевтический эффект коллагеновых повязок достигается за счет наличия в их составе протеолитических ферментов. Подходит для лечения трофических язв, как находящихся в стадии ремиссии и демонстрирующих положительную динамику к заживлению, так и отличающихся кровоточивостью, выделением лимфатической жидкости и гнойного экссудата. Коллагеновый перевязочный материал наиболее дорогой, а стоимость одной такой повязки обойдет покупателю в 2230 рублей.

Повязки Хартман

Стерильный перевязочный материал от немецкой фармацевтической компании Хартман, предназначен для ухода за поврежденными участками кожи, целостность которых нарушена наличием тех или иных патогенных факторов. Представляет собой приклеивающеюся основу, на которой находится сорбционная подушечка, предназначенная для поглощения избыточной влаги и жидкости, выделяющейся из открытой раневой поверхности на ноге.

В зависимости от вида повязки и ее целевого назначения, она может быть пропитана антибактериальным, противовоспалительным или заживляющим лекарственным средством. Иногда перевязочный материал содержит в своем составе активные компоненты, обладающие сразу всеми тремя перечисленными свойствами. Фирма Хартман выпускает большое количество разновидностей повязок, предназначенных для эффективной терапии трофических новообразований на ногах, поэтому и стоимость медикамента напрямую зависит от лекарства, которым пропитана текстильная ткань. В среднем цена за медикамент стартует от 300 рублей.

Возможно вам будет также интересно прочесть при трофические язвы при варикозе вен и сахарном диабете.

Читать еще:  Салициловая мазь от мозолей как применять

Как правильно наложить ранозаживляющую стерильную повязку при трофической язве?

Перед тем, как использовать стерильный перевязочный материал, необходимо провести очистку кожного покрова ноги. Для этого достаточно вымыть нижнюю конечность теплой водой с использованием хозяйственного или гипоаллергенного детского мыла. Затем отделяется клейкая лента в виде пленки и на раневое образование накладывается стерильная повязка, после чего плотно фиксируется на поверхности нижней конечности. Необходимо уделять большое внимание тому, насколько хорошо закреплена повязка, так как больному придется ходить с ней на протяжении нескольких суток и она должна быть надежно закреплена на ноге. Не допускается свободного хода ткани и болтания.

Пластырь для лечения трофических язв

Использовать пластырь от трофических язв рекомендуется для фиксации повязок на раны с лекарственным средством. Клейкая основа изделий надежно крепится, прикрывает поврежденную зону от грязи, пыли и воды, защищает от вторичного инфицирования. Пластыри дают возможность язве заживать, обеспечивая свободный доступ воздуха к зоне воспаления. Средства имеют гелевые или пленочные покрытия, а также содержат противомикробные и регенерирующие компоненты.

Каков состав?

Для заживления ран на ногах используются пластыри, внешне похожи на обычный медицинский продукт, но наделенные большими клеевыми «способностями». Носятся длительное время. Возможно использование при приеме душа. Сам пластырь может быть:

  • Гидрогелевым в виде сорбционного геля, что надежно фиксируется на прозрачной мембране. Такой продукт не только поддерживает влагу в ране, но и одновременно поглощает избыток выделяемого экссудата, обеспечивая оптимальные условия заживления.
  • Эпидерматическим, то есть предназначенным только для защиты поврежденной зоны от вредных воздействий, для сближения раневых краев, что ускоряет затягивание. Необходим для фиксации повязок.
  • Эндерматическим с лекарственными веществами. Оказывает целебное воздействие на больную кожу.
  • Диадерматическим, в котором лекарство проникает через кожу, оказывая глубинное воздействие.
  • С серебрянными мостиками, служащими проводниками. Необходим для ускорения восстановления кожного покрова в месте глубоких рубцов.

В составе пластырей для лечения трофических язв бывают такие компоненты:

Как работают?

Пластыри для лечения трофических язв на ногах благодаря своему составу помогают избежать попадания микроорганизмов, грязи и воды в зону воспаления. Смешиваясь с антисептическим средством, гидрогелевая наклейка выделяет полезные регенерирующие и обезболивающие компоненты, которые проникают под кожу и действуют в тканях. В пластыре есть специальный гель, благодаря которому ткани получают кислород, а в самих язвах создается влажная среда. Так запускается процесс эпителизации и грануляции, а также ускоряется очищения от некротического либо гнойного наполнения. После снятия самоклеющейся повязки на коже остается слой гидроколлоидного геля, его необходимо смыть водой и после оценить действие пластыря на язву.

Пластырь стерилен и может применяться в домашних условиях. Средство убирает из ран продукты распада, обезболивает и уменьшает количество иммуноглобулинов в тканях, что являются причиной возникновения язв.

Применение

Заживляющие гидрогелевые пластыри используются при невозможности ежедневно проводить перевязочные процедуры и менять повязку, для обеспечения продолжительного терапевтического эффекта либо для закрепления повязки при трофических язвах. Раневые поверхности обрабатывают антисептиком, после чего накладывают на нее самоклеющееся покрытие, которое можно не снимать в течение 2—5 дней. По пришествию необходимого срока, пластырь убирают и снова обрабатывают ткани обеззараживающим веществом. Гелевое клейкое покрытие не вызывает раздражения, легко снимается, практически незаметно коже и устойчиво к внешним раздражителям в виде воды, повышенной влажности или высокой температуры окружающей среды.

Какие есть виды пластыря от трофических язв?

Местные ранозаживляющие средства против язв на ногах могут содержать различные дополнительные компоненты. Для обеззараживания поверхности применяются препараты с серебром, хлоргексидином, прополисом. Популярными считаются такие пластыри:

Салфетки и повязки при язвах

Когда наблюдаются обильные выделения либо много омертвевших тканей, дополнительно рекомендуется применять совместно с пластырями и повязки или салфетки для лечения трофических язв на ногах. Некоторые из них необходимо предварительно смачивать антисептиком либо водой. В составе присутствуют такие компоненты:

  • мексидол;
  • фурагин;
  • мирамистин;
  • хлоргексидин;
  • деринат;
  • трипсин;
  • серебро;
  • триглицериды.

При мокнущих повреждениях рекомендуется солевые повязки. Если в ранах имеется большое количество некротических тканей, рекомендуются мазевые салфетки. Для быстрейшего заживления и восстановления кожного покрова подойдут коллагеновые повязки. Применяют их вместе с пластырями для надежной фиксации. Популярными среди действенных средств считаются такие:

С помощью коллагеновой повязки рана быстрее начнет заживать.

  • «Хартман»;
  • «Колетекс»;
  • «Протеокс ТМ»;
  • «Мультиферм»;
  • «Биатен»;
  • «Бранодинд Н»;
  • «Авитекс»;
  • «Воскопран»;

Вернуться к оглавлению

Эффективность

Самостоятельно вылечить трофические язвы на ногах пластыри неспособны. Изделия могут ускорить заживление тканей в 2 раза, при условии ношения средств постоянно. Но чтобы полностью избавиться от язв на теле, необходимо вылечить заболевание, которое является первопричиной их возникновения. Не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector