Цин 2 степени шейки матки лечение

Дисплазия CIN 2: диагностика и лечение

Дисплазия шейки матки, иначе называемая цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – заболевание, вызванное папилломавирусом. CIN 2 — вторая степень патологии.

Болезнь проявляется появлением светлых очагов на шеечном эпителии. В диагностическом мазке, взятом с поверхности такого участка, обнаруживаются неправильно развитые (атипичные) клетки. Нелеченое заболевание прогрессирует, переходя в злокачественную опухоль – рак шейки матки.

Несколько фактов о дисплазии CIN 2

Папилломавирус, попав на шейку матки, оказывает отрицательное влияние на деление эпителиальных клеток. В результате появляются слишком большие, уродливые, неправильные, двухъядерные клеточные формы, которых в норме быть не должно. На шеечной поверхности формируются патологические диспластические очаги, отличающиеся по цвету от здоровой слизистой.

Различается три степени болезни:

  • Лёгкая — CIN 1. Патологический процесс затрагивает только на 1/3 толщины шеечного эпителия.
  • Средняя — CIN 2. Атипичные клетки проникают в эпителиальную ткань на 2/3.
  • Тяжёлая — CIN 3. Диспластический процесс распространяется вглубь эпителия более, чем 2/3, а иногда затрагивает всю его толщу.

После третьей степени начинается злокачественное перерождение и развивается рак шейки матки.

Степень CIN 2 — это средняя выраженность процесса. У многих женщин заболевание регистрируется именно на этой стадии. Чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования болезни, нужно сразу начинать ее лечить. К счастью, современная медицина позволяет полностью избавиться от интраэпителиальной неоплазии этой формы.

Как в Университетской клинике обнаруживают дисплазию CIN 2

Диспластическое поражение часто протекает бессимптомно, выявляясь только во время осмотра у врача-гинеколога. Иногда могут возникать небольшие боли внизу живота и необильные слизисто-гнойные выделения из половых путей.

Для выявления цин 2 проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр шейки матки на влагалищных гинекологических зеркалах . При этой степени развития болезни очаги интраэпителиальной неоплазии бывают достаточно заметны.
  • Видеокольпоскопию — осмотр шеечной слизистой с помощью прибора видеокольпоскопа, снабжённого источником света и видеокамерой. Врач изучает поверхность органа под многократным увеличением, оценивая степень ее поражения.
  • Расширенная видеокольпоскопия . Диагностический метод, при котором слизистую смазывают растворами, делающими патологические участки более заметными.
  • Взятие мазка по Папаниколау на атипию . В образцах обнаруживаются неправильно развитые клеточные элементы, что подтверждает диагноз.

Методики лечения дисплазии CIN 2

Медикаментозный метод в чистом виде, без удаления патологических очагов, применяется крайне редко в случае неглубоких поражений, при отсутствии прогрессирования и при противопоказаниях к хирургическому лечению. Он подразумевает прием антивирусных и общеукрепляющих препаратов. Лечение проводится не более 6 месяцев, под строгим наблюдением за результатами.

Метод применяется при степени поражения CIN 1, но иногда оказывается успешным и при CIN 2. В случае активизации иммунной системы, позволяющей побороть вирус, проявления интраэпителиальной неоплазии исчезают без дополнительных местных процедур. Но все-равно, впоследствии пациентка должна периодически посещать гинеколога для выявления возможного рецидивирования болезни.

При неэффективности консервативных методов диспластические очаги удаляют с помощью аппаратных методов:

  • Электрокоагуляцией — прижиганием током. Методика применяется достаточно редко, поскольку высокая температура обжигает и губит здоровые клетки. Это приводит к образованию рубцовой деформации шейки матки и проходящего внутри нее цервикального канала. Впоследствии у женщины могут быть проблемы с раскрытием шеечного канала при родах.
  • Криодеструкцией — замораживанием патологических очагов жидким азотом. При таком методе сложно спрогнозировать глубину проникновения хладагента. В результате могут погибнуть здоровые клетки или, наоборот, остаться измененные. Поэтому эта методика тоже применяется ограниченно.
  • Лазерным методом — современным способом лечения, при котором на пораженную область воздействуют лазерным лучом. Методика вызывает закипание жидкости внутри патологических клеток и их гибель. На месте воздействия формируется корочка, которая потом отпадает с образованием гладкого ровного эпителия. При этом не образуются жесткие рубцы и участки деформации, а эластичность тканевых структур остается в норме. Поэтому лазер может применяться у женщин, планирующих в перспективе еще рожать детей.
  • Радиоволновым методом (радионожом), при котором на патологический очаг воздействуют высокочастотными радиоволнами, нагревающими жидкость внутри клеток. В результате диспластический участок испаряется. После тканевого заживления также не остается грубых рубцов и других выраженных изменений. Радионож подходит для женщин детородного периода.

Преимущества лечение дисплазии CIN 2 в Университетской клинике

  • Возможность проведения разноплановой диагностики, позволяющей точно выявить наличие измененных участков, их размеров и глубины. Эта информация позволяет подобрать оптимальный лечебный метод для каждой пациентки.
  • Наличие современной радиоволновой и лазерной аппаратуры, с помощью которой можно убрать диспластический очаг CIN 2 наиболее удобным и результативным методом.
  • Лечебно-диагностические процедуры проводят опытные гинекологи и онкологи, давно работающие в СПб.
Услуга Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией 1400
Ультразвуковое исследование матки и придатков 1100
350
Введение или удаление внутриматочной спирали 1500
Все цены ⇒
Все цены ⇒

Как проводится процедура

Лазерное и радиоволновое лечение проводится в амбулаторных условиях на гинекологическом кресле. Для устранения болевых ощущений применяются местные анестетики, поэтому женщина во время процедуры практически ничего не ощущает.

Процесс удаления патологического участка проходит под контролем видеокольпоскопа — прибора, вводимого в половые пути и передающего видеоизображение на специальный монитор. Это дает возможность врачу контролировать процесс удаления тканей.

Радионожом или лазером аккуратно убирают диспластический очаг.

  • В первом случае получается конусообразная область, углубленная ближе к цервикальному каналу. Впоследствии она покроется корочкой. Во время процедуры запаиваются кровеносные сосуды, поэтому лечебный процесс не сопровождается кровотечением.
  • Лазерный луч только выпаривает диспластически измененные ткани, не отсекая часть органа, глубину воздействия при этом регулирует врач. Результат лечения зависит от его опыта.

Процедура длится 10-15 минут, после чего женщина уходит домой. Удалённые ткани передают в лабораторию для исследования на рак и предрак.

После лечения Цин 2

Корочка, покрывающая обработанную область, через некоторое время отпадает, обнажая ровную и гладкую слизистую. Чтобы не спровоцировать кровотечение, воспаление и инфицирование места воздействия, до полного восстановления тканевых структур нельзя поднимать тяжести, профессионально заниматься спортом, жить половой жизнью, перегреваться, купаться в водоемах, пользоваться тампонами.

Читать еще:  Угол свода стопы при плоскостопии

В процессе восстановления нужно будет один-два раза посетить врача, который проконтролирует заживление тканей.

Дисплазия CIN 2 — коварное заболевание, не имеющее типичных клинических симптомов. Болезнь протекает скрытно, быстро переходя в тяжелую форму и перерождаясь в рак. Поэтому рекомендуется периодически записываться на прием к гинекологу Университетской клиники для проверки состояния шейки матки с помощью современной техники.

Обследование обойдется недорого и позволит предотвратить опасные болезни.

Дисплазия CIN 2: диагностика и лечение

Дисплазия шейки матки, иначе называемая цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – заболевание, вызванное папилломавирусом. CIN 2 — вторая степень патологии.

Болезнь проявляется появлением светлых очагов на шеечном эпителии. В диагностическом мазке, взятом с поверхности такого участка, обнаруживаются неправильно развитые (атипичные) клетки. Нелеченое заболевание прогрессирует, переходя в злокачественную опухоль – рак шейки матки.

Несколько фактов о дисплазии CIN 2

Папилломавирус, попав на шейку матки, оказывает отрицательное влияние на деление эпителиальных клеток. В результате появляются слишком большие, уродливые, неправильные, двухъядерные клеточные формы, которых в норме быть не должно. На шеечной поверхности формируются патологические диспластические очаги, отличающиеся по цвету от здоровой слизистой.

Различается три степени болезни:

  • Лёгкая — CIN 1. Патологический процесс затрагивает только на 1/3 толщины шеечного эпителия.
  • Средняя — CIN 2. Атипичные клетки проникают в эпителиальную ткань на 2/3.
  • Тяжёлая — CIN 3. Диспластический процесс распространяется вглубь эпителия более, чем 2/3, а иногда затрагивает всю его толщу.

После третьей степени начинается злокачественное перерождение и развивается рак шейки матки.

Степень CIN 2 — это средняя выраженность процесса. У многих женщин заболевание регистрируется именно на этой стадии. Чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования болезни, нужно сразу начинать ее лечить. К счастью, современная медицина позволяет полностью избавиться от интраэпителиальной неоплазии этой формы.

Как в Университетской клинике обнаруживают дисплазию CIN 2

Диспластическое поражение часто протекает бессимптомно, выявляясь только во время осмотра у врача-гинеколога. Иногда могут возникать небольшие боли внизу живота и необильные слизисто-гнойные выделения из половых путей.

Для выявления цин 2 проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр шейки матки на влагалищных гинекологических зеркалах . При этой степени развития болезни очаги интраэпителиальной неоплазии бывают достаточно заметны.
  • Видеокольпоскопию — осмотр шеечной слизистой с помощью прибора видеокольпоскопа, снабжённого источником света и видеокамерой. Врач изучает поверхность органа под многократным увеличением, оценивая степень ее поражения.
  • Расширенная видеокольпоскопия . Диагностический метод, при котором слизистую смазывают растворами, делающими патологические участки более заметными.
  • Взятие мазка по Папаниколау на атипию . В образцах обнаруживаются неправильно развитые клеточные элементы, что подтверждает диагноз.

Методики лечения дисплазии CIN 2

Медикаментозный метод в чистом виде, без удаления патологических очагов, применяется крайне редко в случае неглубоких поражений, при отсутствии прогрессирования и при противопоказаниях к хирургическому лечению. Он подразумевает прием антивирусных и общеукрепляющих препаратов. Лечение проводится не более 6 месяцев, под строгим наблюдением за результатами.

Метод применяется при степени поражения CIN 1, но иногда оказывается успешным и при CIN 2. В случае активизации иммунной системы, позволяющей побороть вирус, проявления интраэпителиальной неоплазии исчезают без дополнительных местных процедур. Но все-равно, впоследствии пациентка должна периодически посещать гинеколога для выявления возможного рецидивирования болезни.

При неэффективности консервативных методов диспластические очаги удаляют с помощью аппаратных методов:

  • Электрокоагуляцией — прижиганием током. Методика применяется достаточно редко, поскольку высокая температура обжигает и губит здоровые клетки. Это приводит к образованию рубцовой деформации шейки матки и проходящего внутри нее цервикального канала. Впоследствии у женщины могут быть проблемы с раскрытием шеечного канала при родах.
  • Криодеструкцией — замораживанием патологических очагов жидким азотом. При таком методе сложно спрогнозировать глубину проникновения хладагента. В результате могут погибнуть здоровые клетки или, наоборот, остаться измененные. Поэтому эта методика тоже применяется ограниченно.
  • Лазерным методом — современным способом лечения, при котором на пораженную область воздействуют лазерным лучом. Методика вызывает закипание жидкости внутри патологических клеток и их гибель. На месте воздействия формируется корочка, которая потом отпадает с образованием гладкого ровного эпителия. При этом не образуются жесткие рубцы и участки деформации, а эластичность тканевых структур остается в норме. Поэтому лазер может применяться у женщин, планирующих в перспективе еще рожать детей.
  • Радиоволновым методом (радионожом), при котором на патологический очаг воздействуют высокочастотными радиоволнами, нагревающими жидкость внутри клеток. В результате диспластический участок испаряется. После тканевого заживления также не остается грубых рубцов и других выраженных изменений. Радионож подходит для женщин детородного периода.

Преимущества лечение дисплазии CIN 2 в Университетской клинике

  • Возможность проведения разноплановой диагностики, позволяющей точно выявить наличие измененных участков, их размеров и глубины. Эта информация позволяет подобрать оптимальный лечебный метод для каждой пациентки.
  • Наличие современной радиоволновой и лазерной аппаратуры, с помощью которой можно убрать диспластический очаг CIN 2 наиболее удобным и результативным методом.
  • Лечебно-диагностические процедуры проводят опытные гинекологи и онкологи, давно работающие в СПб.
Услуга Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией 1400
Ультразвуковое исследование матки и придатков 1100
350
Введение или удаление внутриматочной спирали 1500
Все цены ⇒
Все цены ⇒

Как проводится процедура

Лазерное и радиоволновое лечение проводится в амбулаторных условиях на гинекологическом кресле. Для устранения болевых ощущений применяются местные анестетики, поэтому женщина во время процедуры практически ничего не ощущает.

Процесс удаления патологического участка проходит под контролем видеокольпоскопа — прибора, вводимого в половые пути и передающего видеоизображение на специальный монитор. Это дает возможность врачу контролировать процесс удаления тканей.

Радионожом или лазером аккуратно убирают диспластический очаг.

  • В первом случае получается конусообразная область, углубленная ближе к цервикальному каналу. Впоследствии она покроется корочкой. Во время процедуры запаиваются кровеносные сосуды, поэтому лечебный процесс не сопровождается кровотечением.
  • Лазерный луч только выпаривает диспластически измененные ткани, не отсекая часть органа, глубину воздействия при этом регулирует врач. Результат лечения зависит от его опыта.

Процедура длится 10-15 минут, после чего женщина уходит домой. Удалённые ткани передают в лабораторию для исследования на рак и предрак.

После лечения Цин 2

Корочка, покрывающая обработанную область, через некоторое время отпадает, обнажая ровную и гладкую слизистую. Чтобы не спровоцировать кровотечение, воспаление и инфицирование места воздействия, до полного восстановления тканевых структур нельзя поднимать тяжести, профессионально заниматься спортом, жить половой жизнью, перегреваться, купаться в водоемах, пользоваться тампонами.

Читать еще:  Какие овощи нельзя есть при подагре

В процессе восстановления нужно будет один-два раза посетить врача, который проконтролирует заживление тканей.

Дисплазия CIN 2 — коварное заболевание, не имеющее типичных клинических симптомов. Болезнь протекает скрытно, быстро переходя в тяжелую форму и перерождаясь в рак. Поэтому рекомендуется периодически записываться на прием к гинекологу Университетской клиники для проверки состояния шейки матки с помощью современной техники.

Обследование обойдется недорого и позволит предотвратить опасные болезни.

Дисплазия шейки матки 2 степени

ОБЩЕЕ

В норме влагалищная часть шейки матки выполняет защитную функцию. Ее покровный эпителий состоит из трех слоев, клетки которых постоянно обновляются. При развитии диспластического процесса нарушается нормальное строение клеток с возникновением атипии, а также правильная последовательность слоев эпителия (архитектоника).

Существует 3 степени данного заболевания. При второй степени, которая считается умеренной, патологические изменения клеточного состава выявляются в поверхностном и промежуточном слоях покровного эпителия шейки матки, не затрагивая глубжележащие пласты.

В современно гинекологии данный термин практически не используется. Этому патологическому состоянию соответствует название «цервикальная интраэпителиальная неоплазия – ЦИН» (cervical intraepithelial neoplasia – CIN). Дисплазии шейки матки второй степени (умеренной) соответствует ЦИН-2.

Заболевание чаще развивается у женщин детородного возраста – 25–40 лет.

Очень часто дисплазия развивается на фоне существующих патологических изменений шейки матки – эктопии цилиндрического эпителия, истинных эрозий, рубцовой деформации и т. д.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ДИСПЛАЗИЯ

Основными причинами 2 степени дисплазии шейки матки являются воспалительные инфекционные процессы во влагалище, особенно в сочетании с метаболическими и гормональными нарушениями.

Ведущая роль в возникновении предраковых и раковых процессов на поверхности шейки матки принадлежит вирусу папилломы человека (ВПЧ), который выявляется практически у всех женщин с этой патологией. На сегодняшний день установлено, что некоторые серотипы этого вируса (онкогенные, например, 8,16, 31, 35 и т. д.) могут провоцировать развитие атипии клеток покровного шеечного эпителия и, следовательно, приводить к развитию дисплазии и рака этого органа.

Помимо ВПЧ, изменение структуры клеток шеечного эпителия могут вызывать хламидии, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и некоторые другие инфекции.

Наличие различной сопутствующей патологии со стороны женской репродуктивной системы, некоторые соматические заболевания, отягощенный гинекологический анамнез, сниженная иммунорезистентность способствуют усилению патогенных свойств инфекционного возбудителя.

ПРИЗНАКИ

Признаки второй степени дисплазии шейки матки у большинства женщин отсутствуют, то есть заболевание обычно протекает бессимптомно.

У некоторых больных при дисплазии шейки матки 2 степени отмечается усиление влагалищных выделений, появление дискомфорта в области наружных половых органов. Нередки случаи появления контактных кровотечений – скудных кровянистых выделений после полового контакта, спринцеваний, пользования влагалищными тампонами.

УСТАНОВЛЕНИЕ ДИАГНОЗА

Учитывая отсутствие патогномоничных клинических проявлений, достоверно установить, что это дисплазия II степени, только на основании жалоб невозможно.

При проведении обычного гинекологического осмотра в большинстве случаев выявляются какие-либо неспецифические изменения: покраснение, изменение рельефа и т. д. Иногда поверхность шейки матки может быть визуально не изменена. Поэтому верификация диагноза проводится исключительно по результатам дополнительных методов исследования.

Диагностика дисплазии шейки матки второй степени:

  • Расширенная кольпоскопия с проведением биопсии «подозрительных» участков шейки матки.
  • Цитологическое исследование патологического материала с поверхности шейки матки и из цервикального канала.
  • Гистологический анализ биопсийного материала является главным методом точной диагностики атипического процесса и его распространенности.
  • Определение вида инфекционного возбудителя – бактериоскопия, культуральные методы, ИФА, ПЦР и т. п.

Также необходимо выявить возможные сопутствующие гормональные нарушения, заболевания внутренних органов.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Только после уточнения диагноза с выявлением вида инфекционного агента врач гинеколог определит, как лечить дисплазию 2 степени.

Принципы лечения умеренной дисплазии:

  • Вторую степень дисплазии лечат комплексно, с учетом всех выявленных этиологических и патогенетических факторов.
  • Традиционно в лечении этого заболевания выделяют два подхода – консервативный и хирургический.
  • При этом хирургическое деструктивное лечение должно проводиться только после устранения всех причин, способных провоцировать развитие диспластического процесса в шейке матки.
  • Необходимо провести коррекцию гормональных нарушений, лечение сопутствующей соматической патологии.
  • Главное направление консервативного лечения – устранение инфекционного воспалительного процесса в женском генитальном тракте с элиминацией выявленного возбудителя.
  • Обязательно проведение специфического лечения и полового партнера.
  • С целью повышения общей и местной иммунной сопротивляемости организма проводится терапия иммуномодуляторами.
  • Проведение хирургической локальной деструкции патологического очага при ЦИН-2 является обязательным.
  • Выбор метода хирургической деструкции зависит от месторасположения и распространенности патологического процесса на шейке матки, а также наличия сопутствующей ее патологии (эктопия цилиндрического эпителия, деформации и т. д.).
  • Наиболее распространенными методами локальной деструкции являются все виды электрохирургического воздействия, лазеро– и криотерапия, лечение радиоволной, ножевая конизация.
  • В послеоперационном периоде у некоторых женщин, особенно при несоблюдении рекомендаций лечащего врача, иногда возникают осложнения – ноющие боли в нижней части живота, кровянистые выделения из половых путей и т. п. Однако, согласно отзывам, такое лечение дисплазии шейки матки 2 степени все же не существенно нарушает привычный образ жизни.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Главной опасностью этого заболевания является переход патологического процесса на глубокие слои эпителия шейки матки с формированием дисплазии третьей степени или преинвазивного рака. При отсутствии лечения такое вероятно у каждой пятой женщины с умеренной дисплазией.

Читать еще:  Как избавиться от судорог ног по ночам

Другим осложнением дисплазии шейки матки второй степени является рецидив заболевания, что, вероятно, связано с недостаточно полно проведенным лечением этой патологии.

ПРОФИЛАКТИКА

В целях профилактики возникновения диспластических процессов на шейке матки каждой женщине детородного возраста необходимо регулярно (не менее одного раза в год) посещать гинеколога. При этом важно производить полную коррекцию выявленных гормональных нарушений и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Другим направлением профилактических мероприятий развития дисплазии шейки матки является гигиена половой жизни и ведение здорового образа жизни. Ведь, как известно, частая смена половых партнеров и пренебрежение средствами барьерной контрацепции значительно повышают риск заражения половыми инфекциями, в том числе и ВПЧ.

Проведение специфической вакцинации против ВПЧ уменьшает шансы заражения этим видом вируса и, соответственно, развития дисплазии.

ПРОГНОЗ

Прогноз при дисплазии шейки матки 2 степени в целом благоприятный.

Необходимо еще раз подчеркнуть важность комплексной терапии этой патологии и неукоснительного выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Такое лечение дисплазии шейки матки 2 степени в подавляющем большинстве случаев ведет к полному выздоровлению.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Аденомиоз матки – это доброкачественное гормональнозависимое заболевание, характеризующееся проникновением эндометриальной ткани в другие маточные слои (мышечный, серозный). Является разновидностью эндометриоза.

Предраковые состояния в гинекологии

Рак шейки матки — одна из наиболее частых опухолей у женщин. Рак возникает не сразу, чаще всего ему предшествуют особые изменения клеток многослойного плоского эпителия, выстилающего шейку матки.

Дисплазия шейки матки

Под дисплазией шейки матки понимают размножение эпителиальных клеток с появлением среди них атипичных, которые отличаются от нормальных строением, размерами и расположением относительно базальной мембраны. Такой эпителий в итоге утрачивает обычную «слоистость». Одна из основных причин дисплазии шейки матки — онкогенные вирусы папилломы человека, которые передаются половым путем.

Дисплазия чаще всего протекает совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно у женщин в возрасте 25–35 лет, во время осмотра у гинеколога. Очень редко она сопровождается неспецифическими признаками в виде необычных выделений из влагалища, межменструальных выделений крови или болей. В целом клиника дисплазии шейки матки похожа айсберг, большая часть которого скрыта под водой.

Врачи уделяют большое внимание раннему выявлению дисплазии, так как на ранних этапах (CIN 1 и 2) она полностью излечима.

Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Другое название дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia). Выделяют 3 степени тяжести CIN:

  • Слабая — небольшие изменения захватывают до 1/3 толщины эпителия, если смотреть от базальной мембраны;
  • Средняя — изменения в строении клеток выражены больше и захватывают до половины толщины эпителиального слоя от базальной мембраны;
  • Тяжелая — выраженные изменения захватывают более 2/3 толщины многослойного плоского эпителия шейки матки.

Без лечения дисплазия постепенно прогрессирует, переходя из одной стадии в другую, и CIN 3 расценивают уже как «рак на месте».

Какое обследование проводят при дисплазии шейки матки?

«Золотым стандартом» диагностики дисплазии шейки матки являются:

  • Цитологический мазок;
  • Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом);
  • Биопсия шейки матки.

Так как самым простым и доступным является изучение под микроскопом цитологического мазка (другое название — ПАП-тест), его выбрали в качестве скрининга для массовой диагностики дисплазии шейки матки. При положительных результатах женщине проводят уже углубленное исследование.

Мазок на цитологию берет гинеколог во время осмотра, и его рекомендуют сдавать регулярно, начиная с возраста 25 лет. Даже при отрицательных результатах тест нужно повторять не реже 1 раза в 3 года.

Лечение дисплазии шейки матки

Варианты лечения зависят от результатов. Если результат анализа — CIN 1, в зависимости от возможностей врач выбирает одну из следующих тактик:

  • Повторный мазок на цитологию через 3 месяца, и если результаты нормальные — еще через 6 и 12 месяцев, далее — по обычному режиму скрининга; если и повторный анализ показал CIN 1, необходима кольпоскопия;
  • Кольпоскопия сразу после первого анализа CIN 1;
  • Анализ на онкогенные ВПЧ.

При CIN 1 вполне допустима выжидательная тактика. Для того, чтобы не пропустить ухудшение, женщине важно сразу же лечить все воспалительные и дисгормональные гинекологические заболевания. Важное условие — она должна понимать, что при CIN 1 необходимо регулярное обследование.

Более активное ведение требуется при:

  • Большой площади изменений на шейке матке;
  • Неудовлетворительных результатах кольпоскопии;
  • Сохранении результатов CIN 1 более 1,5-2 лет;
  • Невозможности регулярного наблюдения;
  • В возрасте старше 35 лет.

При обнаружении в цитологическом мазке CIN 2 и 3 обязательно проводится углубленное обследование, которое включает кольпоскопию, биопсию, эндоцервикальный кюретаж, пробу Шиллера и др. Методы терапии в этом случае также более активные — ФДТ, криотерапия (лечение холодом), диатермокоагуляция (прижигание), лазеротерапия, эксцизия петлей или конизация. В качестве первого метода лечения при CIN 2 и 3 не может быть рекомендовано удаление матки.

Выжидательная тактика лечения допустима только для беременных с CIN 2 и 3 или молодых женщин с CIN 2 при небольшой площади поражения. При этом обязательны регулярные анализы на цитологию и кольпоскопия. В остальных случаях пациентки с CIN 2 и 3 срочно должны быть направлены на лечение к онкологу-гинекологу.

Важно помнить, что при дисплазии шейки матки от регулярности обследования женщины и своевременного лечения зависят не только здоровье и возможность иметь детей, но и продолжительность всей ее жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector