Идиопатическая подагра что это

Причины и лечение идиопатической подагры

При нарушении обменного процесса мочевой кислоты возникает идиопатическая подагра. Заболевание сопровождается сбоями в работе почек и острой формой артрита, перерастающей в хроническую. Чаще болеют мужчины, достигшие 40-летнего возраста. Патология проявляется и у женщин, особенно во время менопаузы.

Причины и механизмы развития

Идиопатическая форма недуга прогрессирует вследствие чрезмерного скопления мочевой кислоты в суставных тканях. Пурин — органическое соединение, которое встречается почти в каждом продукте. Ему в патологическом процессе отведено особое место. После распада этого вещества и возникает мочевая кислота. В организм пурины попадают с алкогольными напитками и жирными продуктами питания. У здорового человека удаляются почками. Но при изменении обменных процессов происходит скопление мочевой кислоты, что затем преобразуется в кристаллы и откладывается в суставах. Выделяют следующие причины идиопатической подагры:

  • нарушение эндокринной функции;
  • неправильная работа почек;
  • сердечная недостаточность;
  • гемобластоз;
  • длительный прием отдельных лекарств.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

На первой стадии первичная подагра поражает один сустав. Часто признаки заболевания отслеживаются в плюснефаланговых диартрозах больших пальцев ног. Реже поражаются другие соединения. Болевой синдром сначала умеренный, но с прогрессированием недуга усиливается. Изменяется температура тела, пораженный сустав не двигается, боль становиться невыносимой. Продолжительность таких приступов — до 3 дней. Затем боль немного стихает, а функциональность сустава восстанавливается.

Со временем идиопатическая форма подагры развивается и поражает несколько сочленений. Временные промежутки ремиссии уменьшаются, а продолжительность болевого синдрома — увеличивается. Важно своевременно диагностировать недуг и приступить к лечению. Второй приступ может случиться в течение года. Затем приступы станут частыми, количество пораженных диартрозов увеличится. Возникает хроническая форма. Подвижность суставов уменьшается, они деформируются и становятся неправильной формы. Такая стадия подагры характеризуется образованием узелков — тофусов из отложенной соли.

Диагностика идиопатической подагры

В процессе диагностики идиопатической подагры врач устанавливает диагноз на основании внешнего осмотра. Так выявляются артрит, подагрические тофусы. Внимание обращается на наследственную склонность к этой болезни. Важно исключить схожие заболевания: ревматоидную форму артрита, онкологию. Для окончательного постановления диагноза проводят такие мероприятия:

  • анализ мочи и крови для измерения уровня мочевой кислоты;
  • проба для определения скорости клубочковой фильтрации для оценки функциональности почек;
  • пункция сустава и последующее исследование синовиальной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Полностью избавиться от болезни нельзя, но ее можно контролировать. Врач назначает медикаментозную терапию, индивидуальную диету, физиотерапевтические упражнения и гимнастику. Комплекс этих мероприятий сокращает число приступов, предотвращает разрушение соединения. Болезнь на начальной стадии лечится диетой. Из ежедневного рациона исключают кофе, алкогольные напитки, копчености, а также жирную рыбу или мясо. Рекомендуется к употреблению больше овощных и молочных продуктов.

Лечебные грязи способствуют восстановлению поврежденных тканей сустава.

Для предотвращения рецидива больному следует придерживаться медикаментозной терапии. Это позволит снизить количество кристаллов. Прием урикодепрессантных или урикозурических таблеток нормализует функциональность почек и улучшит выводящую функцию. В случае запущенной стадии недуга проводится хирургическое вмешательство. Между приступами идиопатической подагры применяют физиотерапевтические процедуры:

  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • ультразвуковое воздействие на суставы;
  • ванны с применением сероводорода, радона, йода и брома;
  • лечение воздействием тепла;
  • грязевые аппликации;
  • индуктотермия.

Новым считается метод плазмофорезогемосорбции. Применение этой процедуры очищает организм.

Профилактика

Для предотвращения появления идиопатической подагры следует вести здоровый образ жизни и избегать стресса. Профилактические мероприятия включают:

  • Диетические методы. Исключение продуктов, что содержат пурины. Среди них печень, почки, красное мясо, морепродукты, дрожжевые продукты.
  • Контроль веса. Для каждого возраста можно высчитать соотношения массы тела и роста, которого следует придерживаться. При потере килограмм выводятся излишки кристаллов.
  • Алкоголь и жидкости. Рекомендуется употребление большого количества воды. Алкоголь ограничить максимально. Особое внимание обратить на пиво и крепкие напитки.
  • Лекарственные препараты. Лечение других заболеваний может спровоцировать развитие подагры. Например, ежедневное употребление «Аспирина» или мочегонных средств влияет на уровень мочевой кислоты в организме.

Если идиопатическая подагра уже диагностирована, следует избегать повреждений и травм суставов, тесной обуви и продолжительных путешествий. При приступе нужно обеспечить больному максимальный покой, пораженной конечности придать возвышенное положение. Лед поможет снять боль в случае обострения недуга.

Читать еще:  Врач который лечит артрит как называется

Симптомы и лечение идиопатической подагры

Ревматическая идиопатическая подагра развивается вследствие обменных нарушений. Проблемой в основном страдает мужская половина, женщины подвержены заболеванию в зрелом возрасте, когда наступает климактерическая фаза. Симптомы болезни ярко выражены, и если вовремя не обратиться к врачу, несвоевременно вылеченный недуг может спровоцировать отказ почек или поспособствует формированию хронического артрита.

Этиология и патогенез. Группы риска

Пурины — соединения органического характера, содержащиеся во многих продуктах, особенно в алкогольных напитках и жирной еде. Такие соединения способствуют накоплению солей мочевой кислоты в суставах или возле них, из-за чего и возникает заболевание. Здоровые почки человека сами расщепляют и выводят бесцветные кристаллы, а у больного, который страдает заболеванием этого органа, такая функция нарушается. Остатки в организме кислотной мочи формируются в один кристаллик и размещаются на суставах человека. Но идиопатическая подагра в основном передается по наследству.

Особенно подвержен опасности заболевания мужской пол после 40-ка лет. Намного реже женщины в период прекращения менструации (климакса).

Причины возникновения недуга:

    Любое нарушение в обменных процесах организма может спровоцировать болезнь.

нарушение работы почек;

  • заболевания эндокринной системы;
  • употребление продуктов с содержанием пурина;
  • постоянно высокое давление;
  • нетрудоспособный возраст;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • люди, страдающие от сахарного диабета;
  • проявление малой активности;
  • прием лекарств, увеличивающих процент мочевой кислотности.
  • Вернуться к оглавлению

    Разновидности

    Различают 2 вида заболевания:

    • Первичная подагра. Возникает вследствие генетических патологий.
    • Вторичная. Основная причина возникновения — эндокринные и обменные дисфункции, а также сердечная недостаточность, почечные заболевания.

    Вернуться к оглавлению

    Симптоматика

    Рассматриваемая подагра идиопатического типа развивается в несколько этапов:

    1. На первой стадии заболевание характеризуется лишь увеличением мочевой кислотности в крови, и обнаружить это позволяет лишь сдача анализов. В такой период нет никаких явных признаков и болевых ощущений, поэтому в этой фазе редко распознают, что человек болен.
    2. Появление приступов свойственных вторичной подагре. Изначально боль терпима, но через короткий промежуток времени она становится невыносима. В основном затрагивает суставы возле большого пальца ноги, но со временем может охватывать всю конечность. Местонахождения соединившихся кристаллов начинает опухать и затем краснеть. А также характерным признаком заболевания считается повышение температуры тела. Длиться припадок 2—3 дня, в тяжелой форме до 10 дней. Обычно начинается утром или ночью. Такая «вспышка» может повториться в течение года.
    3. Заболевание обостряется и переходит в хроническое. В такой ситуации приступы начинаются все чаще и затрагивает больше суставов, но переносить болевой синдром становиться намного легче. Места, которые затронула болезнь изменяют внешний вид и увеличиваются в размерах. На третьем этапе возможно развитие так называемых тофусов (узелков). Они возникают на фоне излишков солей мочевой кислоты, а около них образуется соединительная ткань. На теле они появляются в виде бугорков желто-белого цвета.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностирование идиопатической подагры

    Консультация врача и осмотр — первое, что нужно, чтобы убедиться в подозрениях и исключить другие заболевания, симптомы которых похожи на первичную подагру. При обследовании учитывают и наследственность. Для точного диагноза потребуется такие составляющие:

    • все виды анализа мочи и крови;
    • обследование функциональности почек;
    • проверка жидкости в суставах.

    Если врач неуверен в точности заключения, проводится рентген скелета, для выявления узелков и деформации суставов.

    Лечение и профилактические рекомендации

    Избавление от идиопатического заболевания зависит от степени его развития. Например, на ранней стадии не рекомендуют есть продукты, с высоким содержанием пуринов и не употреблять алкоголь. А также назначают препараты для улучшения работоспособности почек во избежание дальнейших осложнений. При возникновении артрита выписывают специальные медикаменты для снятия приступов. Один из таких — колхицин. Или же пациенту придется проходить курсы терапии: электросонфорез, ультрафиолетовое облучение сустава и т. п. Помимо этого, прописывают лекарства, который направлены на снижение уровня солей мочевой кислоты.

    Читать еще:  Как лечить тромбоз вен

    Для сохранения здоровья нужно выполнять следующие правила:

    • Больному следует придерживаться строгой диеты, то есть правильно питаться. Съедать много фруктов, ягод и овощей.
    • Обязательно обильное питье жидкостей: вода, компот, сок, молоко.
    • Важно проявлять активность.
    • Не забывать про плановый осмотр в медицинском центре.
    • Посещать оздоровительные санатории или лагеря.
    • Не допускать перегрузок организма, стрессов и депрессий.

    В домашних условиях нужно заниматься гимнастикой, инструкцию которой можно найти в средствах массовой информации или спросить у специалиста в области медицины. Особенно необходимо сосредоточиться на упражнениях для пальцев ног и рук, потому что болезнь образуется чаще на этих суставах. При заболевании подагрой идиопатического типа занимаются специальными тренировками. Разрешено использовать народные средства: ванночки с добавками, компрессы и травяные отвары. Но сначала нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

    Подагра

    Номер телефона, который вы оставили:

    Запишитесь на прием
    бесплатно

    Номер телефона, который вы оставили:

    • Что такое подагра
    • Причины возникновения болезни
    • Классификация заболевания
    • Стадии развития подагры
    • Симптомы болезни
    • Диагностика
    • Лечение подагры
    • Профилактика подагрического артрита
    • Возможные осложнения подагры

    Записаться на первичный приём

    Что такое подагра

    Это заболевание возникает на фоне гиперурикемии – патологического повышения концентрации мочевой кислоты в организме. Кристаллы уратов накапливаются в суставах и других органах. Они оказывают раздражающее действие на окружающие ткани и провоцируют развитие хронического воспаления, в результате которого возникает их разрастание и появление подагрических шишек. Тофусы обычно появляются на пальцах рук, стопах, коленях, реже – на локтях и предплечьях. Также характерные узелки нередко появляются в других местах – на кромке наружного уха, а иногда и в тканях позвоночника, сердца, легких и других внутренних органов. Сами тофусы являются безболезненными. Однако при остром течении подагры пациенты ощущают боль вследствие воспаления окружающих тканей, например сухожилий или околосуставных сумок.

    Причины возникновения болезни

    Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов. Такая подагра называется идиопатической. Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться. Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

    В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена. При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра. Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

    • злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом;
    • употребление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
    • перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
    • продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
    • малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

    Классификация заболевания

    Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

    В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на практике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

    По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

    • Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
    • Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.
    Читать еще:  Сушка внутренней поверхности бедра

    Стадии развития подагры

    Подагрический артрит представляет собой вялотекущее заболевание, которое неизбежно прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и периодически обостряется. Естественное развитие болезни имеет 4 стадии:

    • Бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе у человека нет никаких внешних проявлений развития подагры. Однако в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Специфическое лечение подагры на данном этапе не проводится. Ведь от первого случая повышения мочевой кислоты до развития болезни может пройти до 30 лет. Кроме того, гиперурикемия не всегда приводит к появлению подагры.
    • Острый подагрический артрит. На данной стадии накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах становится критическим. В результате возникает отек и сильная боль. Также может наблюдаться выраженная интоксикация организма и появление фебрильной лихорадки. Острый приступ подагры обычно возникает ночью после воздействия на организм провоцирующих факторов и может продолжаться в течение нескольких недель.
    • Межкритический период. На этой стадии болезнь развивается бессимптомно. Сустав имеет нормальную подвижность, человека не беспокоит боль или другие неприятные ощущения. При этом соли мочевой кислоты продолжают накапливаться в тканях. Следующее обострение подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет. Однако его можно вовсе избежать, контролируя уровень мочевой кислоты в организме с помощью диеты или лекарств.
    • Хронический подагрический артрит. Эта стадия возникает в случае отсутствия на предыдущих стадиях адекватного лечения и контроля над уровнем мочевой кислоты. Болезнь прогрессирует, поражая все большее количество суставов, а также мочевой пузырь, почки и другие внутренние органы. Тофусы разрастаются, в результате чего могут возникать разрывы хрящей и связок, сильная деформация костей и даже полное разрушение суставов.

    Прохождение курса лечения и соблюдения рекомендаций врача в межкритический период позволяет сократить случаи обострения или полностью их исключить. В противном случае подагра будет сопровождаться множественными атаками, чередующимися через короткие интервалы и сопровождающимися сильными болевыми ощущениями.

    Симптомы болезни

    На начальной стадии развития подагра диагностируется очень редко, поскольку у пациента отсутствуют выраженные проявления болезни и, соответственно, повод обращаться к врачу. Единственным признаком, который может указывать на вероятность развития заболевания, является почечная колика – симптом мочекаменной болезни, которая часто предшествует подагрическому артриту.

    Симптомы болезни проявляются в период обострения:

    • сильный отек пораженного сустава;
    • горячая, блестящая красная кожа над очагом воспаления;
    • умеренная локальная боль с усилением в вечернее и утреннее время;
    • ограниченная подвижность сустава;
    • ухудшение общего самочувствия (лихорадка, снижение аппетита, слабость и т. д.).

    При отсутствии лечения острая фаза проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. При этом болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженная симптоматика ослабевает, а в суставах образуются твердые узлы.

    Отзывы о лечении

    Хочу поблагодарить за проведённое лечение и чуткое отношение персонал клиники и особенно спасибо Чернышеву Анатолию Юрьевичу, Паронько Сергею Николаевичу. С наступающим Новым Годом!

    Диагностика

    Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование у ревматолога. На первом этапе доктор проводит сбор анамнеза и осмотр пораженных суставов. Также больному назначается ряд лабораторных и клинических исследований. Для точного определения подагры и исключения других заболеваний, имеющих похожие проявления, используют:

    • Анализ крови на креатинин и мочевую кислоту. Здесь важно учитывать, что пороговые значения этих показателей зависят от пола пациента. Например, норма мочевой кислоты для женщин – до 0,36 млмоль/л, для мужчин – до 0,42 млмоль/л.
    • Анализ синовиальной жидкости. Производится пункция пораженного подагрой сустава с последующим лабораторным исследованием вещества на предмет наличия кристаллов уратов.
    • Аппаратные исследования. С помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ врач исключает другие причины воспаления суставов, а также определяет размеры, локализацию и прочие характеристики подагрических тофусов.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector