Имплозия матки

Симптомы и признаки дисплазии шейки матки — нюансы операции

Дисплазия шейки матки – это серьезная патология женской сферы, чаще встречающаяся у молодых девушек в возрасте от 25 до 35 лет. Она является заболеванием, которое предшествует развитию онкологического процесса, поэтому нелеченая дисплазия со временем переходит в рак.

Болезнь тяжело диагностировать, поскольку она редко провоцирует появление выраженных симптомов, обычно изменения в шейки обнаруживают во время профилактических осмотров у гинеколога.

Лечение осуществляется двумя основными методиками – консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Решение по поводу способа лечения должен принимать опытный врач, поскольку важно учесть множество факторов, например, степень поражения органа, возраст больной или наличие сопутствующих патологий.

Что такое дисплазия

Шейка – это часть матки, состоящая в основном из мышечной ткани, которая сверху покрыта многослойным эпителием (слизистым шаром), а внутри – цилиндрическим.

Именно структурные изменения в эпителиальных клетках первого вида, приводящие к их атипичному строению, называются дисплазией (неоплазией).

В гинекологии выделяют несколько клеточных слоев плоского эпителия:

  • базальный – самый глубокий шар, он размещается на грани слизистого эпителия и мышечных волокон. Тут возникают новые клетки, которые по мере дозревания продвигаются к поверхностному эпителию;
  • парабазальный – функционально не отличается от базального шара, но парабазальные клетки более зрелые, обладают округлой формой;
  • промежуточный и интраэпителиальный – тут полностью заканчиваются рост и развитие клеток;
  • поверхностный – внешний шар, который прикрывает более молодой эпителий, защищая его от негативного воздействие, например, от инфекций. Клетки быстро отмирают и отшелушиваются, уступая место новым структурным единицам.

Дисплазия шейки матки – это болезнь, которая характеризуется структурными изменениями в эпителии. Слои перемешиваются между собой, клетки увеличиваются в размерах и изменяют строение – появляются лишние ядра, исчезает форма.

Причины

Основная причина, ведущая к развитию дисплазии шейки матки, – это особый папилломавирус, атакующий человека. Существует более 80 типов инфекции, но только 30 из них приводят к болезням шейки матки или других половых органов.

13 типов ВПЧ обладают высоким риском возникновения онкологического процесса, а при заражении 16 или 18 вирусом рак развивается более чем в 80% случаев.

Далеко не во всех случаях инфицирование папилломавирусом приводит к онкологии. Чтобы возникла дисплазия эпителия, которая затем перерастет в рак, нужны провоцирующие факторы:

  • наличие у женщины паритета, то есть многочисленных родов в анамнезе;
  • длительное использование гормональных препаратов в качестве защиты от нежелательной беременности. При приеме таблетированных форм контрацептивов в течение пяти лет риск атипических изменений в шейке маткивозрастает вдвое;
  • наличие онкологических изменений в пенисе партнера;
  • резкие гормональные скачки – беременность, использование посткоитальной контрацепции, менопауза;
  • употребление табака – даже пассивное курение увеличивает риск развития неоплазии;
  • гиповитаминоз – наиболее опасна недостача витаминов А и С;
  • снижение защитных сил организма – СПИД, прием иммуносупрессоров, стрессовые состояния, истощение иммунитета диффузными инфекциями;
  • наличие инфекций в половых путях, хронических воспалений.

Также к предрасполагающим факторам относят ранние беременности (до наступления 18 лет), травмы во время абортов или родов, половую жизнь, начатую в юном возрасте. Кроме того, большую роль играет наследственность.

Важно! Девушки, в роду которых женщины страдали от онкологии, должны внимательно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров.

Симптомы и признаки

Не существует характерных симптомов дисплазии шейки матки, только в запущенных формах могут появляться незначительные выделения с кровью или дискомфорт внизу живота.

Обычно атипиюклеток выявляют во время профилактических осмотров, или когда девушка обращается к гинекологу за помощью в лечении других заболеваний.

Часто на фоне дисплазии шейки матки появляется эрозия, поэтому при наличии такого дефекта важно провести детальную диагностику.

Признаки, которые могут свидетельствовать о развитии патологии:

  • изменение характера или количества выделений из влагалища;
  • появление прожилок крови во влагалищной слизи, особенно после полового акта;
  • дискомфорт или болезненность при проникновении во время секса.

Наличие симптоматики – это необязательный фактор для постановки диагноза, обычно признаки появляются уже при 3 степени дисплазии шейки матки. В остальных случаях болезнь можно распознать, только проведя онкоцитологическое исследование.

Степени и виды дисплазии

Заболевание не поражает все ткани одномоментно. Вначале изменяется строение более глубоких структур, а с развитием неоплазии процесс постепенно распространяется на все типы клеток многослойного эпителия.

Предраковые состояния в гинекологии

Рак шейки матки — одна из наиболее частых опухолей у женщин. Рак возникает не сразу, чаще всего ему предшествуют особые изменения клеток многослойного плоского эпителия, выстилающего шейку матки.

Дисплазия шейки матки

Под дисплазией шейки матки понимают размножение эпителиальных клеток с появлением среди них атипичных, которые отличаются от нормальных строением, размерами и расположением относительно базальной мембраны. Такой эпителий в итоге утрачивает обычную «слоистость». Одна из основных причин дисплазии шейки матки — онкогенные вирусы папилломы человека, которые передаются половым путем.

Дисплазия чаще всего протекает совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно у женщин в возрасте 25–35 лет, во время осмотра у гинеколога. Очень редко она сопровождается неспецифическими признаками в виде необычных выделений из влагалища, межменструальных выделений крови или болей. В целом клиника дисплазии шейки матки похожа айсберг, большая часть которого скрыта под водой.

Врачи уделяют большое внимание раннему выявлению дисплазии, так как на ранних этапах (CIN 1 и 2) она полностью излечима.

Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Читать еще:  Болит попа после тренировки

Другое название дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia). Выделяют 3 степени тяжести CIN:

  • Слабая — небольшие изменения захватывают до 1/3 толщины эпителия, если смотреть от базальной мембраны;
  • Средняя — изменения в строении клеток выражены больше и захватывают до половины толщины эпителиального слоя от базальной мембраны;
  • Тяжелая — выраженные изменения захватывают более 2/3 толщины многослойного плоского эпителия шейки матки.

Без лечения дисплазия постепенно прогрессирует, переходя из одной стадии в другую, и CIN 3 расценивают уже как «рак на месте».

Какое обследование проводят при дисплазии шейки матки?

«Золотым стандартом» диагностики дисплазии шейки матки являются:

  • Цитологический мазок;
  • Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом);
  • Биопсия шейки матки.

Так как самым простым и доступным является изучение под микроскопом цитологического мазка (другое название — ПАП-тест), его выбрали в качестве скрининга для массовой диагностики дисплазии шейки матки. При положительных результатах женщине проводят уже углубленное исследование.

Мазок на цитологию берет гинеколог во время осмотра, и его рекомендуют сдавать регулярно, начиная с возраста 25 лет. Даже при отрицательных результатах тест нужно повторять не реже 1 раза в 3 года.

Лечение дисплазии шейки матки

Варианты лечения зависят от результатов. Если результат анализа — CIN 1, в зависимости от возможностей врач выбирает одну из следующих тактик:

  • Повторный мазок на цитологию через 3 месяца, и если результаты нормальные — еще через 6 и 12 месяцев, далее — по обычному режиму скрининга; если и повторный анализ показал CIN 1, необходима кольпоскопия;
  • Кольпоскопия сразу после первого анализа CIN 1;
  • Анализ на онкогенные ВПЧ.

При CIN 1 вполне допустима выжидательная тактика. Для того, чтобы не пропустить ухудшение, женщине важно сразу же лечить все воспалительные и дисгормональные гинекологические заболевания. Важное условие — она должна понимать, что при CIN 1 необходимо регулярное обследование.

Более активное ведение требуется при:

  • Большой площади изменений на шейке матке;
  • Неудовлетворительных результатах кольпоскопии;
  • Сохранении результатов CIN 1 более 1,5-2 лет;
  • Невозможности регулярного наблюдения;
  • В возрасте старше 35 лет.

При обнаружении в цитологическом мазке CIN 2 и 3 обязательно проводится углубленное обследование, которое включает кольпоскопию, биопсию, эндоцервикальный кюретаж, пробу Шиллера и др. Методы терапии в этом случае также более активные — ФДТ, криотерапия (лечение холодом), диатермокоагуляция (прижигание), лазеротерапия, эксцизия петлей или конизация. В качестве первого метода лечения при CIN 2 и 3 не может быть рекомендовано удаление матки.

Выжидательная тактика лечения допустима только для беременных с CIN 2 и 3 или молодых женщин с CIN 2 при небольшой площади поражения. При этом обязательны регулярные анализы на цитологию и кольпоскопия. В остальных случаях пациентки с CIN 2 и 3 срочно должны быть направлены на лечение к онкологу-гинекологу.

Важно помнить, что при дисплазии шейки матки от регулярности обследования женщины и своевременного лечения зависят не только здоровье и возможность иметь детей, но и продолжительность всей ее жизни.

Дисплазия шейки матки

Содержание

В переводе «дисплазия» – это неупорядоченный рост. Дисплазия шейки матки означает, что присутствуют аномальные образования на поверхности или в канале.

Заболевание характерно тем, что изменяется сама структура строения слизистых оболочек, по своей сути – это состояние можно назвать предраковым. Если сравнивать заболевание с эрозией шейки матки, дисплазия нарушает структуру слизистой оболочки, тогда как эрозия – нарушает целостность. Для женщин с диагнозом «дисплазия шейки матки» опасность, что изменения перерастут в злокачественные – самая непосредственная.

Результаты исследований в этой сфере очень тревожны. Они подтверждают, что 40% женщин, у которых обнаруживают патологию в первом триместре беременности, страдают именно дисплазией шейки матки. Эрозия, вовремя не выявленная и не пролеченная, приводит к такой патологии практически во всех случаях.

Что такое дисплазия. Причины возникновения

Эпителий слизистой состоит из нескольких слоев: базального, промежуточного и функционального, или поверхностного. Дисплазия эпителия шейки матки нарушает структуру слоев, их нормальное функционирование становится невозможным. В базальном слое клетки эпителия должны делиться, в промежуточном слое – дозревать, функциональный слой должен выполнять барьерные функции.

Для заболевания характерны гиперплазия и пролиферация, т.е. – утолщение и разрастание клеток в слоях эпителия, нарушаются процессы обновления, созревания и отторжения. Патология может затрагивать все слои, кроме базального, самого нижнего, в таком случае ставится диагноз – дисплазия шейки матки. Рак диагностируют в том случае, если атипичные изменения достигают базального слоя.

Стадия, или степень, дисплазии зависит от того, как глубоко поражены слои эпителия. Если изменения поверхностные и затрагивают менее 1/3 эпителия, заболевание обозначают, как легкая дисплазия шейки матки, если поражено более, чем одна треть, но меньше двух третей – это умеренная, вторая стадия. Третью стадию называют уже «неинвазивный рак», когда поражены все слои эпителия, кроме самого глубокого, это тяжелая дисплазия шейки матки.

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько. Это и внутренние (эндогенные) факторы, когда присутствуют гормональные нарушения или понижен иммунитет, и внешние (экзогенные) – когда организм атакуют инфекции или вирусы.

Особенно опасны в связи с этим вирусы папилломы, в частности – штаммы с высокой онкогенной активностью, сокращенно – ВПЧ. Данная патология в 95-ти процентах дает положительный результат на присутствие вируса папилломы, который, собственно, и вызывает воспалительный процесс.

Итак, дисплазия шейки матки, причины:

  • длительное использование противозачаточных средств, влияющих на гормональный фон, в частности – таблеток;
  • случаи онкологических заболеваний в семье, у близких родственников;
  • вредные привычки, злоупотребление никотином и алкоголем;
  • половая жизнь, которую девушка начала до достижения 1823 лет, до завершения формирования всех необходимых функций слизистых оболочек;
  • многократные роды или частые прерывания беременности, когда шейка матки подвергалась травмированию, могут привести к дисплазии шейки матки, эрозия в этом случае присутствует в 90%;
  • частая смена половых партнеров;
  • элементарное пренебрежение гигиеной.
Читать еще:  Тропическая язва на ногах от чего

Дисплазия шейки матки и беременность – сочетание, вне всяких сомнений, очень тревожное. Изменения структуры тканей шейки влияют на ее эластичность, поэтому возможны проблемы при родах. Если степень поражения тканей в пределах легкой или умеренной, врачи, при всех необходимых анализах и исследованиях, не применяют кесарево сечение. Если же диагностирована тяжелая стадия, и патология такова, что без кесарева сечения не обойтись, его применяют после консультации с онкогинекологом. Признаки дисплазии шейки матки для беременных не отличаются каким-либо образом, симптоматика абсолютно такая же.

Симптомы и лечение

Опасность заключается в том, что патологический процесс, нарушающий строение эпителия – заболевание бессимптомное, о котором женщина может долгое время даже не подозревать. Симптомы могут проявиться, если добавится воспалительный процесс, в таком случае может измениться консистенция и количество выделений, появиться зуд или жжение. Травматичное воздействие на шейку матки тампонами, или во время полового акта может вызвать кровянистые или сукровичные выделения. Это заболевание, как и эрозия, не вызывает повышения температуры, изменения самочувствия, болевых ощущений или дискомфорта, такие симптомы проявляются в одном случае из 100, т.е. – очень редко.

Трансформация эрозии в дисплазию шейки матки 2, 3 стадии, а затем – в злокачественную патологию может происходить на протяжении многих лет. Поэтому своевременное выявление – одно из основных условий излечения и профилактики осложнений этого заболевания. Лечение зависит от того, насколько глубоко поражен эпителий, насколько велика зона поражения, есть ли в организме инфекция или сопутствующие заболевания. Учитываются даже такие факторы, как возраст и желание пациентки сохранить репродуктивную функцию, т.е. – планирует ли женщина в дальнейшем иметь детей, что особенно важно, если диагностируется дисплазия 3 шейки матки, которую называют «неинвазивный рак», как мы уже говорили выше.

Как лечить дисплазию шейки матки должен определять только врач, и только – после всестороннего обследования.

Для дисплазии шейки матки степени 1, т.е. – поверхностного, точечного поражения, или в том случае, если возраст пациентки не превышает 20-ти лет, принято практиковать выжидательную тактику. Тактика наблюдения предполагает обязательное обследование методом кольпоскопии не реже двух раз в год, для того, чтобы своевременно выявить, если заболевание начнет прогрессировать. Также используют эту тактику, если нет сопутствующих заболеваний, вирусных инфекций, таких как ВПЧ. Патология, вызванная или осложненная вирусом папилломы, обычно со временем только переходит в более тяжелую стадию.

В этом случае принято использовать хирургическое лечение данного заболевания. Операция проводится после всестороннего обследования, в обязательном порядке должен быть ликвидирован воспалительный процесс.

Методы хирургического лечения используют следующие:

  • электроконизация;
  • криоконизация;
  • лазерная конизация и вапоризация;
  • иссечение;
  • ампутация шейки матки (ультразвуковая, ножевая).

Метод хирургического вмешательства определяется в зависимости от того, дисплазия шейки матки какой степени диагностирована, имеется в виду – ампутация, которая может применяться в самом крайнем случае. Также если возрастные показатели пациентки не предполагают сохранения репродуктивной функции.

Современные противовирусные средства позволяют бороться с легкой и умеренной дисплазией шейки матки без применения хирургического вмешательства. Такие препараты, как Инозин Пранобекса (Изопринозин), подавляют и ликвидируют вирусы папилломы, причем именно онкогенноактивные, и даже устраняют атипичные изменения слизистых оболочек. Этот препарат не только противовирусный, но и иммуномодулирующий, он показан и при тяжелой дисплазии шейки матки, в сочетании с хирургическим лечением, для восстановления после операции.

Народными средствами это заболевание лечится в том случае, если диагностирована легкая или умеренная степень. Травяной сбор для спринцевания или смоченных в настое тампонов показывают неплохой процент излечения дисплазии шейки матки. Форумы в интернете на эту тему подтверждает, что народные методы – довольно действенны.

Лечение народными методами

Травяной сбор для лечения дисплазии шейки матки состоит из следующих составляющих:

  • цветки календулы, 4 части;
  • плоды шиповника, 3 части;
  • корень солодки, 2 части;
  • цветки таволги, 2 части;
  • тысячелистник, 2 части;
  • трава донника, 1 часть;
  • крапива обыкновенная, 3 части.

Таким травяным сбором, спринцеванием и тампонированием, лечится легкая и умеренная стадии. Фотографии, сделанные до лечения и после него – подтверждают действенность народных методов лечения.

Есть несколько травяных сборов, которые подтвердили свою действенность для лечения дисплазии шейки матки. Отзывы о них – самые положительные. Лечение предполагается довольно длительное, до полного исчезновения патологии – несколько месяцев.

В заключение следует отметить, что дисплазия определяется и излечивается. Для этого существуют специальные анализы. Методы лечения могут быть самым разнообразными, но все они, при условии грамотного применения, ведут к излечению заболевания.

Откуда берется дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки – это предраковое состояние. При этом нарушении на поверхности слизистой оболочки шейки матки или эндоцервикального канала (отверстие между маткой и влагалищем) образуется аномальный рост клеток. Также это состояние называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). Чаще всего дисплазия ассоциируется с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем. Обычно это нарушение затрагивает женщин до 30 лет, но может развиваться в любом возрасте.

У большинства симптомы дисплазии шейки матки никак не проявляются. Чаще всего это нарушение обнаруживается при выполнении обычного ПАП-теста. При раннем обнаружении и соответствующем лечении данная болезнь редко приводит к онкологии. Однако женщины, которые не проходят регулярных гинекологических осмотров и тестов, или не получают адекватного лечения, чаще сталкиваются с раком шейки матки.

Читать еще:  Боль в ступне в середине подошвы

Обычно симптомы дисплазии шейки матки проявляются только тогда, когда патологические клетки становятся злокачественными и распространятся на соседние ткани. Самый распространенный признак болезни – кровотечения, которые начинаются и останавливаются между менструальных циклов. Также кровотечения могут беспокоить после полового контакта, процедуры спринцевания или во время осмотра у гинеколога. Среди остальных возможных симптомов:

  • Сильные кровотечения во время менструаций, которые длятся дольше обычного,
  • Большое количество выделений из влагалища,
  • Боль во время полового акта.

Каковы причины дисплазии шейки матки?

У многих женщин с этим заболеванием в клетках шейки матки обнаруживается вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус очень распространен как среди женщин, так и среди мужчин. Но чаще всего он атакует сексуально активных женщин моложе 20 лет.

В большинстве случаев иммунная система организма уничтожает вирус папилломы. Однако у некоторых женщин инфекция сохраняется и становится причиной дисплазии шейки матки. Из более чем 100 различных штаммов ВПЧ более трети передаются половым путем. Два отдельных штамма – ВПЧ 16 и ВПЧ 18 – тесно связаны с развитием рака шейки матки.

Обычно вирус папилломы человека передается в процессе полового контакта. Сюда относят и вагинальный, и анальный, и оральный секс. Также этот вирус передается при кожном контакте с инфицированным человеком. Как только вирус проникает в организм, он может распространяться от одной части тела к другой, включая шейку матки.

У курящих женщин с хронической инфекцией ВПЧ риск развития тяжелой формы дисплазии в 2-3 раза выше, чем у некурящих. Это объясняется тем, что курение подавляет работу иммунной системы.

Также хроническая инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки связаны с другими факторами, которые ослабляют иммунную систему. Сюда относят:

  1. Прием иммунодепрессантов,
  2. Перенесенную операцию по пересадке органов,
  3. ВИЧ.

Другими словами, наличие 3-х этих факторов увеличивает риск развития дисплазии. Среди других факторов риска:

  • Раннее начало половой жизни,
  • Наличие нескольких половых партнеров,
  • Секс с человеком, у которого было много половых партнеров.

Диагностика дисплазии шейки матки

Поскольку в процессе гинекологического осмотра эту болезнь обнаружить невозможно, для диагностики необходим ПАП-тест (цитологический мазок). Это исследование позволяет обнаружить легкую, умеренную или тяжелую форму дисплазии. Однако для выбора оптимальной стратегии лечения и дальнейшего наблюдения гинекологи назначают и другие процедуры:

  • Кольпоскопию – осмотр шейки матки для обнаружения аномальных клеток.
  • Эндоцервикальный кюретаж (соскоб) – эта процедура выполняется для обнаружения аномальных клеток в цервикальном канале.
  • Коническую биопсию или петлевую электрохирургическую резекцию – для исключения инвазивного рака шейки матки. В процессе одной из этих процедур врач удаляет крошечный кусочек аномальной ткани и отправляет его в лабораторию. Смысл этих процедур – один и тот же, отличается только методика забора образца ткани.
  • Тест на ДНК вируса папилломы человека – помогает идентифицировать штаммы ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Дисплазия шейки матки: лечение

Легкая форма болезни иногда проходит сама по себе – без лечения, но обязательно требует регулярных осмотров и выполнения ПАП-теста каждые 3-6 месяцев. Умеренная и тяжелая формы дисплазии, а также мягкая форма, которая не проходит на протяжении 2-х лет, требуют лечения. В большинстве случаев с шейки матки удаляются патологические клетки. Это позволяет значительно снизить риск развития самого опасного осложнения – рака шейки матки.

Выбор конкретной схемы лечения дисплазии шейки матки зависит от тяжести болезни и возраста пациентки. Для больных более старшего возраста с легкой формой нарушения лечение требуется в 3-х случаях:

  • Если мягкая форма не проходит сама по себе в течение 2-х лет,
  • Если болезнь спрогрессировала до умеренной или тяжелой формы,
  • Если у пациентки есть другие заболевания.

Для лечения дисплазии шейки матки используются 2 процедуры, которые выполняются в процессе диагностики: коническая биопсия и петлевая электрохирургическая резекция. Среди остальных методов терапии:

  • Криохирургия (замораживание),
  • Электрокаутеризация,
  • Лазерная хирургия.

Так как все методы лечения сопряжены с определенным риском (встречаются тяжелые кровотечения и осложнения во время беременности), очень важно перед выполнением процедур обсудить все их плюсы и минусы. После лечения необходимо раз в 6-12 месяцев сдавать ПАП-тест и/или анализ на ДНК вируса папилломы человека.

Профилактика дисплазии

Для снижения рисков девушкам и женщинам рекомендуется избегать факторов, которые ассоциируются с этим заболеванием. К этим факторам относят:

  • Раннее начало половой жизни,
  • Большое количество сексуальных партнеров.

У сексуально активных женщин, чьи партнеры пользуются презервативами в процессе каждого полового контакта, риск развития дисплазии снижается до 70%.

Еще одна профилактическая мера – отказ от курения, включая пассивное. Также существуют официальные руководства по раннему обнаружению рака шейки матки от Американского общества рака. Эта организация рекомендует проходить скрининг рака шейки матки, начиная с возраста 21 года.

Также для профилактики дисплазии разработано 3 вида вакцины – Гардасил, Гардасил-9 и Церварикс. Они были одобрены для профилактики некоторых штаммов вируса папилломы, включая ВПЧ 16 и ВПЧ 18. Согласно руководствам, которые одобрены Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC, США), мальчики и девочки должны проходить вакцинацию в возрасте между 11-ю и 12-ю годами. Прививаться необходимо до того, как молодые люди станут сексуально активными. Также прививаться нужно лицам в возрасте от 13 до 26 лет, если они еще не проходили вакцинации.

Напоминаем, что у большинства симптомы дисплазии шейки матки никак не проявляются. Лучшая профилактика – регулярные осмотры у гинеколога и ПАП-тест, который можно выполнить в нашей клинике.

  1. Cervical Dysplasia, WebMD,
  2. What is Cervical Dysplasia, The Johns Hopkins Hospital,
  3. Cervical dysplasia: Is it cancer, Mayo Clinic.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector