Препарат метотрексат при ревматоидном артрите

Метотрексат: инструкция по применению при ревматоидном артрите

Метотрексат – популярный препарат для лечения ревматоидного артрита. Снимает воспаление и отечность тканей, замедляет разрушительные процессы в суставах и помогает добиться стойкой ремиссии заболевания.

Принцип действия препарата

При ревматоидном артрите сначала поражаются суставы: они воспаляются (появляется боль). Со временем разрушается хрящевая и костная ткань. Это приводит к деформации суставов, их сращению и как следствие – ограничению физической активности больного. Метотрексат помогает приостановить прогрессирование патологических процессов. Попадая в организм, он действует сразу в нескольких направлениях:

  • замедляет выработку иммунной системой антител, вызывающих отторжение тканей;
  • препятствует синтезу синовиоцитов – клеток, провоцирующих возникновение воспаления в суставах;
  • предотвращает образование эрозий на костных тканях.

Метотрексат считается «золотым стандартом» лечения ревматоидного артрита. Его назначают как на начальных, так и на поздних стадиях его развития.

Особенности применения

Метотрексат входит в группу противоопухолевых препаратов. По этой причине его применение актуально не только при воспалительных и деструктивных процессах в суставах. Это лекарство используют при:

  • остром лимфобластном лейкозе;
  • осложненном течении псориаза;
  • грибовидном микозе;
  • онкологических заболеваниях (трофобластические опухоли).

Производится Метотрексат в форме таблеток и раствора для инъекций. Дозу лекарства подбирает врач исходя из стадии болезни, общего самочувствия больного. На первых этапах лечения ревматоидного артрита дозировка таблеток Метотрексат минимальная – 2,5 мг (их принимают не меньше 3 раз в неделю). Затем ее постепенно увеличивают. Максимально допустимая дозировка лекарства – 20 мг. Таблетки употребляют перед едой: утром и вечером (с интервалом в 12 часов). Их не разжевывают и не ломают, а проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды.

Если после приема Метотрексата у пациента возникли диспепсические явления в кишечнике, лечение таблетками прекращают. Больному назначают внутримышечное или внутривенное введение препарата: по 1 инъекции (7,5 мг) в неделю. При нормальной переносимости лекарства, каждые 7 дней дозировку увеличивают. Через 2 месяца после начала терапии (при наступлении терапевтического эффекта) дозу медленно уменьшают до минимальной.

Несмотря на лечебные свойства, Метотрексат приписывают не всем. Согласно инструкции по применению, препарат не назначают при ревматоидном артрите:

  • больным с инфекционными заболеваниями острой формы, патологиями почек и печени;
  • пациентам, имеющим повышенную чувствительность к компонентам препарата;
  • людям с синдромом иммунодефицита, нарушениями в работе кроветворной системы.

Не применяется Метотрексат для лечения артрита у детей младше 3 лет. Беременным женщинам и матерям, ребенок которых пребывает на грудном вскармливании, прием препарата также запрещен: это может навредить ребенку.

С осторожностью Метотрексат рекомендуют пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, подагрой, инфекционными и воспалительными болезнями полости рта, а также маленьким детям и пожилым людям.

Взаимодействие с другими медицинскими средствами, побочные действия

Метотрексат или Метотрексат Эбеве (согласно инструкции по применению при ревматоидном артрите) не рекомендуется комбинировать с препаратами, в составе которых содержится фолиевая кислота. Такие средства замедляют его всасывание в кишечнике и снижают его эффективность.

При приеме Метотрексата вместе с препаратами группы НПВС и кортикостероидами, может усилиться действие и токсичность первого. Поэтому применять их одновременно при ревматоидном артрите нужно осторожно.

При соблюдении рекомендаций по лечению, Метотрексат хорошо переноситься больными. Но, как и у всех медицинских средств, у него есть побочные действия.

Система, дающая сбой при неправильном или длительном приеме Метотрексата Последствия
Сердечно-сосудистая Падение артериального давления
Перикардит
Закупоривание глубоких вен
Дыхательная Интерстициальная пневмония
Альвеолит
Дыхательная недостаточность
Пищеварительная Тошнота и рвота
Воспаление околосердечной сумки
Боли в желудке
Кровотечение из кишечника
Нервная Головные боли
Упадок сил, постоянная сонливость
Головокружение
Нарушение речи
Чрезмерная раздражительность
Кожа, ткани Сыпь
Зуд и покраснение кожи, ее пигментация
Некроз мягких тканей
Образование язв на кожном покрове
Мочеполовая Воспаление почек
Цистит
Изменение цвета мочи
Повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками
Зрительная Конъюнктивит
Нечеткость зрения

Результат от приема

У 80% случаев лечение Метотрексатом эффективно: уменьшаются боли, выраженность воспалительных и деструктивных процессов в суставах. При непрерывном его приеме терапевтический эффект сохраняется на протяжении двух лет.

Но существуют разные мнения по поводу эффективности Метотрексата. Больные, соблюдавшие правила инструкции по его применению при ревматоидном артрите, дают как положительные, так и отрицательные отзывы лекарству. Главные его недостатки (по их мнению) – высокая цена и много побочных эффектов:

Отзывы реальных людей

Из побочных эффектов у меня было только ужасное выпадение волос (Аня, 40 лет)».

Читать еще:  Варикоз 2 степени лечение

В целом Метотрексат достаточно эффективный препарат. Если соблюдать рекомендации по лечению, можно добиться ремиссии ревматоидного артрита, значительно улучшить подвижность суставов. Но самостоятельно принимать лекарство не стоит: его должен назначать врач.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит довольно распространенное воспалительно заболевание, сопровождающееся болью и скованность в суставе. Его лечение занимает много времени и происходит за счет комплекса препаратов. Одним из наиболее востребованных выступает Метотрексат, позволяющий значительно облегчить состояние больного и купировать воспалительный процесс.

Форма выпуска препарата и состав

Метотрексат – это российский аналог препарата Метотрексат Эбеве, производимого в Австрии. Действующее вещество в них одно – структурный аналог фолиевой кислоты – метотрексат. Он дополняется различными компонентами, помогающими лекарственному веществу проявить себя. Отличие от австрийского препарата состоит именно в комплексе дополнительных компонентов.

Средство выпускается производителями в двух формах: в виде таблеток, концентрата для капельниц или раствора для инъекций. Последние используются для внутривенного введения и продаются в дозировках по 10 или 50 миллиграмм. Раствор находится в стеклянных ампулах, он стерилен, поэтому открывать ампулы можно только непосредственно перед введением лекарства.

На каждой ампуле имеется небольшое описание и меры предосторожности. Стеклянная упаковка укладывается в специальный пластиковый контейнер, сохраняющий их от разбивания, а затем в картонную упаковку. Концентрат реализуется в виде флаконов по 5, 10 или 50 мг. Обычно используется в лечебных учреждениях, в розничную продажу поступает редко.

Таблетки выпускаются в трех дозировках: по 2,5, 5 и 10 миллиграмм. Они могут быть покрыты обычной оболочкой или пленочной. Они укладываются в полипропиленовые флаконы по 50 штук, а затем упаковываются в картонную коробочку.

Принцип действия

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, при котором поражаются оболочки мембраны, выстилающей поверхность сустава. Это приводит к деформации хрящевой и костной тканей, что способствует изменению формы сустава и снижению его работоспособности. Причины воспаления до конца не изучены, поэтому избавить от него полностью не получается.

Пациенту назначаются препараты, которые снижают воспалительный процесс и уменьшают симптомы, среди которых преобладают скованность и боль в суставах. При лечении врач назначает комплекс средств, в том числе и Метотрексат, оказывающий действие на клеточном уровне.

Поскольку при аутоиммунных заболеваниях иммунитет человека разрушает здоровые клетки, этот процесс необходимо остановить. Метотрексат при ревматоидном артрите блокирует фермент, расщепляющий фолиевую кислоту, таким образом он нарушает процесс производства дизоксиуридинмонофосфата и тимидинмонофосфата. Средство работает на стадии формирования копии молекулы ДНК, необходимой для синтеза белка ферментов.

Он сокращает производство иммунокомпетентных клеток, фибропластов и клеток синовиальной мембраны, подавляя воспалительный процесс. При этом останавливается изменение в тканях и суставы дальше не деформируются. Средство является лекарственным препаратом первого ряда, используемым при основном лечении ревматоидного артрита.

Показания к применению и преимущества препарата

Метотрексат назначается при заболеваниях, сопровождающихся чрезмерным делением иммунных клеток:

  • ревматоидном артрите;
  • псориатическом артрите;
  • красной волчанке;
  • псориазе;
  • нейролейкемии;
  • онкологическом поражении внутренних органов;
  • тяжелом течении грибовидного микоза и прочих.

Активное применение для устранения ревматического артрита объясняется преимуществами лекарства:

  • Хорошие результаты терапии;
  • Быстрое снижение симптомов заболевания и улучшение переносимости пациентом физических нагрузок;
  • Возможность применять в течение долгого времени;
  • Возможность использования на начальных стадиях артрита и даже при предположении данного заболевания. Чем раньше начат прием, тем быстрее и эффективнее окажутся результаты;
  • Сочетание с другими медикаментозными средствами.

Правила приема

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом должно происходить только по назначению врача и строго согласно инструкции по применению. Это позволит избежать неприятных последствий и даст наиболее качественный результат лечения. Лечение происходит в течение длительного времени, иногда даже пожизненно.

Заметные улучшения, происходящие после нескольких недель использования Метотрексата, могут быстро исчезнуть после отказа от препарата. Это связано с наследственным характером заболевания. Прием чаще осуществляется в таблетированной форме. Инъекции назначаются тогда, когда наблюдается плохое всасывание препарат или негативная реакция со стороны пищеварительной системы.

Инъекции производятся внутривенно 1 раз в неделю. Начинается использование с минимальной дозировки, обычно это 7,5 миллиграмм. Через сутки после укола рекомендуется принять препарат фолиевой кислоты, чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов. Первые результаты начинают проявляться через пару недель приема, постепенно они нарастают. Курс лечения инъекциями составляет около полугода.

Таблетки также назначаются сначала в минимальной дозировке – 6,5 миллиграмм, затем постепенно она увеличивается. Максимум можно использовать за один раз 20 миллиграмм. Рекомендуемую порцию разбивают на три части, которые выпиваются с промежутком в 12 часов.

Читать еще:  К какому врачу идти с артритом

Но чаще используется прием лекарства 1 раз в неделю. При этом важно проводить его в одно и то же время, а в этот день можно исключить использование лекарств, которые не сочетаются Метотрексатом. Таблетки пьют перед приемом пищи, запивая небольшим количеством воды.

Побочные действия и противопоказания

Принимать метотрексат при ревматоидном артрите необходимо длительное время, в результате чего вероятность проявления побочных эффектов возрастает. К последним относят:

  • головная боль;
  • нарушение речи;
  • сонливость;
  • метаморфопсия;
  • органическое поражение мозга;
  • судороги, дрожь и паралич;
  • появление болей в шее и спине;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушения координации движений;
  • частичная потеря чувствительности;
  • патологии глаз;
  • кома.

При длительном бесконтрольном приеме возможны осложнения со стороны других систем организма:

  • перикардит;
  • малокровие;
  • уменьшение количества тромбоцитов в крови;
  • низкое артериальное давление;
  • воспаление дыхательных путей;
  • желудочные кровотечения;
  • тошнота, рвота, понос;
  • воспаления тонкой кишки;
  • цирроз печени и прочие.

Все это говорит о необходимости принимать препарата только по назначению врача и под его контролем. При первых неприятных симптомах необходимо сообщить о них врачу, чтобы он мог скорректировать процесс лечения. Противопоказаниями к приему Метотрексата служат:

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • период беременности и кормления грудью;
  • наличие у пациента почечной или печеночной недостаточности;
  • язва желудка или кишечника;
  • наличие инфекционных заболеваний, таких как гепатит или туберкулез;
  • дискразия крови;
  • наличие у пациента онкологических заболеваний и прохождение лучевой терапии;
  • алкоголизм.

Взаимодействие с другими лекарствами

В целом препарат легко сочетается с другими лекарственными средствами, но одновременный прием с фолиевой кислотой снижает его эффективность. В то же время кислота необходима для уменьшения побочных действия, поэтому комбинацию лекарств назначают индивидуально для каждого пациента.

Некоторые средства способны увеличить вероятность развития побочных результатов: тетрациклины, кортикостероиды, барбитураты, средства, содержащие ацикловир, нестероидные противовоспалительные средства.При приеме данных средств необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Аналоги и цена

Стоимость препарата может значительно отличаться от концентрации или вида средства. И также влияет производитель. В среднем упаковка отечественного средства в 50 таблеток стоит около 200 рублей, а одна ампула в 10 миллиграмм от 500 рублей.

Средство можно заменить аналогами, среди которых наиболее близкие по действию:

  • Методжект в виде раствора;
  • Метортрит;
  • Арава;
  • Веро-Метотрексат;
  • Метотрексат Лахема;
  • Метотрексат Тева.

По цене они примерно одинаковы, как и по принципу действия. Однако, несколько отличаются концентрацией действующего вещества и комплексом дополнительных компонентов, поэтому могут быть рекомендованы в тех случаях, когда описываемый препарат принимать нельзя.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит представляет собой воспалительный процесс в суставах, который приводит к поражению хрящей и костной ткани. Лечат его медикаментозно, с применением ряда современных препаратов. Одним из них является Метотрексат. С его помощью облегчается общее состояние больного, устраняется скованность движений, подавляется воспалительный процесс. Самостоятельное его применение недопустимо, так как входящие в состав вещества могут вызывать побочные эффекты. Назначает препарат исключительно лечащий врач, он же и контролирует динамику.

Краткая характеристика препарата

Метотрексат при ревматоидном артрите является основой терапии, так как позволяет устранить неприятные симптомы и сохранить полученный эффект на длительное время. Эта специфическая патология требует долгого лечения, так как процессы в организме в большинстве случаев невыясненные, и их влияние сложно устранить полностью. Препарат является одним из часто назначаемых, так как более 80% больных отмечают его эффективность. При правильной дозировке вероятность побочных проявлений сводится к минимуму.

Метотрексат представляет собой антиметаболистическое средство, которое подавляет защитные силы организма и тормозит синтез новых клеток. Это необходимо для приостановления разрастания ткани. Входящее в состав активное вещество оказывает противоопухолевое действие, за счет работы на генетическом уровне во время деления клеток. Кроме этого, препарат обладает противовоспалительным свойством, что дополнительно защищает суставы от разрушения. Пациенты отмечают снижение проявления болевого синдрома, улучшение двигательной активности, увеличения длительности ремиссии.

Лечение ревматоидного артрита метотрексатом отличается результативностью, при этом сам препарат обладает умеренной токсичностью. Схема терапии, приема и длительность курса подбирается индивидуально курирующим специалистом. Чем дольше он принимается, тем выше вероятность появления нежелательных «побочек».

Принцип действия

Метотрексат при ревматоидном артрите отличается высокой эффективностью благодаря способности подавлять иммунную систему, которая вырабатывает аутоиммунные тела, разрушающие суставы и внутренние органы. Происходит блокировка на клеточном уровне, в процессе их деления, причем особое внимание уделяется стремительно активно делящимся клеткам. Поэтому его назначают даже детям при тяжелом течении и быстром прогрессировании недуга.

Читать еще:  Как начинается грибок на ногах

Препарат способен обеспечить:

  • подавление защитных сил организма;
  • снизить выработку антител, обладающих разрушительным действием на здоровые клетки;
  • защитить сустав от негативного воздействия собственного иммунитета;
  • остановить воспаление в тканях;
  • угнетение образования новых клеток, что замедляет или полностью останавливает рост опухоли;
  • улучшение подвижности суставов, устранение скованности;
  • протекцию хрящей и сухожилий;
  • максимальное сохранение функциональности сустава.

Полученный эффект от приема препарата сохраняется длительное время после окончания курса, что является большим преимуществом и позволяет делать перерывы для снижения токсического воздействия активных веществ на организм.

Особенности приема

Дозировка определяется врачом с учетом инструкции по применению. Курс должен быть длительным, так как эффект от медикамента накопительный. В самом начале его рекомендуется принимать по 2,5–5 мг раз в 7 дней, каждые полмесяца дозировка увеличивается на 2,5 мг, пока не составит 25–30 мг в неделю. Проглотить капсулу лучше до еды, так как пища оказывает влияние на эффективность, входящих в состав веществ. Для конкретной терапии схема приема может отличаться, в зависимости от течения патологии, возраста пациента и переносимости препарата.

Основными особенностями применения выделяют:

  • Чаще всего используется таблетирования форма, как самая удобная, в редких случаях назначаются уколы.
  • Для снижения вредного воздействия препарата, пациенту дополнительно назначается примем витамина В9.
  • Дозировка всегда индивидуальная, но назначается только с минимальной величины, нарастание плавное, с контролем реакции организма на изменение.
  • Назначенное количество лекарства делят на неделю, к примеру, путем дробления на три части и приема с перерывом в 12 часов.

Клинические испытания доказали, что прием высоких дозировок увеличивает защиту сустава от разрушения, но повышается также негативное воздействие на почки и печень. Относят лекарство к медленнодействующим, поэтому курс всегда назначается достаточно продолжительный. Наблюдается эффект только через несколько месяцев, когда наступает стойкая ремиссия болезни. У большинства пациентов сохраняется нормальная двигательная активность, способность выполнять свои профессиональные обязанности.

Показания и противопоказания

Таблетки или инъекции Метотрексата назначаются не только при ревматоидном артрите, но и при развитии онкологических процессов кожи, трофической болезни, рака шеи, головы, пищевода, легкого, половых органов. Эффективен он также при тяжелых формах псориаза (если другие способы оказались не дали результата). Пить его потребуется долго. Не допускается прием медикамента в случае наличия следующих патологий:

  • заболевания легких или дыхательной системы в острой форме;
  • тяжелое течение инфекционного процесса;
  • заболевания печени или почек (острая недостаточность);
  • злокачественные новообразование (онкологи задействуют его только в больших дозировках);
  • патологии желудка или кишечника;
  • высокая концентрация мочевины в крови;
  • асцит или осложнения гепатита;
  • ветряная оспа или опоясывающий герпес;
  • зависимость от алкоголя, так как прием спиртного может вызвать непредсказуемую реакцию.

За и против препарата

Метотрексат является высокоэффективным препаратом, которому трудно подобрать аналог. Но у некоторых пациентов он становится причиной побочных проявлений. Среди них выделяют такие нежелательные последствия, как тошнота, диарея, язвенный стоматит, некроз печени, фиброзные процессы, энтерит, панкреатит. Наблюдаются нарушения и со стороны ЦНС, такие как головная боль, усталость, и в репродуктивной системе, это сбои менструального цикла, снижение половой функции. Последствия являются для многих пациентов поводом отказаться от применения препарата. Но, кроме минусов, следует принимать во внимание и положительные стороны:

  • Использование медикамента позволяет отказаться от назначения других лекарств в период лечения артрита. Уже в первый месяц приема достигается стойкая ремиссия, существенное облегчение симптомов, восстановление физической активности.
  • Пить препарат можно неограниченное количество времени, так как рамок для отмены его не существует. Принимает решение относительно прекращения приема врач индивидуально, рассматривая каждую ситуацию в отдельности.
  • Соблюдение рекомендованной дозировки позволит минимизировать негативные проявления или вовсе исключить их, если организм хорошо будет переносить составляющие лекарства.
  • Метотрексат хорошо комбинируется с другими препаратами. Но в них часто нет необходимости. Для минимизации вероятности появления «побочек» назначается фолиевая кислота, которую надо принимать по ходу курса.
  • Одного курса достаточно для купирования болевого синдрома, возвращения двигательной активности, ликвидации воспаления. Эффект сохраняется длительное время, но через некоторое время препарат необходимо пропить снова.

Чем раньше назначается препарат при ревматоидном артрите, тем выше шансы на успешное лечение. Большим преимуществом является доступная цена, с учетом того, что пить его приходится долго, это важный момент. Для некоторых пациентов терапия будет пожизненной, и применение препарата необходимость в течение года, для исключения обострения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector