Как долго лечится подагра
Как лечить подагру при обострении, нужно ли идти к врачу?
Приступ подагрического артрита – состояние весьма мучительное, сопровождающееся острыми, невыносимыми болями. Чтобы быстрее снять боль, лечение подагры при обострении следует начинать сразу же после возникновения симптомов. Для периода обострения не подходят препараты, которые врач назначил вам для планового лечения подагры и профилактики приступа.
Сустав большого пальца стопы, пораженный подагрой при обострении
Приступ подагры снимают, применяя комплекс мероприятий:
лекарственные препараты из группы НПВС;
колхицин (если был рекомендован ранее вашим врачом);
кортикостероиды (строго по назначению врача);
При раннем начале лечения приступ подагры удается купировать в течение первых 3-х дней, тогда как без лечения и в случае пренебрежения рекомендациями болевой синдром может затянуться на несколько недель.
Далее в статье я расскажу подробнее, что можно и нужно делать при обострении подагры, какие препараты и местные средства использовать, какими должны быть режим и питание больного. Также вы узнаете, когда необходимо посетить врача, и что следует предпринимать для предотвращения новых приступов недуга.
Идти к врачу или лечить дома?
Боли в суставе при подагре настолько мучительны, что пациенты буквально не находят себе места, и нередко у них возникает желание немедленно обратиться за специализированной помощью. Однако в большинстве случаев с обострением подагры вполне реально справиться самостоятельно.
Консультация врача – артролога, ревматолога, хирурга или терапевта – показана только в следующих четырех случаях:
Необходим больничный лист.
Обострение возникло впервые, и вы не уверены в том, что это подагра.
Болевому синдрому сопутствуют другие нарушения – озноб, повышение температуры, резкая слабость, падение или повышение артериального давления и т. д.
Вы предприняли все возможные меры, но боль в суставе не снимается или снимается плохо.
Во всех остальных ситуациях, когда диагноз известен, а основным симптомом обострения подагры является боль в суставе – можно ограничиться лечением дома (по прежним назначениям вашего врача), при необходимости корректируя терапию.
Обзор 7 методов лечения
1. НПВС
Из НПВС при приступе подойдут любые препараты из вашей домашней аптечки:
- метамизол (анальгин, баралгин);
- парацетамол (эффералган);
- ибупрофен (ибуфен, неболин, нурофен, седальгин);
- диклофенак (дикловит, вольтарен);
- ибуклин;
- нимесулид (нимесил, нимулид, найз);
- кетопрофен (артрум, ОКИ);
- мелоксикам (мовалис);
- целекоксиб (коксиб).
Принимать их можно внутрь – при начинающемся приступе однократно, в рекомендованной по аннотации дозе. Внутримышечное введение нецелесообразно, поскольку не имеет значимых преимуществ перед приемом через рот.
По сравнению с анальгином, парацетамолом и диклофенаком – предпочтительнее современные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб), т. к. они обладают меньшими побочными эффектами и большей целенаправленностью действия. Но если их нет под рукой, можно использовать любые доступные, а уже потом перейти к курсовому лечению современными НПВС.
Через 2–6 часов (в зависимости от интенсивности болей и эффективности лечения) прием НПВС можно повторить, и продолжить коротким курсом в течение 2–4 дней в соответствии с аннотацией к препарату. Дозировку (как разовую, так и суточную) превышать нельзя – это может привести к развитию нежелательных побочных эффектов, в том числе и опасных (кровотечений из желудочно-кишечного тракта и др.). Если за все это время нет улучшения состояния – следует проконсультироваться с врачом.
2. Колхицин
Колхицин – это специфический препарат для лечения подагры, который применяют как для купирования, так и для предотвращения обострения заболевания. Одна таблетка содержит 1 мг действующего вещества.
При рецидиве колхицин назначают по убывающей схеме:
- в 1-й день – таблетку утром и две вечером;
- на 2 день – по таблетке утром и вечером;
- в последующие дни – по таблетке на ночь.
3. Кортикостероиды
Кортикостероиды – гормональные препараты, обладающие способностью быстро снимать боль и воспаление. Однако из-за серьезных и многочисленных побочных эффектов (повышение давления, снижение иммунитета, ожирение и т. д.) к ним прибегают только в крайних случаях – если не удалось купировать боли другими средствами. Гормоны вводят строго по назначению врача, обычно выполняя инъекции внутрь сустава в амбулаторных условиях или в стационаре.
Укол внутрь сустава при подагре
4. Местные средства
Местно на область сустава можно применять аппликации с применением:
- НПВС (кремов, гелей – вольтарен эмульгеля, фастум-геля и др.);
- димексида;
- мази Вишневского;
- финалгона и других препаратов с раздражающе-обезболивающим эффектом;
- растительных препаратов (например, крема «Фулфлекс»);
Дополняют лечение народные средства: можно делать спиртовые компрессы, горячие примочки с отварами трав (ромашки и др.), аппликации с пчелиным ядом, компрессы с настойкой прополиса, отварной горячей репой, картофелем и т. д. Но на одни только народные методы рассчитывать не стоит – они не способны оказать долговременный эффект с полным устранением болей, поэтому их применяют только в качестве дополнения к медикаментозным средствам и диете.
5. Режим
Лечение подагры во время обострения подразумевает строгое соблюдение режима: пораженному суставу необходимо предоставить полный функциональный покой, не нагружая его никакими движениями.
По возможности следует соблюдать постельный режим. Конечности с больным суставом нужно придать возвышенное положение (подложив под ногу (руку) валик или подушку).
6. Диета
На время обострения рекомендована строгая вегетарианская диета, включающая:
- блюда из отварных и тушеных овощей;
- овощные и крупяные супы;
- жидкие каши на воде;
- кисели.
На некоторое время запрещаются мясные и рыбные блюда. Исключаются (и не рекомендуются в дальнейшем) копчености, наваристые бульоны, холодец, чай, кофе, шоколад, алкоголь.
Продукты, которые нельзя есть при подагре
7. Обильное питье
Для ускоренного выведения из организма солей мочевой кислоты (уратов), которые являются непосредственной причиной подагры, рекомендовано обильное питье – не менее 2,5 л в сутки (помимо супов). Разрешены любые напитки, кроме чая и кофе:
- простая кипяченая вода;
- минеральные воды (лучше щелочные – «Нарзан», «Боржоми», «Ессентуки-4», «Славяновская»);
- компоты;
- отвары риса, овса, сухофруктов, шиповника;
- морсы;
- вода с лимонным соком.
Заключение
После того, как вы снимите острый приступ подагры, необходимо подумать о предотвращении следующих рецидивов. Подагра – это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты.
Поэтому основное и наиболее эффективное направление профилактики обострений – соблюдение молочно-растительной диеты с обязательным исключением алкоголя, копченостей, субпродуктов, шоколада, консервов, жирных блюд и бульонов. По назначению врача принимают антиподагрические препараты (аллопуринол). Также рекомендованы дозированные нагрузки и ЛФК для сустава, которая позволит избежать формирования контрактур и анкилозов (тугоподвижности и сращения суставных поверхностей).
Острый приступ при подагре
К числу заболеваний, которые возникают в результате нарушения обмена веществ, относится подагра. Она развивается по причине отложения большого количества мочевой кислоты в суставах. При ее сниженном выведении почками соли в избытке накапливаются в организме и кристаллизуются. Характеризует недуг волнообразное течение — с периодами обострения и ремиссии. Чаще других интересуются, как снять приступ подагры, мужчины старше сорока лет, поскольку именно они в большей степени подвержены развитию заболевания. Обращаться за помощью в этом вопросе можно только к квалицированному врачу.
Симптомы приступа подагры
Период обострения заболевания сопровождается рядом неприятных ощущений. Главным симптомом подагры считается боль. Она возникает в пораженных суставах. Может затронуть абсолютно любое сочленение в организме, но чаще всего локализуется в нижних конечностях. Кроме боли, приступ подагры также сопровождается такими проявлениями, как:
- покраснение воспалившихся суставов;
- отечность пораженных конечностей;
- повышение температуры в области воспаления;
- скованность движений.
Интенсивность ощущений усиливается в ночное время и под утро. При заболевании на суставах формируются тофусы — зернистые узелки. Они состоят из кристаллов мочевой кислоты. Эти образования на ощупь твердые, но подвижные. По цвету они могут быть кремовыми или желтыми. Кожа над тофусами становится тонкой и воспаленной. При касании к ним больной испытывает нестерпимую боль.
Причины заболевания
Сколько длится приступ подагры, во многом зависит от того, чем он был спровоцирован. Недуг по своей сути представляет образование чрезмерного количества мочевой кислоты, не выводимой из организма здоровыми почками. Провоцирующими факторами для этого состояния выступают:
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- генетическая предрасположенность;
- артериальная гипертония.
Но чаще всего предшествуют приступу обострения подагры неправильное питание и злоупотребление алкогольными напитками. Вызвать воспаление и боль в суставах может острая, жаренная и копченая еда. Часто у пациентов с подагрой имеется почечная недостаточность. При этом заболевании происходит затруднение выведения мочи, а вместе с ней — и мочевой кислоты.
Какой врач снимет приступ подагры?
При первых признаках обострения следует сразу обратиться к профильному специалисту. Только он знает, как снять острый приступ подагры, и разработает терапию, которая предотвратит прогрессирование болезни. Обратиться следует к таким специалистам:
Но перед тем как врач начнет лечение, он должен ознакомиться с клинической картиной. Для этого он проведет опрос, в ходе которого поинтересуется:
- Как давно возникли болезненные ощущения?
- Как часто случаются рецидивы?
- Придерживаетесь ли вы специального рациона при недуге?
Также врач поинтересуется, страдает ли кто-либо из родственников этим заболеванием. После опроса доктор назначит прохождение аппаратных и лабораторных исследований.
Лечение острого приступа подагры
Как только результаты анализов будут готовы, доктор займется устранением обострения. Снизить интенсивность симптомов, при тщательном соблюдении всех требований, можно за 3-4 дня. Для этого врач назначит:
- средство, снижающее уровень мочевой кислоты;
- обезболивающие препараты;
- нестероидные противовоспалительные средства.
К больным суставам можно приложить холодный компресс. Он облегчит болезненные ощущения. Одним из важных условий эффективного лечения приступа подагры считается соблюдение диеты. Также врач порекомендует пациенту придерживаться постельного режима и больше пить жидкости, ведь она способствует выходу мочевой кислоты.
Сколько длится приступ подагры и как снять боль
Что провоцирует приступ
При приступе подагры основную роль играет кристаллизация солей мочевой кислоты, находящихся внутри суставной сумки. Эти вещества, пребывая в растворенном состоянии, быстро приобретают форму кристаллов, вызывая раздражение окружающих тканей.
До сих пор механизм данного явления остается до конца неизученным. Считается, что кристаллизация уратов происходит под воздействием иммунных клеток организма. Они воспринимают соли мочевой кислоты как инородные вещества и пытаются бороться с ними.
Таким образом, симптомы подагры появляются в результате стойкого повышения уровня уратов в крови. Это происходит по одной из двух причин:
- здоровые почки не могут вывести чрезмерное количество мочевой кислоты;
- больные почки не справляются с обычным уровнем уратов, которые из-за этого остаются в организме.
Провоцирующим фактором может стать питание. Употребление большого количества жирного мяса и рыбы, злоупотребление кофе и алкоголем способствуют появлению подагрических приступов. Обострения заболевания характеризуются болями и отеками в месте пораженных суставов. Сколько длится приступ? Обычно все проявления болезни обостряются вечером, к утру понемногу стихая.
Теперь поговорим о том, чем снять боль при подагре на ногах и не только.
Первая помощь
Как снять приступ подагры на ноге? Основным средством, которое поможет быстро облегчить боль, является колхицин. Болеутоляющие при этом практически не дают никакого эффекта.
Лечение колхицином направлено на снижение иммунного ответа организма. Соли мочевой кислоты из кристаллов переходят обратно в жидкое состояние, что приводит к облегчению болевых ощущений. Также спадет отек и сустав вернется к своим прежним размерам. Пропадет и возникшее на месте воспаления покраснение.
Неотложная помощь при остром приступе подагры – компрессы с мазью Вишневского. Делать это лучше всего после охлаждения сустава льдом. Это повысит эффективность лечения колхицином и будет способствовать быстрейшему снятию симптомов.
Первая помощь при подагре помогает временно облегчить состояние пациентов. Однако эта болезнь требует более длительного и комплексного лечения. Так что делать, если приступы случаются не так уж редко?
Медикаментозные методы
Эффективными препаратами, которые очень часто применяются для лечения подагры, являются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Обычно курсы их применения длятся две недели, к ним прибегают при частых острых приступах.
К медикаментам данного типа можно отнести «Бутадион», «Диклофенак», «Индометацин» и другие. При назначении средств от подагры врач должен преследовать две цели: препараты должны быть подобраны так, чтобы они помогали снять боль при подагре в домашних условиях, а также снижали общий уровень мочевой кислоты в кровотоке.
Вы уже знаете, как снять острый приступ подагры. А какие же медикаменты помогут снизить количество уратов в организме? К таким препаратам относятся:
- «Аллопуринол»;
- «Тиопуринол»;
- оротовая кислота;
- «Милурит» и др.
Лечить подагру можно не только таблетками. Огромную роль играет также диета. От питания пациента во многом зависит, насколько часто он будет сталкиваться с проявлениями болезни.
Диета при подагре направлена на снижение поступления продуктов с высоким содержанием пуринов. Мясо и жирная рыба относятся к нежелательным продуктам. К соблюдению диеты следует отнестись серьезно, ведь то, сколько длится приступ подагры, зависит от уровня уратов, а он, в свою очередь, напрямую связан с режимом питания.
Кроме диеты и медикаментов, существуют также специальные процедуры, снимающие боль и помогающие улучшить состояние суставов. Симптомы подагры снимут:
- УВЧ-терапия;
- электрофорез с применением новокаина и бишофита;
- лазеротерапия и т. д.
Эти методы лечения способствуют скорому снятию симптомов заболевания, а также восстановлению поврежденных суставов.
Народные средства
Как снять приступ подагры в домашних условиях при помощи народных методов? Стоит сказать, что чаще всего такие средства, как и диета, и физиотерапия, должны выступать лишь дополнением к медикаментозному лечению.
При таком сложном заболевании, как подагра, как снять острую боль при помощи простых трав и компрессов? Очень часто одних этих средств недостаточно, однако и они пользуются некоторой популярностью. В народе чаще всего применяются следующие:
- чай липовый, а также из цветов боярышника и плодов шиповника;
- ножные ванны из цветов ромашки, календулы;
- компрессы из пихтового масла, пшеничной муки и дрожжей;
- растирание суставов настойкой цветов коровяка;
- мазь на основе цветов и коры каштана.
Помните: народные средства дают эффект в комплексе с диетой и медикаментами. Лечить подагру необходимо только под бдительным присмотром врача, ведь это заболевание грозит многими осложнениями, среди которых камни и опухоли почек, разрушение хрящевой и костной ткани в местах воспаления.
Избежать таких последствий можно, только если пациент понимает всю серьезность ситуации и будет придерживаться данных ему рекомендаций.
Видео «Лечение и симптомы подагры»
В этом видео специалист расскажет о том, какие симптомы бывают при подагре и как ее лечить.
Чтобы победить болезнь, хочешь не хочешь, а придется попрощаться с «нехорошими излишествами».
Слово – доктору медицинских наук, профессору Вадиму Крейнесу.
Расплата за удовольствия
Болезнью пиратов, королей и аристократов именовали подагру встарь. А все потому, что ее частые спутники – праздность, пристрастие к алкоголю, мясной и жирной пище. И сегодня этим заболеванием страдают в большинстве своем именно хорошо обеспеченные люди, живущие в свое удовольствие. Чаще – мужчины (женщин среди подагриков в 10 раз меньше).
Недуг, известный еще со времен Гиппократа, с греческого языка переводится как «капкан для ног». Именно с этой невыносимой болью можно сравнить острый приступ подагры, когда внезапно опухший и покрасневший сустав ступни начинает ломить так, что на ногу не только не наступить, до нее даже не дотронуться!
Подагра может поражать любые суставы, но чаще всего – суставы пальцев ног. По этой причине болезнь часто путают с вальгусной деформацией (так называемой шишкой на стопе). Но на самом деле появление выроста рядом с большим пальцем ноги – это ортопедическое заболевание, никак не связанное с нарушением усвоения пуринов – главной причины возникновения подагры. Чтобы ее выявить, не требуется рентгена – на первых порах костных деформаций еще не видно.
Повод насторожиться
В обычной врачебной практике для постановки диагноза достаточно простого осмотра ревматолога и анализа крови из вены. Повышение в крови уровня мочевой кислоты и ее солей (уратов) – веское основание для того, чтобы поставить диагноз «подагра». Именно отложение уратов в суставах провоцирует болезнь. Острые, как иглы, кристаллы солей мочевой кислоты изнутри «колют» ткани и вызывают в них воспаление.
Кстати, суставы – не единственная мишень для вредных микрокристаллов. Также могут страдать и почки. Отложение в них уратов приводит к мочекаменной болезни (у 20% больных подагрой есть этот недуг). Причем неполадки с почками могут появиться еще до того, как больного начнут беспокоить суставы. Впоследствии, если подагру не лечить, возникает угроза почечной недостаточности.
Если для того чтобы обнаружить подагру, достаточно простого анализа, то для того, чтобы вылечиться, придется пройти несколько дополнительных исследований. Дело в том, что этот недуг может быть как первичным, так и вторичным. Первичная подагра, тесно связанная с другими обменными нарушениями (гипертония, ожирение и склонность к сахарному диабету), возникает по причине генетического дефекта – отсутствия в организме фермента, разлагающего мочевую кислоту. Из-за этого ураты не вымываются, а задерживаются в теле.
Вторичная подагра развивается на фоне эндокринной патологии, заболеваний почек, крови, а также при длительном приеме некоторых препаратов (так, некоторые диуретики, назначаемые при гипертонии, поднимают уровень мочевой кислоты, а аспирин замедляет ее выведение из организма). Поэтому требуется комплексная диагностика. В том числе УЗИ почек для определения наличия в них камней и степени функционального нарушения. Также исследуется состояние других органов: сердца, сосудов, эндокринных желез.
Пиву – бой!
К сожалению, от подагры вылечиться полностью нельзя, но недуг можно держать в узде, не допуская новых обострений. Главный принцип лечения – контроль над образованием мочевой кислоты.
На начальной стадии болезни, если у больного подагрой невысокий уровень мочевой кислоты в крови и рецидивы случаются нечасто, то нет необходимости сразу же прибегать к лекарствам. Достаточно просто изменить свой образ жизни. Прежде всего это диета. С алкоголем придется проститься (ну разве что чуть-чуть по праздникам). Но о пиве надо будет забыть навсегда. Пенный напиток отнюдь не помогает промывать почки, а только задерживает мочевую кислоту в организме, поскольку в нем содержится много опасного при подагре соединения – пурина (больше, чем в вине или другом алкоголе). Под запрет (особенно в период обострения) попадают: мясные и рыбные блюда, наваристые бульоны, острые закуски и приправы, грибы, бобовые, помидоры, шпинат, кофе, какао, шоколад.
Вне обострения разрешается мясо и рыба (не чаще 3 раз в неделю), но только отварные, так как в бульон уходит более половины пуриновых веществ. Овощи, картофель отваривают или готовят на пару. Рекомендуются: молочные продукты, хлеб, сахар, мед, овощи и фрукты, соки. Общий принцип диеты таков: меньше белков и жиров, больше углеводов.
Количество соли нужно снизить, а жидкости, наоборот, увеличить до 2-3 л в день. Полезнее пить щелочные минеральные воды, зеленый чай, морсы из брусники и клюквы, огуречный сок (1 стакан в день) – они выводят из организма мочевую кислоту. Хороши чаи из трав (аралия, тысячелистник, плоды шиповника и мята перечная).
Со снайперским прицелом
Если же болезнь перешла в стадию хронической, без лекарств не обойтись. Подагру лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и средствами, тормозящими образование мочевой кислоты. Кроме того, врач может выписать кортикостероидные гормоны, изменяющие кислотность мочи и снижающие вероятность образования камней в почках.
Кстати, сегодня существует способ вводить лекарственные препараты не как обычно – с помощью уколов и таблеток, а по-новому. Так, например, благодаря экстракорпоральной фармакотерапии (ЭФТ) можно направленно отправить лекарство непосредственно в очаг воспаления. Метод ЭФТ основан на применении микроконтейнеров, в качестве которых выступают собственные клетки крови пациента – фармакоциты. Выбор конкретных клеток-«почтальонов» зависит от того, в какой орган нужно доставить лекарство. Так, лейкоциты способны мигрировать в очаг воспаления (поэтому именно они используются при лечении подагры), тогда как эритроциты способны фиксироваться в печени и селезенке, а тромбоциты – в кровеносных сосудах. Попадание лекарств в патологический очаг обеспечивает в нужной зоне большой запас препарата, что позволяет сократить частоту применения и дозу лекарств, а значит, существенно снизить их нежелательное влияние на организм.
Еще один инновационный аппаратный способ поставлять лекарства – чрескожная снайперская терапия. Новейший прибор дает возможность любые вещества вводить непосредственно в пораженную ткань, минуя кровеносную систему или пищеварительный тракт. Лекарства вводятся через кожу в больной орган на программируемую глубину. Уже через 20-30 минут (столько длится сеанс) боль проходит, и человек может наступать на ногу. Причем обезболивающий эффект действует гораздо дольше, чем если вводить эти препараты путем инъекций.
Новыми методами лечения подагры являются процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов (плазмаферез и криоаферез). С их помощью удается максимально удалить из крови мочевую кислоту и токсические вещества. «Очищенная» таким образом плазма возвращается пациенту. На сегодняшний день этот метод считается одним из самых эффективных способов, помогающих купировать обострения подагры и максимально продлить период ремиссии.
Значительно улучшает самочувствие больного и физиотерапия. Магнитотерапия хорошо снимает отек, устраняет боль. Комбинация высоко- и низкочастотных магнитов дает наиболее выраженный положительный результат. Эффективность магнитотерапии удваивается, если использовать ее вместе с электростимуляцией и высокочастотным лазером.
Кстати
При лечении подагры важно задействовать собственные резервы организма, и для этого может применяться масса лечебных методов: от восточного массажа, гирудотерапии и очистительных процедур до криосауны (лечение сверхнизкими температурами), иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры и многого другого. Но все эти методы могут иметь только вспомогательное значение.