Где находится плюсна у человека

Плюсневая кость

Плюсна представляет собой часть стопы, которая находится между фалангами пальцев и предплюсневой костью. Плюсна состоит из пяти трубчатых костей. Каждая плюсневая кость (ПК) имеет головку, тело и основание, имеющее клиновидную форму.

Анатомия

Первая плюсневая кость стопы – самая коротка и массивная, а вторая – самая длинная. Первая кость обладает двумя площадками, к которым крепятся сесамовидные кости. Головки снаружи и с боков сдавлены. Тело каждой ПК имеет три грани, между которыми есть межкостные промежутки (свободные пространства). Своей суставной поверхностью вышеуказанные кости соединяются с предплюсневыми костями.

Пятая кость плюсны обладает бугристостью. К бугристой части крепится сухожилие малоберцовой короткой мышцы. Суставная фасетка этой косточки находится только на медиальной стороне.

Плюсна с костями предплюсны образует поперечные и продольные своды. Предплюсневой свод находится в районе предплюсневых костей, а плюсневый – в области головок плюсневых костей. Эти своды в момент ходьбы и при статических нагрузках выполняют амортизационную функцию. Кроме этого, они предотвращают повреждение тканей и способствуют нормальному кровотоку.

Смещение головки плюсневых костей

Смещение головки ПК ведет к воспалению сустава, развитию синовита и капсулита. Увеличенная головка данных костей покрывается мозолистой кожей. Главным признаком смещения головки ПК является боль в районе поврежденного сустава.

Что касается лечения данной болезни, то оно зависит от степени деформации головки. При начальных стадиях применяют ортопедические приспособления (супинаторы, межпальцевые прокладки, стельки и проч.). Если говорить о хирургическом вмешательстве, то оно дает возможность устранить вальгирование первого пальца и плоскостопие. Под местной анестезией осуществляется корригирующая остеотомия и удаление деформированной головки. Пациенту после операции прикрепляются к ступне супинаторы (специальные ортопедические изделия, поддерживающие продольный свод стопы).

Перелом плюсневой кости стопы

Переломы ПК бывают усталостными (стрессовыми) и травматическими. Травматический перелом, как правило, возникает в результате прямого удара или вследствие подвертывания стопы. Данный перелом сопровождается характерным хрустом во время травмы, отклонением пальца в сторону (или его укорочением), а также, болью, отеком либо кровоподтеком в области перелома.

Перелом Джонса – это одна из разновидностей переломов ПК. Этот перелом происходит в основании пятой кости. Он характеризуется замедленным сращением или несращением. Очень часто данную травму путают с растяжением связок.

Усталостный перелом плюсневой кости представляет собой образование незаметных трещин, главными провокаторами которых являются:

  • патологическая структура кости;
  • остеопороз;
  • длительные повторные нагрузки;
  • деформация стопы.

Усталостный перелом сопровождается болью во время либо после нагрузки, отеком, а также, болезненной пальпацией.

Неправильное лечение или отсутствие лечения данной травмы может привести к таким осложнениям, как:

  • хронические боли в стопе;
  • несращение перелома;
  • деформация;
  • артроз.

Лечение перелома зависит от наличия смещения, а также, от локализации и характера травмы. При переломе ПК применяются следующие методы лечения:

  • хирургическое вмешательство (перелом со смещением);
  • гипсовая иммобилизация (перелом без смещения).

При переломе плюсневой кости со смещением в момент операции травматологи сопоставляют отломки кости, после чего фиксируют их имплантатами.

Плюсна. Кости пальцев стопы.

Плюсна

Плюсна, metatarsus, состоит из пяти плюсневых костей, ossa metatarsdlia, относящихся к коротким (моноэпифизиарным) трубчатым костям и напоминающих пястные кости на руке. Подобно последним в них различают проксимальный конец, или основание, basis, среднюю часть, или тело, corpus, и дистальный конец, головку, caput.

Счет им ведется, начиная от медиального края стопы. Своими основаниями плюсневые кости причленяются к костям дистального ряда предплюсны таким образом, что I, II и III плюсневые кости соединяются каждая с соответствующей клиновидной костью; IV и V плюсневые кости сочленяются с кубовидной костью. Основание II плюсневой кости значительно выдается назад благодаря короткости сочленяющейся с ней промежуточной клиновидной кости. Кроме суставных поверхностей на своих проксимальных концах (места сочленения с предплюсневыми костями), основания плюсневых костей имеют узкие боковые фасетки – места сочленения друг с другом.

Основание V плюсневой кости имеет суставную фасетку только на медиальной стороне для IV плюсневой кости. С латеральной же стороны оно образует выступ, tuberositas ossis metatarsalis V. Основание I плюсневой кости также имеет отходящий в сторону подошвы бугорок, tuberositas osis metatarsalis I. Головки сплющены с боков и, так же как головки пястных костей, имеют по сторонам ямки для прикрепления связок. I плюсневая кость самая короткая и толстая, II плюсневая кость самая длинная.

Кости пальцев стопы

Кости пальцев стопы, фаланги, phalanges digitorum pedis (короткие трубчатые моноэпифизарные кости), отличаются от аналогичных костей кисти своими малыми размерами. Пальцы стопы, так же как и кисти, состоят из трех фаланг, за исключением I пальца, имеющего только две фаланги. Дистальные фаланги имеют на своем конце утолщение, tuberositas phalangis distalis, которое является их главным отличием.

Читать еще:  Чем лечить псориаз на ногах

Сесамовидные кости встречаются в области плюснефаланговых сочленений (в области I пальца постоянно) и межфалангового сустава I пальца.

Окостенение. Рентгенологическая картина возрастных изменений скелета стопы и области голеностопного сустава соответствует последовательному появлению точек окостенения в calcaneus на 6-м месяце утробной жизни, talus – на 7 – 8-м месяце, cuboideum – на 9-м месяце, cuneifo’rme laterale – на 1-м году жизни, в дистальном эпифизе tibiae – на 2-м году (синостоз в 16-19 лет), в дистальном эпифизе fibulae – на 2-м году (синостоз в 20 – 22 года), в эпифизах коротких трубчатых костей – на 2 – 3-м году (синостоз в 20 -25 лет), в cuneiforme mediale – на 2-4-м году, в cuneiforme intermedium – на 3-4-м году, в naviculare – на 4-5-м году.

Следует отметить некоторые особенности окостенения скелета стопы (рис. 62): пяточная кость имеет апофиз, tuber calcanei, развивающийся из нескольких точек окостенения, появляющихся в 7 – 9 лет и сливающихся с телом ее к 12-15 годам; отмечаются отдельные костные ядра в processus posterior tali, в апофизе ладьевидной кости, tuberositas ossis navicularis, в апофизе V плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsi quinti. В период существования этих костных ядер их можно принять за отломки костей. В этом отношении следует иметь в виду также сесамовидные кости I пальца, окостеневающие у девочек в возрасте 8 – 12 лет и у мальчиков в 11 – 13 лет. В V пальце вследствие редукции часто можно найти только две фаланги – бифалангия.

Необходимо помнить о возможности появления добавочных, сверхкомплектных, или, вернее, непостоянных, костей стопы. Истинными сверхкомплектными костями могут считаться те, которые отражают особенности фило- и онтогенетического развития. Таких костей в стопе имеется 9. Они лежат между медиальной и промежуточной клиновидными костями (os intercuneiorme), между I и II плюсневыми (os intermetatarseum), над ладьевидной костью (os suprana-viculare), над таранной костью (os supratalus) и у перегиба m. peroneus через кубовидную кость (os sesamoideum peroneum).

Остальные 3 кости представляют неслившиеся точки окостенения tuberositas osis navicularis (os tibiale externum), processus posterior tali (os trigonum) и медиальной лодыжки (os subtibiale).

Знание этих костей способствует правильному разграничению между нормой и патологией

Плюсневая кость

Плюсна – часть стопы между предплюсневой костью и фалангами пальцев. Плюсна образована пятью трубчатыми костями.

Строение плюсневой кости

Каждая кость плюсны имеет основание клиновидной формы, тело и головку. Вторая кость плюсны самая длинная, а первая – самая массивная и короткая. Первая плюсневая кость разделяется на две площадки. К обеим площадкам плюсневой кости примыкают сесамовидные кости. Строение костей плюсны сходно со строением пястных костей, однако головки плюсневых костей сдавлены с боков и сужены.

Тело каждой кости плюсны имеет три грани, а между гранями существуют свободные пространства – межкостные промежутки. Своей суставной поверхностью кости плюсны соединяются с костями предплюсны.

У пятой плюсневой кости суставная фасетка расположена только на одной ее стороне (медиальной). Пятая кость плюсны немного бугристая. К бугристой части пятой кости прикрепляется сухожилие короткой малоберцовой мышцы.

Основание первой кости плюсны образует сустав с медиальной клиновидной костью. Основания второй и третьей костей плюсны соединены с латеральной костью и с клиновидными костями. Пятая кость соединена с кубовидной костью.

Плюсневые кости образуют с костями предплюсны продольные и поперечные своды, обращенные своей выпуклостью кверху. Плюсневый свод размещается в районе головок костей плюсны, а предплюсневый – в области предплюсневых костей.

Своды стопы выполняют амортизационную функцию при ходьбе и во время статических нагрузок, а также препятствуют повреждению тканей и создают условия для нормального кровотока.

Смещение головки плюсневых костей

Проксимальные фаланги пальцев и головки плюсневых костей образуют плюснефаланговые суставы. Суставная капсула кости состоит из наружного слоя, представленного плотной фиброзной тканью, и внутреннего слоя, образованного синовиальной мембраной.

Смещение головки плюсневых костей приводит к воспалению и дальнейшему повреждению сустава, развитию капсулита и синовита. Увеличенная головка костей плюсны покрывается мозолистой кожей. Боль в области сустава – основной признак смещения головки костей плюсны.

Читать еще:  Артрит қазақша

Лечение подбирают с учетом степени деформации головки плюсневых костей. При начальных проявлениях деформации возможно применение ортопедических приспособлений (стелек, межпальцевых прокладок, супинаторов).

Реконструктивный метод оперативного вмешательства позволяют устранить плоскостопие и вальгирование первого пальца. Под местной анестезией проводится фиксация металлическими спицами первой кости плюсны в правильном положении (корригирующая остеотомия), резекция (удаление) деформированной головки кости плюсны («шишки»). После хирургического вмешательства пациенту к ступне прикрепляются супинаторы.

Перелом плюсневой кости

Переломы плюсневой кости бывают травматическими и стрессовыми (усталостными). Травматический перелом (без смещения либо со смещением) может возникать вследствие подвертывания стопы либо прямого удара. При переломе плюсневой кости без смещения отломки костей сохраняют правильное положение. При переломе со смещением происходит нарушение анатомического положения отломков.

Травматический перелом кости плюсны проявляется в характерном хрусте во время травмы, боли в области перелома, укорочении пальца или отклонении его в сторону. В области перелома может появиться кровоподтек или отек.

Перелом Джонса – одна из разновидностей переломов костей плюсны. Данный перелом образуется в основании пятой кости плюсны и характеризуется несращением либо замедленным сращением. Одной из разновидностей переломов плюсневых костей является перелом Джонса. Часто при переломе Джонса ставят ошибочный диагноз растяжения связок.

Усталостный перелом костей плюсны – незаметные трещины, возникающие из-за деформации стопы, остеопороза, патологической структуры кости, длительных повторных нагрузок.

При усталостном переломе плюсневой кости возникает боль после либо во время нагрузки, боль в области перелома при прикосновении, отек.

При отсутствии лечения или же при неправильном лечении перелома костей плюсны могут развиваться осложнения – артроз, деформации, несращение перелома, хронические боли в стопе.

Лечение перелома зависит от его локализации, характера, а также от наличия смещения. Применяют следующие методы лечения перелома костей плюсны:

  • Гипсовая иммобилизация – применяется при переломе костей плюсны без смещения;
  • Хирургическое вмешательство.

При переломе со смещением сопоставляют отломки кости, а затем фиксируют их имплантатами.

Какие заболевания могут возникать в области плюсны?

Плюсна — это часть стопы, которая находится между пальцами и предплюсневой костью. Данная часть стопы может повреждаться под воздействием многих внешних факторов. Прежде чем об этом поговорить, определим строение плюсны ноги.

Анатомия плюсны

Где в теле человека расположена плюсна, выяснено. Теперь отметим, из чего она состоит. Ее структура такова: головки плюсневых костей; их тела; их основания.

В состав пястных костей входят такие же элементы.

Отсчет плюсневых костей начинается с медиального края стопы. В основании каждой плюсневой кости имеется суставная поверхность, которая необходима для соединения костей плюсны с костями предплюсны. Предплюсну образуют 7 коротких губчатых костей.

Основание каждой кости плюсны – клиновидной формы. При этом первые 4 кости имеют клин, направленный острым пиком книзу, а 5 кость направляет свой клин латерально.

Первая плюсневая кость имеет деление на 2 части, к которым прикреплены сесамовидные кости. Каждая кость с рядом стоящей имеет межкостные промежутки (всего их 4). Первая кость, а точнее, ее основание и медиальная клиновидная кость образуют единый сустав. Вторая и третья кости (их основания) имеют соединение с латеральной и клиновидной. Пятая кость и кубовидная также соединяются между собой.

Тело плюсневой кости характеризуется 3 гранями, которые имеют между собой пространство – межкостный промежуток плюсневой кости. Каждое тело в форме призмы и немного выпуклое.

Для чего важно знать строение плюсны стопы? В нашей жизни присутствует постоянный риск и различные экстремальные ситуации, которые могут заканчиваться не всегда благополучно для нашего здоровья. При получении той или иной травмы необходимо знать, как оказать первую помощь. При знании строения опорно — двигательного аппарата и того, где может располагаться каждая из костей туловища, человек сможет помочь себе сам.

Перелом плюсневой кости

Перелом плюсневой кости является серьезной травмой, которая встречается очень часто. Выделят да вида такой травмы: одиночный перелом, когда затронута одна кость; множественный перелом, если затронуты 2 и более костей.

Повреждение может охватывать разную часть кости. Это может быть диафиз, основание и шейка. Также можно говорить и о разной форме перелома: поперечный, косой, клиновидный надлом.

Существует иная классификация травмы в зависимости от травмирующего фактора: травматический перелом, который случается после удара или иного сильного механического воздействия; усталостный, который возникает при частой и систематической нагрузке на конечности.

Травматический перелом может быть смещенной формы, причем наблюдается несимметричность расположения частей кости по отношению друг к другу, и не смещенной формы, когда части кости находятся в одной плоскости. Также можно выделить закрытый перелом, когда видимые признаки отсутствуют, и открытый, когда имеется рана кожного покрова над местом расположения перелома.

Читать еще:  Чешутся ноги по ночам

Наиболее часто встречается травма 4 и 5 костей, ведь они более хрупкие и уязвимые. Редко ломаются первые три кости. Пятая кость нередко имеет перелом со смещением, выходя за полость стопы.

Рассмотрим признаки перелома с учетом его вида:

Усталостный перелом сопровождается тем, что ступня будет болеть, особенно при нагрузке на нее (при ходьбе, подъеме лестницей). Боль не очень сильная и больше схожа с мышечной. После непродолжительного отдыха боль уходит, но появляется вновь при попытке движения. Стопа может опухнуть, но отек стопы не сопровождается синяком. При пальпации поврежденной области возникает боль.

Травматический перелом сопровождается характерным хрустом в момент получения травмы, что говорит о том, что произошел надлом кости. Примерно через пару часов можно заметить, что стопа опухла и возникла гематома. Палец при этом выпирает вбок или укорачивается в длине. Выпирающий палец можно заметить при осмотре и без дополнительных методов диагностики. Боль возникает при ходьбе и другой нагрузке на стопу.

Что делать сразу после получения перелома? Первая помощь заключается в иммобилизации конечности при помощи шины. При наличии гематомы необходимо наложить холодовой компресс, а если чувствуется боль, выпить обезболивающий препарат.

По прибытии в больницу врач накладывает гипс, а если имеется смещенная форма перелома, проводит сопоставление отломков кости и их дальнейшую фиксацию. Гипс необходимо носить на протяжении полутора месяцев, а возможно и менее, что определяют с учетом того, какова степень тяжести травмы и скорость сращивания кости.

При неполноценном или несвоевременном лечении можно вызвать неприятные осложнения: ограничение дальнейшей подвижности стопы, что объясняется деформацией кости, а также изменением ее структуры; развитие артроза, если травма затронула ткань сустава; хроническая боль вследствие неправильного срастания костей; нарушение некоторых функций стопы.

Синовит плюснефалангового сустава стопы

Синовит – воспалительный процесс, который охватывает внутреннюю оболочку капсулы сустава. Характерная черта синовита – практически полное отсутствие болезненности. Из — за отсутствия такого симптома человек не сразу обращается в больницу, что может привести к опасным осложнениям.

Рассмотрим основные причины развития синовита:

Травмирование стопы. Первая и самая частая причина получения такого недуга, как синовит, наблюдается у людей, ведущих спортивный образ жизни. При получении травмы происходит потеря целостности суставной капсулы.

Инфицирование суставной полости. При нарушении целостности капсулы происходит попадание в нее болезнетворных организмов: стафилококков, пневмококков, стрептококков.

Синовит может стать следствием иного развивающегося заболевания: бурсита, подагры, гемофилии, гонореи или сифилиса.

Синовит может возникнуть в качестве ответной реакции организма на определенный аллерген. В этом случае имеет место реактивный синовит.

В основном синовит развивается в области плюснефалангового сустава большого пальца ступни. Симптомы выражаются в отечности пораженного отдела, покраснении кожи, возникновении дискомфорта при ходьбе и нагрузке.

При проявлении первых симптомов синовита рекомендовано незамедлительно обратиться в больницу для проведения необходимой диагностики. Как правило, лечение заболевания заключается в пункции сустава. Операция проводится с применением специальной трубки, через которую врач удаляет излишнюю жидкость. Таким образом исключается отечность и перерастяжение связочного аппарата.

Но стоит отметить, что лечение заболевания методом проведения пункции подходит не каждому больному. Так, если человек страдает нарушением свертываемости крови, инфицированием крови или имеет повреждение кожи в месте, где необходимо ввести иглу, такое лечение не применяют.

В качестве лечения медикаментами используют антибиотики и противовоспалительные средства, когда пункция оказалось неэффективной. Не менее полезна физиотерапия, которая проводится в комплексе с иными методами лечения.

Как предотвратить травмы и болезни плюсны?

Для минимизации травматизации и возникновения патологий в области суставов и костей ступни необходимо соблюдать некоторые несложные профилактические правила:

Ограничение ходьбы в обуви на высоком каблуке.

Перед выполнением физических упражнений и других нагрузок рекомендовано выполнять разминку.

Следует носить специальную спортивную обувь для занятий спортом.

Не перегружать стопы, давая им отдыхать.

Вести подвижный образ жизни, занимаясь спортом. Сюда можно отнести бег, плаванье, велоспорт, лыжи.

Приобретая обувь, необходимо удостовериться в натуральности ее материала.

Полезна ходьба босыми ногами по неровной поверхности.

И, конечно, стоит отметить, что любое заболевание поддается корректировке и полному излечению только при своевременном его диагностировании.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector