Лечение посттравматического артрита

Травматический артрит: влияние внешних факторов

Прогрессирующая дегенерация сустава, обязанная своим происхождением внешнему воздействию, именуется травматический (посттравматический) артрит. Патологические отклонения тесно связаны с повреждением суставного хряща, расположенного в месте сочленения костей. Со временем в процесс вовлекаются все компоненты сустава. Структурные нарушения провоцируют зарождение нездоровой механики: искажается анатомическое строение, утрачиваются функциональные способности, ограничивается подвижность.

Причины

По сути, название болезни указывает на провокационные факторы, которыми выступают:

    нарушение целостности костной ткани (переломы, трещины); смещение суставных поверхностей (вывихи, подвывихи); огнестрельные и ножевые раны; растяжение и ослабление связок; повреждение хряща, либо хрящевых прослоек (менисков); кровоизлияния в суставную полость в результате ушиба; чрезмерные нагрузки на сустав, повлекшие малозаметные микротравмы.

Клиническая картина

Травматический артрит относят к группе дегенеративных артритов. От момента полученного повреждения до выраженного проявления заболевания насчитывается несколько этапов.

На ранней стадии пациента сопровождают умеренные боли, обостряющиеся при нагрузках на поврежденный сустав. Небольшая слабость, которая трактуется как обычное переутомление.

Постепенно болезненные отклонения усугубляются, при двигательной активности в пострадавшем суставе слышится своеобразный хруст. Присоединяется характерный симптом суставных болей – чувство ломоты, тяжести, жжения. Болезненный синдром, отличается волнообразным характером и временным пиком интенсивности – глубокая ночь, предутреннее часы. Клиническая картина дополняется отеком, местной гиперемией, скованностью, ограничением амплитуды движения, развивающейся деформацией сустава.

Прогрессируя дегенеративные изменения приводят к образованию анкилозов, деформаций, контрактур. Как результат – утрачиваются функциональные способности сустава, порой целиком и полностью.

Своеобразная черта всех артритов – метеозависимость.

Диагностирование

Для выявления степени тяжести поражения и назначения адекватного лечения пациенту необходимо обратиться к специалисту травматологической или ортопедической практики. Сложившуюся клиническую картину определяют по результатам:

    забора крови для общего анализа – развитие артрита подтверждают низкий уровень гемоглобина, повышенная СОЭ (чем больше показатель, тем активнее патология), высокое содержание эозинофилов в лейкоцитах; забора крови для биохимического анализа – в острой стадии в сыворотке отмечается повышение фибриногена, сиаловых кислот, гаптоглобина; рентгенографии – прямое и боковое проекционное исследование патологического очага; контрастной артрографии – обнаружение минимальных отклонений в костных структурах позволяет выявить болезнь на начальном этапе; забора синовиальной жидкости для цитологического и микробиологического анализа – уточнение причин, побудивших заболевание, подбор эффективной терапии; УЗИ, КТ, МРТ – определение произошедших изменений: остеофитные разрастания , выпот сустава в полость и наличие патологического экссудата, утолщение синовиальной оболочки, структурные нарушения хрящевой ткани, субхондральные кист ы .

В некоторых случаях целесообразна артроскопия. Метод дает возможность визуализировать и оценить состояние суставной полости в полном объеме, убедиться в необходимости хирургического вмешательства. Кроме того, процедуру используют для устранения костных отломков, скопившейся жидкости, гноя, введения кортикостероидных средств в патологический очаг.

Терапевтические мероприятия

Лечение травматического артрита проводится по стандартной схеме. В подостром или хроническом состоянии симптоматические проявления удается снимать противовоспалительными препаратами нестероидной группы ( Диклофенак , Напроксен, Ибупрофен). Фармакологические продукты употребляются в виде таблеток, инъекций и мазей местного применения (Вольтарен гель, Эспол, камфора).

Болевые приступы часто вызывают непроизвольное сокращение мышечных тканей. Результат длительного перенапряжения – спазм гладкой мускулатуры, прилегающей к пораженному суставу. Состояние устраняется назначением миорелаксантов (Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм).

Выраженность болезненных отклонений при остром течении купируется стероидными гормональными средствами (гидрокортизон, преднизолон). Практикуется также введение синтетических гормонов в поврежденную полость сустава.

Для восстановления хрящевых и костных тканей назначают хондропротекторы . Препараты играют важную роль в синтетических процессах, увеличивают регенерационную способность клеток.

Для восстановления синовиального гомеостаза применяют инъекции гиалуроновой кислоты . Вещество концентрируется в суставной капсуле, близлежащих мышечных тканях и связках, обеспечивая доставку питательных веществ к поврежденному хрящу.

Физиотерапия

Купировав острый период патологического процесса, к лечению подключают физиопроцедуры:

    электрофорез; УФО; магнитотерапию; лазеротерапию; лечение током разной направленности.

Особое значение отводится лечебной физкультуре. Правильно подобранный комплекс существенно снижает риски формирования контрактур суставов, укрепляет ослабленные болезнью мышцы и связки.

Не менее эффективен лечебный массаж с помощью которого удается улучшить микроциркуляцию крови, предотвратить мышечную атрофию, стимулировать выведение патологического экссудата из суставной полости.

В качестве восстановительной терапии рекомендовано санаторно-курортное лечение с включением грязелечения, бальнеотерапии.

Оперативное вмешательство

К радикальным хирургическим вмешательствам медики прибегают, если щадящее лечение коленного, голеностопного, тазобедренного, плечевого сустава не принесло ожидаемых результатов, либо дегенеративные изменения необратимо деформировали сустав.

В таких случаях показаны:

    синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки; артротомия – вскрытие или обнажение сустава с целью вправления вывихов, удаления смещенных менисков, хирургической обработки воспаленной полости; артродез – прочная фиксация сустава в функционально выгодном положении; артропластика – резекция поврежденных и некротических тканей с последующей заменой донорскими биологическими материалами; эндопротезирование – полная или частичная замена суставных элементов имплантами с идентичной анатомической формой, позволяющих вернуть весь объем движений.

Профилактические меры

Отличительная особенность артритов – высокие риски рецидивов. Но есть способы уменьшить вероятность повторного развития. Для этого понадобится: избавиться от вредных привычек, пересмотреть характер питания в пользу низкокалорийных витаминизированных блюд, ежедневно употреблять достаточное количество жидкости, не избегать дозированной физической активности, заниматься гимнастикой на постоянной основе, не переохлаждаться – ослабленные суставы любят тепло.

Симптомы и лечение посттравматического артрита

После травмирования суставов и околосуставных областей есть риск возникновения посттравматического артрита. Прогрессирование заболевания может привести к разрушению хряща. Если вовремя не выявить заболевание и не начать лечение, то это приведет к необратимым последствиям. Часто возникает вопрос, как лечить после ушибов и других травм травматический артрит.

Что это такое

Посттравматический или травматический артрит (код по МКБ-10 М13) – это заболевание, возникающее вследствие травм хрящевой ткани, связок, сухожилий. Чаще всего страдают коленные и голеностопные суставы. На голеностоп, колено и лодыжку оказывается наибольшая нагрузка за счет массы тела человека. Патология может появиться после нескольких незначительных травм или одной серьезной. После тяжелой травмы подвижность сустава ограничивается практически сразу. Также может появиться посттравматическая артропатия.

Читать еще:  Почему отпадают ногти на ногах

Более подвержены посттравматическому артриту молодые люди, занимающиеся спортом. Однако это не исключает вероятность появления заболевания у обычных людей. Иногда болезнь сопровождается незначительными кровоподтеками. В более тяжелых ситуациях появляются болевые ощущения и ограничение подвижности. Часто бывает, что боли возникают периодически.

Причины

Посттравматический артрит может развиться у людей различного возраста. Чаще всего происходит в следующих случаях:

  • при вывихе с повреждением суставной капсулы или связок;
  • при различных ушибах, которые приводят к повреждению хрящевой ткани и кровоизлиянию;
  • при часто повторяющихся вибрациях с повреждением кровеносных сосудов.

При ушибах и других травмах сустава постепенно разрушаются ткани, находящиеся внутри и вокруг него. Процесс происходит постепенно.

После самой травмы, клетки не получают необходимое количество питательных веществ. Они еще живы, но уже неактивны. В последующем они отмирают, за счет чего истончается и хрящевая ткань.

Клиническая картина и стадии

По симптомам травматический артрит практически не отличается от других видов. После травмы появляются следующие симптомы:

  • припухлость и ломота рядом с местом травмы;
  • ограничение подвижности;
  • болевой синдром в месте повреждения;
  • хруст и другие неприятные ощущения.

У заболевания имеется четыре степени развития. Каждая имеет свои особенности и лечение. Чем дальше заходит патологический процесс, тем хуже становится состояние суставов. Определить степень развития посттравматического артрита может только врач при помощи рентгенологического исследования.

  • 1 степень – может протекать без симптомов. Однако так бывает не у всех. Обычно на начальной стадии появляется небольшая скованность движений, проявляющаяся в основном по утрам. Если страдает голеностопный сустав, то уже на первой стадии человек не может носить привычную обувь из-за появления отека. При сгибании или разгибании наблюдаются болевые ощущения. При посттравматическом артрите коленного сустава также появляется боль, но она проходит через короткий промежуток времени, поэтому люди не обращают на это внимания. Если на данном этапе обратиться к врачу, то на рентгене будет виден воспалительный процесс в суставе.
  • 2 степень – характеризуется началом патологических процессов, которые разрушают костную ткань. Ткани продолжают истончаться. Появляется сильная опухоль в месте пораженного сустава. При движении слышен характерный хруст. При поражении коленного сустава кожа вокруг него становится красной и горячей. Неприятные ощущения нарастают и проявляются чаще в утреннее время. При посттравматическом артрите голеностопного сустава боль может беспокоить не только днем, но и ночью. Большинство пациентов именно в этот период решают обратиться к врачу.
  • 3 степень – характеризуется болью в пораженном суставе даже в состоянии покоя. На рентгенологических снимках можно выявить выраженную деформацию сустава. Подвижность суставов ограничена. Особенно это касается поражения суставов ног. Чаще на этой стадии людям присваивают инвалидность. Из-за спазма мышц суставы фиксируются в неправильном положении, что еще больше усиливает их деформацию.
  • 4 степень – характеризуется необратимыми изменениями в костях и суставах. При посттравматическом артрите голеностопного сустава пациент не может сам передвигаться. При поражении коленного сустава вокруг него образуются мышечные контрактуры. Боль становится постоянной. Деформацию сустава можно заметить даже без рентгенологического исследования.

Диагностика

Своевременное обращение к врачу и лечение заболевания помогут избежать хирургического вмешательства. Важно при первых признаках посттравматического артрита обратиться за помощью к специалисту. Сначала врач опрашивает пациента о характере болей, наличии травм, а затем осматривает его. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография – позволяет выявить изменения и воспалительные процессы;
  • КТ – позволяет увидеть поврежденный участок;
  • МРТ – определяет все дефекты на хрящевой и костной ткани;
  • артроскопия – крайний, но достаточно эффективный метод, позволяющий увидеть сустав изнутри;
  • УЗИ – выявляет изменения в суставной полости и мягких тканях.

После проведенного исследования врач может назначить лечение.

Лечение

Лечение посттравматического артрита можно начинать как можно раньше. Это позволит избежать негативных последствий и нарушения функционирования сустава. Лечение проводится с помощью медикаментозных средств, физиотерапии и ЛФК. В запущенных ситуациях может применяться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для устранения воспаления и болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные: Нурофен, Анальгин, Кетанов. Они имеют большое количество побочных эффектов, поэтому должны приниматься только по назначению врача и короткое время. При необходимости принимать длительное время подобные препараты, врач подбирает их индивидуально для пациента. Назначаются в форме таблеток, но для ускорения действия могут вводиться и внутримышечно. Если данные препараты не помогают, то назначаются более сильные средства: Диклофенак, Мидокалм. НПВС также выпускаются в форме мазей и гелей, которые можно наносить непосредственно на место воспаления.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы. Такие препараты принимаются курсами.

Если нет эффекта от НПВС, то в суставную полость могут вводиться кортикостероиды (Преднизолон). Такие препараты снимают воспаление и устраняют болевой синдром. Длительное применение запрещено, так как в такой ситуации они спровоцируют большее разрушение хрящевой ткани, что усугубит ситуацию.

Для снятия болевого синдрома в лечении могут применяться и анальгетики. Однако нужно помнить, что они устраняют симптомы, но не справляются с самой причиной заболевания.

При прогрессировании заболевания человек испытывает болевые ощущения при движении. Он пытается поврежденный сустав максимально разгрузить. Однако из-за этого атрофируются мышцы. Если появилось обострение, то на несколько дней нужно оставить сустав в покое, а затем начать его разрабатывать. Комплекс упражнений должен назначаться врачом.

Физиотерапия

Физиотерапия – это неотъемлемая часть лечения травматического артрита. Применяется озокеритолечение, парафинолечение, магнитотерапия, электрофорез и другие. Процедуры помогают устранить болевой синдром и снять воспаление. Некоторые из них улучшают обменные процессы.

Читать еще:  Ноготь треснул у основания

Хирургическое лечение

Используется при запущенных стадиях заболевания, когда появились необратимые последствия. Также может назначаться при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Используется эндопротезирование сустава. Операция заключается в полном удалении сустава и его замене на качественный протез. После операции все двигательные функции сустава восстанавливаются.

Профилактика

При посттравматическом артрите единственным методом профилактики является избегание травм. Если определенный участок уже травмирован несколько раз, то нужно его обезопасить. Также после травмирования нужно сразу же обратиться к врачу.

Прогноз

Если посттравматический артрит уже развился, то полностью вылечить его невозможно. При своевременном обращении к врачу и выполнения рекомендаций прогноз благоприятный. Лечение помогает снять болевой синдром и воспаление, что позволяет вернуть подвижность суставов. Запущенные стадии заболевания приводят к инвалидности, и порой человек не может самостоятельно передвигаться. После проведенной операции прогноз также благоприятный, так как функции суставов восстанавливаются.

Лечение посттравматического артрита

Посттравматический артрит — артрит, который возникает в суставе после повреждения этого сустава; 12% остеоартрита — от посттравматического артрита. Боль может быть сильной и может препятствовать действиям, которые вам нравятся или выполняются ежедневно. К счастью, с модификациями образа жизни, медицинскими процедурами и хирургией, в крайнем случае, есть много вариантов, которые помогут вам справиться с болью от посттравматического артрита. В этой статье рассмотрим лечение посттравматического артрита.

Лечение посттравматического артрита — изменение образа жизни

Рассмотрим потерю веса. Посттравматический артрит обычно вызван травмой (часто это спортивная травма или травма на работе), и она усугубляется (или ухудшается) постоянным весом, стрессом и нагрузкой на сустав. Если вы страдаете избыточным весом, потеря веса — это одна из ключевых модификаций образа жизни, которую вы можете сделать. Это для того чтобы уменьшить стресс на артритном суставе и, следовательно, уменьшить боль.

Обратите внимание: если у вас нет избыточного веса, эта стратегия не относится к вам. Это применимо только в том случае, если у вас в настоящий момент превышает нормальный вес тела.

Поговорите со своим врачом или диетологом о здоровом плане потери веса для вас и спросите его, какой ваш идеальный вес тела.

Важно похудеть таким образом, чтобы это не ухудшало ваше питание (например, экстремальную диету) и таким образом, чтобы это было устойчиво для вас в долгосрочной перспективе.

Выберите низкоэффективные виды спорта и мероприятия. В частности, если травма, которая впервые привела к вашему артриту, связана со спортом, вам нужно избегать этого вида спорта или уменьшить участие в нем. Для предотвращения дальнейшей травмы того же сустава или других суставов. Спорт, который ставит вас на более высокий риск травмы и может привести к артриту, таких как бег, лыжи, сноубординг, баскетбол, хоккей и футбол.

Для многих людей отказ от спорта, который они любят, чтобы предотвратить дальнейшую травму, может быть сложным решением. Многие люди, которые травмируют себя в легкой атлетике, очень увлечены спортом.

Важно учитывать не только ваше краткосрочное удовлетворение игрой в спорте, но и ваше долгосрочное качество жизни. Которое может быть скомпрометировано, если вы продолжаете излишне создавать напряжение своему травмированному и артритному суставу.

Подумайте о том, есть ли какие-либо другие виды спорта или действия с низким уровнем воздействия, которые вам нравятся. Возможно, вы можете попробовать плаванье, или катание на велосипеде, так как все эти мероприятия отлично подходят для вашего сердечно-сосудистого здоровья и фитнеса, а также для вашего сустава.

Обратитесь к физиотерапевту. Один из способов уменьшить боль в суставах от посттравматического артрита — это увидеть физиотерапевта, который может назначить упражнения для укрепления мышц вокруг вашего поврежденного сустава. Укрепление окружающих мышц может помочь уменьшить воздействие и нагрузку на сам сустав.

Упражнения, предписанные вам вашим физиотерапевтом, будут зависеть от характера вашей травмы, а также от конкретного эффекта.

Измените свой рацион. Потребление большего количества куркумы и имбиря (оба из которых могут использоваться в качестве специй к пище) помогает бороться с воспалением и болью после посттравматического артрита. Также рекомендуется потреблять больше рыбы, которая богата омега-3 жирными кислотами. А также грецкими орехами и льняным семенем, также содержат омега-3 жирные кислоты. Наконец, потребляйте много органических фруктов и овощей; содержащиеся в них антиоксиданты могут помочь в посттравматическом артрите.

Проконсультируйтесь с натуропатом. Существуют различные добавки, которые, как было показано, помогают при остеоартрите (тип артрита, чаще всего развивается после травматизма). К ним относятся масло примулы, омега-3 жирные кислоты, хондроитин и глюкозамина сульфат. Поговорите с вашим натуропатом, если вы заинтересованы в том, чтобы попробовать натуральные добавки в качестве средства для лечения вашего посттравматического артрита.

Медицинское лечение посттравматического артрита

Выбирайте внебиржевые болеутоляющие средства. Одним из способов лечения боли, связанной с посттравматическим артритом, является покупка безрецептурных болеутоляющих средств в местной аптеке. Один из вариантов — ацетаминофен. Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке, которая обычно составляет 500-1000 мг каждые четыре — шесть часов по мере необходимости.

Другим вариантом является НПВП, такой, как ибупрофен. Опять же, следуйте инструкциям по дозировке на упаковке, которая обычно составляет 400-600 мг каждые четыре — шесть часов по мере необходимости, при общей дозе в течение 24 часов должно быть не более 4000 мг.

Попробуйте инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды работают, чтобы уменьшить боль локально (когда они вводятся в пораженный сустав), уменьшая воспаление и опухоль в этом районе. Попросите вашего врача попробовать инъекцию кортикостероидов и посмотреть, помогает ли он вам. Улучшение в боли обычно длится несколько месяцев, после чего вам может понадобиться еще одна инъекция. Наличие нескольких инъекций кортикостероидов это нормально, особенно если вы находите их полезными в облегчении боли. Однако если вы считаете, их минимально полезными, и если потребуется изменить ситуацию, ваш врач, скорее всего, порекомендует другой способ лечения.

Читать еще:  Перцовый пластырь на стопы

Существует ограничение на количество инъекций кортизона в одной области, а побочные эффекты включают атрофию ткани, изменение цвета кожи и инфекцию.

Спросите о гиалуроновой кислоте. Гиалуроновая кислота — это тип синтетической суставной жидкости (вроде искусственной синовиальной жидкости, которая является жидкостью и естественно смазывает ваши суставы). Инъекция гиалуроновой кислоты в сустав, пораженный посттравматическим артритом, может помочь облегчить боль, а также смазать и сгладить движение вашего сустава. Поговорите со своим врачом, если вас заинтересовало такое лечение посттравматического артрита.

Рассмотрите операцию в качестве крайней меры. Когда изменения образа жизни и лечение больше не достаточны, чтобы помочь вам справиться с болью в суставах после посттравматического артрита, скорее всего, стоит рассмотреть операцию. Хирургия обычно резервируется в качестве последнего средства; однако во многих случаях это может быть очень успешным для облегчения вашей боли.

Симптомы и лечение посттравматического артрита

В ревматологической практике воспаление и структурное нарушение сустава после перенесенной травмы нередкое явление. Посттравматический артрит развивается в течение нескольких месяцев, но не более года после трещин в суставной оболочке, микроповреждении и разрывах сухожильных элементов, кровоизлияний в полость. При отсутствии своевременного лечения развивается артрит, протекающий сначала медленно и скрыто, но в итоге ведущий к деструкции и деформации.

Почему возникает болезнь: причины развития

Заболевание формируется после травмы, даже самой мелкой и незначительной. Если повреждение серьезное, нарушения подвижности начинаются остро, при микротравмах патология развивается постепенно. С наибольшей частотой встречается посттравматический артрит коленного сустава, голеностопа, запястья, кисти. Провоцирующими факторами становятся:

  • разрывы и растяжения сухожилий;
  • ушибы;
  • гематомы;
  • микротрещины менисков;
  • расколы в эпифизе кости;
  • травмы хрящевых соединений.

Вернуться к оглавлению

Как распознать патологию: ведущая симптоматика

В начальных стадиях артрит протекает бессимптомно и пациенты не подозревают о развивающемся патологическом процессе. По мере прогрессирования присоединяются жалобы. Пациентов беспокоят переменные тупые боли. Частая жалоба — типичная утренняя скованность. Посттравматический артрит пальца руки развивается после ушиба и проявляется затруднением при сгибании. Характерные признаки для всех суставов:

  • болевые приступы при движении и неприятные ощущения;
  • скованность и ограниченность функций после утреннего пробуждения;
  • локальная гиперемия кожных покровов;
  • припухлость и отечность;
  • характерный хруст;
  • долго сохраняющаяся гематома.

Артрит коленного сустава у детей выявляют не сразу, в результате чего болезнь медленно прогрессирует. Малыши становятся более капризными, стараются не наступать на ножку. Без видимого повреждения они вдруг начинают прихрамывать. Им тяжело садиться на горшок. При внимательном наблюдении заметно, что у ребенка в зоне коленки есть небольшая припухлость и гиперемия.

Методы диагностики посттравматического артрита

Для правильной постановки диагноза артрит травматологи и хирурги назначают комплексный алгоритм обследований. Собирают анамнез, уточняя время получения травмы. Выясняют жалобы и периодичность болевых приступов, проводят тщательный осмотр и прощупывание суставов, выявляя отечность и сохранившийся объем движений. Полный алгоритм клинических исследований включает:

Рентгенография — обязательная процедура для подтверждения диагноза посттравматический артрит. С ее помощью обнаруживают переломы, трещины, микроповреждения.

Лечение: эффективные и безопасные способы

Для комплексной терапии используют лекарственные средства, местные мази и гели, физиотерапию, массаж, ЛФК. В случае осложнений и тяжелом течении проводят хирургическое вмешательство. Лечение посттравматического артрита включает обязательную диету, направленную на нормализацию веса и поставку в организм минералов и витаминов для суставно-хрящевой ткани.

Медикаменты: основные группы препаратов

Терапия направлена на ликвидацию последствий кровоизлияния, устранение воспаления, обезболивание, ускорение процесса восстановления. Для эффективного лечения врачи назначают следующие группы препаратов, представленные в таблице: